无创正压通气对轻中度哮喘急性发作病人的治疗评估

目的探讨轻中度哮喘急性发作病人应用无创正压通气(NPPV)的临床疗效。方法32例支气管哮喘急性发作患者,随机分为治疗组和对照组,各16例在抗感染、平喘、激素等常规治疗的基础上,给予NPPV。多参数监护仪持续监测呼吸频率(RR)、心率(HR),血氧饱和度(SaO2),并在通气前、通气后30min,1、2h分别取其具体数值进行统计。结果治疗后30min、1h:RR、HR、SaO2的两组间差异均表现出显著性意义(P<0.05)。治疗后2h:两组的RR、HR、SaO2在监测数据上虽然有明的差异,但无统计学意义(P>0.05)。结论NPPV能迅速改善轻中度哮喘急性发作时的缺氧状态、缓解呼吸肌疲劳、临床症状明显缓解,患者耐受性好、乐于接受。

非小细胞肺癌肿瘤微环境中IFN-γ、TGF-β1、IDO表达变化及其相关性

目的:探讨不同分期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)肿瘤微环境中IFN-γ、TGF-β1和吲哚胺-2,3-双加氧酶(indoleamine-2,3-dioxygenase,IDO)表达的变化及IFN-γ、TGF-β1表达与IDO表达的相关性。方法:选取2013年1月至2015年6月间昆明医科大学第一附属医院胸外科手术切除或纤维支气管镜取得的107例NSCLC患者肿瘤组织(实验组)和19例肺部外伤患者的正常肺组织(对照组)进入研究,实验组按2010年AJCC第七版肺癌分期标准分为4组:1组,Ⅰ期患者28例;2组,Ⅱ期患者26例;3组,Ⅲ期患者28例;4组,Ⅳ期患者25例。ELISA法检测组织中IFN-γ、TGF-β1、IDO蛋白浓度;免疫组化染色检测组织中IDO表达水平;分析IFN-γ、TGF-β1浓度与IDO浓度的相关性,分析肺癌组织中IDO、IFN-γ和TGF-β1表达间的相关性。结果:与对照组相比,Ⅰ期NSCLC组织中IFN-γ的浓度显著升高(P<0.05),而Ⅲ、Ⅳ期组织中IFN-γ浓度显著降低(P<0.05),并且Ⅳ期浓度显著低于Ⅲ期(P<0.05);IDO浓度变化与TGF-β1相似,在Ⅰ期NSCLC肿瘤组织中的浓度与正常肺组织无显著差异(P>0.05),但在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肿瘤组织中浓度显著高于正常肺组织(P<0.05),且随分期升高而升高。Pearson相关分析显示,正常组织、Ⅰ期NSCLC肿瘤组织中IDO的浓度与IFN-γ浓度呈正相关(r=0.969,P<0.01;r=0.853,P<0.01),与TGF-β1无相关性。但Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肿瘤组织中IDO的浓度与TGF-β1浓度呈正相关(r=0.678,P<0.01;r=0.810,P<0.01;r=0.630,P=0.01),与IFN-γ无相关性。结论:早期NSCLC患者免疫微环境中IFN-γ增高,但随着疾病进展,患者免疫力降低,IFN-γ表达减少,IDO、TGF-β1表达增加,早期IDO表达可能与IFN-γ有关,而晚期则可能与TGF-β1有关。

成人Still病2例

1病例报告病例1,男性,18岁,战士,因发热2个月余入院。患者无明显诱因出现发热伴咽痛、双侧膝关节疼痛。体温波动在37.5~40.3℃。曾在当地多家医院就诊,诊断不详;先后给予多种抗感染及抗结核治疗,效果欠佳。