壳聚糖/羟基磷灰石支架修复骨软骨缺损的实验研究

[目的]探讨双层壳聚糖（chitosan CS）/羟基磷灰石复合支架（hydroxyapatite HA）修复兔骨软骨缺损的可行性。[方法]采用冻干法和烧结法制作双层壳聚糖（CS）/羟基磷灰石（HA）复合支架,以骨髓间充质干细胞为种子细胞,运用纤维蛋白胶种植技术,以双层壳聚糖（CS）/羟基磷灰石（HA）复合支架为载体,修复骨软骨缺损,实验分3组,A组：BMSc＋支架,B组：单纯支架,C组：未处理。将修复材料植入骨软骨缺损模型,分别于6、12周取材,进行大体观察,组织学检测,改良Wakitani法评分,经统计学处理,比较各组修复效果差异（P〈0.05）。[结果]（1）CS/HA支架CS层孔隙率为76%±5.01%,孔径为200～400μm,平均为300μm左右,孔相通性好,HA层孔隙率为72%±4.23%,孔径为200～500μm,平均为350μm左右,孔相通性好,结合部结合好;（2）P2骨髓间充质干细胞较纯,扫描电镜观察MSCs附着在复合支架上。大体观察和组织学检测显示,A组基本修复软骨缺损,骨缺损有骨小梁长入。B、C组骨软骨缺损修复不良,组织学检测以纤维性组织或无新生组织形成,软骨及骨缺损均明显存在,改良Wakitani评分显示A组在6周、12周2个时间点的各项评分结果,均优于B、C组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]双层壳聚糖（CS）/羟基磷灰石（HA）复合支架可作为骨软骨组织工程支架,结合BMSc可修复软骨与骨的缺损,重建关节的解剖结构和功能。

双层壳聚糖/羟基磷灰石复合支架的制备及性能研究

目的:探索制备一种壳聚糖(CS)/羟基磷灰石(HA)双层复合支架的方法,对支架的理化性质进行检测。方法:在3%(m/V)壳聚糖溶液中加入一定量的聚乙二醇,离心去除气泡。将HA支架放入模具中,取配好的壳聚糖溶液,倒入模具中,放入冰箱冷冻,在冷冻抽干机中冻干,制成HA/壳聚糖(CS)支架。采用外观、红外光谱、电镜、乙醇替代、生物力学测定等方法检测支架的材料、内部结构(孔径、孔相通性)、孔隙率、力学性能,考察将其作为骨软骨组织工程支架材料应用的可行性。结果:双层复合支架外观上模拟骨软骨组织学结构,材料为壳聚糖、羟基磷灰石,平均孔径分别为CS层300μm,HA层350μm,孔相通性好,CS孔隙率为(76.00±5.01)%,HA孔隙率为(72.00±4.23)%。CS支架弹性模量为(2.8±0.5)MPa,HA支架的弹性模量为(150±11)MPa。结论:壳聚糖(CS)/羟基磷灰石(HA)双层复合支架符合骨软骨组织工程支架要求,具有较好的应用前景。

关节镜下经关节腔入路治疗成人腘窝囊肿

目的 探讨关节镜下经关节腔入路治疗成人胭窝囊肿的方法及临床疗效.方法 2004年10月至2006年10月,采用关节镜下经关节腔入路治疗成人腘窝囊肿15例.男5例,女10例;年龄45～60岁,平均50.5岁.胭窝囊肿均为单侧,其中右膝8例,左膝7例,术前均行MR检查,观察胭窝囊肿与膝关节腔是否相通.术中在扩大腓肠肌一半膜肌滑囊与关节腔后内侧室裂隙样结构的同时,处理关节腔内病变,全部手术均在关节镜下完成,并根据Rausohning和Lindgren评价方法评定手术效果.结果 术中发现15例胭窝囊肿患者均伴有不同程度的膝关节内病变,其中内侧半月板撕裂6例,外侧半月板撕裂3例,骨关节炎9例(4例合并内侧半月板撕裂,2例合并外侧半月板损伤),类风湿关节炎2例,前十字韧带损伤1例.术中及术后未出现重要血管和神经损伤.随访时间12～48个月,平均18.5个月,术后14例未出现囊肿复发.Rauschning和Lindgren评价方法:术前,Ⅰ级1例,Ⅱ级5例,Ⅲ级9例;术后,0级13例,Ⅰ级1例,Ⅱ级1例.随访结果满意.结论 成人腘窝囊肿是一种继发性疾病,治疗胭窝囊肿的同时应处理关节内的病变.关节镜下经关节腔入路治疗成人胭窝囊肿,具有创伤小、恢复快、复发率低、并发症发生率低等优点.

自体骨髓间充质干细胞复合壳聚糖／羟基磷灰石支架修复兔膝骨软骨缺损

目的探讨骨髓间充质干细胞（bone mesenchymal stem cells，BMSCs）复合壳聚糖（chitosan，CS）／羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）支架修复兔膝关节局部骨软骨缺损。方法选健康日本大耳白兔36只，2--3月龄，体重1．7--2．0kg，每只抽取自体骨髓4--6ml，体外分离培养BMSCs后以2×10^7／ml密度植于CS／HA支架上体外培养10h，制成BMSCs-CS／HA支架复合物。将36只实验动物手术制成右膝股骨外侧髁负重区骨缺损模型后，随机分成A、B、C3组，每组12只。A组植入BMSCs-CS，HA复合物，B组植入单纯CS-HA支架；C组不作任何植入，为空白对照组。分别于术后6周、12周各处死6只动物，取材后进行大体、组织学观察.根据改良Wakitani评分标准进行评分，评估软骨组织的修复情况，并行成组设计方差分析。结果A组术后6周即可重建关节软骨缺损；修复软骨在观察期内逐渐变厚，软骨下骨有少量骨修复；术后12周透明软骨样修复，表面光整，与周围软骨色泽相近，软骨下骨有部分修复。而B组和C组12周时缺损区仍为纤维软骨样纤维组织修复，色泽浅黄。术后6、12周各组组织学半定量评分显示：股骨髁负重区修复A组评分明显优于B、C组（F=27．26，P〈0．05）。结论自体BMSCs复合CS／HA支架在体内环境下可形成透明软骨修复兔膝关节负重区骨软骨缺损。

阿昔洛韦联合泼尼松治疗头面部带状疱疹并神经痛

带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的感染的病毒性皮肤病，部分患者在疱疹消退几个月后仍然存在神经痛，引起失眠，食欲不振，严重影响了生活和工作。目前，临床对于带状疱疹的疼痛治疗方式较多，但效果不一，且部分具有较大的副作用，笔者应用泼尼松联合阿昔洛韦治疗头面部带状疱疹并神经痛，现报告如下。

疲劳性骨折的X线诊断

疲劳性骨折又称应力性骨折或行军骨折,是由有节律性的反复阈值创伤所引起的骨连续性破坏,一般无明显外伤史,是部队常见训练伤之一.其在训练中发病率较高,多发于频繁的长跑、越野训练或单一课目的超负荷训练中,通常是由疲劳性骨膜炎引起的,以胫腓骨、跖骨、跟骨为多见.临床上症状往往不典型,骨折线不明显,而骨膜反应有时却相当明显,常容易误诊为炎症或肿瘤,所以要引起高度重视.为了更好的搞好科学训练,及时准确的诊断和治疗,以下就我部2003年至2009年战士发生疲劳性骨折26例的X线特征进行讨论分析.