思维导图结合典型病例在急诊实习带教中的应用

目的评价思维导图结合典型病例在急诊实习临床带教的应用效果。方法以典型病例为切入点,将思维导图引入急诊实习带教教学中,将60个实习学生按随机数字表法分为实验组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用传统带教方法,实验组采用思维导图结合典型病例的带教方法,2组学生实习前后均进行考试。结果 2组学生在实习前的成绩比较无统计学意义,具有可比性,经过实习后,2组学生的成绩均有提高,但实验组学生的成绩提高更显著。结论思维导图结合典型病例提高急诊实习教学质量。

实时三维超声造影评估兔闭合性肾外伤活动性出血

目的探讨实时三维超声造影(RT3D-CEUS)评估闭合性肾外伤活动性出血的价值。材料与方法 9只健康新西兰兔随机平均分为3组,全身肝素化后,采用自制小型撞击器分别以77.2 N(A组)、106.2 N(B组)、135.1 N(C组)3种力度撞击,制作闭合性肾外伤活动性出血模型。撞击前后20 min内分别行灰阶超声(US)、彩色多普勒血流显像(CDFI)和RT3D-CEUS检查,以RT3D-CEUS所含的A平面为二维超声造影(2D-CEUS)进行比较。动物血压降至40 mmHg以下时,处死实验兔,进行病理检查。将US、CDFI、2D-CEUS、RT3D-CEUS检查结果与病理结果进行对照。结果 9只兔肾均发生损伤,损伤级别随撞击力增加而加重,A组1例为Ⅰ级;2例为Ⅱ级;B组3例均为Ⅲ级;C组1例为Ⅲ级,2例为Ⅳ级。US见伤肾包膜下出现无回声,量逐渐增多,但无法直接显示肾活动性出血的部位和范围。CDFI见1例肾活动性出血。2D-CEUS清晰地显示了实验兔伤肾的活动性出血信号。RT3D-CEUS实时、立体、逼真地显示了实验兔伤肾的活动性出血,其分布范围越广,进入休克状态的时间越短。结论 RT3D-CEUS可以实时、立体、逼真地显示闭合性肾外伤活动性出血,并可以根据出血信号分布的范围初步判断出血的严重程度。

昆明地区汉族人群FAS/FASL基因多态性与糖尿病视网膜病变的相关性分析

目的探讨Fas-1377G>A和Fas L-844C>T基因多态性与昆明地区糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的相关性。方法采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)限制性片段长度多态性分析(restriction fragment length polymorphism,RFLP)技术对31例DR患者(病例组)和23例糖耐量正常的对照者(对照组)进行FAS-1377、FASL-844两个基因多态性检测基因型及等位基因频数分布。结果 fas-1377位点3种基因型AA、AG和GG在对照组研究对象中的频数分别为9.7%、54.8%和35.5%,在病例组的频数分别为13%、52.2%和34.8%,基因型频数分布组间比较差异无统计学意义(fisher=0.282,P=1.0);等位基因A和G在对照组中的频数分别为37.1%和62.9%,在病例组的频数分别为39.1%和60.9%,等位基因型频数分布组间比较差异无统计学意义(χ2=0.046,P=0.829)。fas L-844位点3种基因型CC、CT和TT在对照组研究对象中的频数分别为41.9%、45.2%和12.9%,在病例组的频数分别为60.9%、34.8%和4.3%,基因型频数分布组间比较差异无统计学意义(fisher=2.178,P=0.334);等位基因C和T在对照组中的频数分别为64.5%和35.5%,在病例组的频数分别为78.3%和21.7%,等位基因型频数分布组间比较差异无统计学意义(χ2=2.393,P=0.122)。用logistic回归分析4种模型,Fas L-844基因携带T者患病例组风险可能升高,TC,TT,TC+TT,TOR值分别为1.885,4.308,2.154,1.980(P>0.05),无统计学意义。同时携带FAS-1377GG和FASL-844 CT/TT基因型的风险较同时携带FAS-1377GG和FASL-844CC基因型增加患DR发病风险(OR=1.143(95%CI=0.141-9.289);OR=0.343(95%CI=0.052-2.261);OR=2.286(95%CI=0.185-28.186),差异均无统计学意义。结论 Fas-1377、Fas L-844基因多态性位点可能与昆明汉族DR易感性无相关性,可能不是该地区DR的常见遗传易感因素。

