某基层部队战伤自救互救技术水平调查与分析

战术战伤救治(tactical combat casualtycare,TCCC)是美军用于现代战争的战场伤员急救原则和方法,是国际军事医学聚焦的热点问题,也是我军近年来的培训热点[1]。它涵盖了伤员在到达医疗机构前及在战场环境中的全部救治措施,与大多数医疗机构所提供的非战时创伤救护有着本质不同[2]。

氯化锂对染铅大鼠齿状回CCK阳性神经元的保护作用

目的探讨氯化锂对染铅大鼠海马齿状回胆囊收缩素(Cholecystokinin,CCK)神经元的保护作用及其与动物学习记忆功能变化的关系。方法利用反映学习记忆功能的Y-迷宫法和ABC免疫组化法,研究饮用含0.2 g/L醋酸铅(PbAc)饮水和含不同剂量(3、30、3003、000 mg/kg)氯化锂(LiCl)饲料喂养的大鼠学习记忆能力,以及齿状回CCK阳性神经元数目的变化。结果与对照组比较,铅染毒组大鼠Y-迷宫学会次数显著增多(P<0.05),其齿状回CCK阳性神经元数显著减少(P<0.05);与染铅组比较,Lead+LiCl(33、0、300 mg/kg)组Y-迷宫学会次数明显减少(P<0.05),其齿状回CCK阳性神经元数明显增加(P<0.01);Lead+3 000 mg/kg LiCl组Y-迷宫学会次数和齿状回CCK阳性神经元数与铅染毒组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论铅暴露损伤大鼠学习记忆能力,影响大脑海马CCK阳性神经元数目。一定剂量的锂盐对铅引起的学习记忆损伤和海马CCK阳性神经元的变化有一定保护作用。

闭合性小肠破裂24例诊治体会

目的探讨闭合性小肠破裂的诊断与治疗问题。方法回顾性分析24例闭合性小肠破裂患者诊断与手术治疗的临床资料。结果均行手术治疗,术后并发切口感染3例,腹腔脓肿1例,感染性休克2例;治愈23例,死亡1例,死亡原因为感染性休克并多器官功能衰竭。结论对闭合性腹部损伤致小肠破裂,早期诊断颇为重要,可明显降低死亡率;治疗应严格掌握手术指征,正确选择术式。

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy,LC)常见并发症的发生原因、预防及处理。方法回顾性总结分析本院从2001年1月—2005年1月行腹腔镜胆囊切除术病例,共计1450例。结果胆管损伤3例(0.21%);胆漏2例(0.14%);气腹针穿刺致大网膜出血1例(0.07%),胆囊动脉后支撕脱出血转开腹止血术2例(0.14%);肠管损伤1例;胆总管残余结石3例(0.21%);皮下气肿6例(0.41%);中转开腹胆囊切除术17例(1.17%)。结论严格的培训和规范的手术程序,掌握并发症发生的机制及预防方法可大大减少腹腔镜胆囊切除术并发症的发生。

先天性胆总管囊肿的诊治

目的探讨先天性胆总管囊肿的诊治及疗效。方法22例先天性胆总管囊肿中,14例行胆总管囊肿切除,肝总管空肠R oux-en-Y吻合术;8例行囊肿切除术间置空肠代胆道加矩形瓣术。结果22例患者均治愈出院,无1例死亡。术后随访18例,随访时间1.5-9.5年,平均4.5年,优良率为90%。结论胆总管囊肿切除,肝管空肠R oux-en-Y吻合与间置空肠代胆道加矩形瓣抗返流术是先天性胆总管囊肿切除后胆道重建适宜选用的手术。

胃癌急性穿孔13例的诊断和治疗

目的 :探讨胃癌急性穿孔的诊断和治疗 .方法 :对 1 3例胃癌急性穿孔患者的临床资料进行分析 .结果 :单纯穿孔修补术 4例 ;姑息性胃大部切除 7例 ;胃癌根治术 2例 .三种术式的平均生存期分别为 5 6,1 5 2 ,3 0个月 .结论 :早期诊断及选择正确术式是降低病死率的重要因素 。

直肠癌全直肠系膜切除术27例报告

目的探讨直肠癌全直肠系膜切除法在直肠癌中的应用。方法回顾性分析27例直肠癌患者行全直肠系膜切除的临床资料。结果所有的病例术后经过良好。随访6-24个月复发率低,并发症少。结论对直肠癌全直肠系膜切除术,术后患者生存质量高。

医源性胆道损伤的治疗探讨

随着胆道外科手术的开展,以及近年来腹腔镜在胆道手术中广泛应用,医源性胆道损伤的发生率呈增长趋势,最常见的术式是胆囊切除术。国外回顾性资料表明,胆囊切除术并发胆道损伤的发生率为0.5％,LC的发生率为0.2％——3.4％[1-3]。胆道损伤后其并发症往往比较复杂,早期出现的胆漏,胆汁性腹膜炎是严重的并发症之一,病情险恶,死亡率高。晚期出现的胆道狭窄和梗阻在肝胆手术中治疗极为棘手,若处理不当可造成严重后果。故早期明确诊断和及时有效治疗显得极其重要。现将26例医源性胆道损伤的治疗总结如下。