B超在选择胆囊切除术方法中的应用

胆囊结石和胆管结石是临床常见病，其发病率在我国约占8％，其中胆管结石约占1／5。随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystect’omy，LC）的广泛开展，因其具有创伤小、反应轻、恢复快等优点，越来越多的胆结石患者接受了这一治疗，但是疑有胆囊癌、肝外胆管结石、胆道狭窄、胆囊颈管结石，以及胆总管粘连、胆总管梗阻、胆囊结石急性发作伴中毒症状或腹膜炎体征，有LC禁忌证者应选择开腹胆囊切除手术。因此，

创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生机制及防治

颅脑损伤是今威胁人类生命的主要疾患之一,重型颅脑损伤的死亡率高达30～50％,原因是多方面的,其中有一不可忽视的原因是创伤性蛛网膜下腔出血后继发的脑血管痉挛。本文对创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发病机理和防治作一综述。 1 创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生机制 颅脑损伤后发生的创伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)与脉瘤性蛛网膜下腔出血的发病机制相似,都可引起脑血管痉挛(CVS)。

基于鲁甸地震医疗救援探讨灾害救援护士应具备的素质

基于鲁甸地震救援中灾害救援护士的抽组选派和工作完成的情况,分析了灾害救援护士的基本情况,提出选派灾害救援护士应具备的素质,如良好的应急能力与身体素质、全面的护理专业技能、较高的情商和心理疏导能力、较强的协调和沟通能力、较强的团队意识和奉献精神以及较强的梳理总结能力等,旨在对我国选派灾害救援护士提供一定的借鉴。

早孕期剖宫产术后瘢痕妊娠的超声分型与临床意义

目的:分析早孕期剖宫产术后瘢痕妊娠的超声分型与临床意义。方法:研究随机观察了我院收治的50例早孕期剖宫产术后瘢痕妊娠患者,研究进行时间为2017年3月—2019年3月,对患者进行超声检查,分析超声检查结果和分型鉴别结果,讨论其临床意义。结果:超声分型鉴别发现,宫腔内孕囊达瘢痕边缘型患者7例,占比14%,孕囊完全植入疤痕型患者20例,占比40%,孕囊部分植入瘢痕型患者23例,占比46%,其中1例腔内孕囊达瘢痕边缘型患者误诊,误诊率为2%,准确率为98%;宫腔内孕囊达瘢痕边缘型患者经超声引导下清宫,治疗有效率达到了85.71%(6例);孕囊完全植入疤痕型患者采用腹腔镜妊娠物切除术联合清宫术进行治疗,有效率100%;孕囊部分植入瘢痕型患者采用清宫术或/和腹腔镜妊娠物切除术治疗,治疗有效率为91.30%(21例),无效2例,占比8.70%。结论:早孕期剖宫产术后瘢痕妊娠经超声进行诊断分型,其准确率较高,可以为手术方案的选择制定提供可靠参考,有效促进患者的预后恢复,临床意义较高,建议积极推广使用。

彩色多普勒超声诊断布加综合征1例

患者女，35岁，因双下肢肿胀伴胸闷不适半年，到我院就诊。超声所见：肝脏切面形态大小正常，实质回声均匀，管道结构显示清晰。左肝静脉内径约1．0cm，右肝静脉内径约0．9cm，门静脉内径约0．8cm。胰平面下腔静脉内径约1．6cm，该处分出一内径约0．9cm的交通支经第一肝门进入右肝，流速为16．9cm／s（图1），汇人中肝静脉，交通支于第一肝门部走行迂曲。