环磷酰胺对BALB／C（H-2^d）雌性成年小鼠卵巢形态结构与功能的影响

目的探讨造血干细胞移植前环磷酰胺预处理对卵巢的损伤作用。方法将60只BALB/C(H-2d)小鼠随机分为A组(20只),不给予任何处理;B组(20只),经腹腔内注入生理盐水0.5m l;C组(20只),以环磷酰胺溶解于生理盐水后,按380mg/kg剂量一次性腹腔注射。C组分别于预处理后15d、(C1组)、30d(C2组)各取10只小鼠处死,A组(A1组、A2组)和B组(B1组、B2组)分别于第2、4个间情期各取10只小鼠处死,分别在光镜和电镜下观察卵巢组织形态学改变,计数始基卵泡、初级卵泡、窦状卵泡和排卵前卵泡。放免法检测血清E2、P、T、FSH、LH、PRL。结果C组小鼠于预处理后出现精神萎靡、体重下降、阴道上皮细胞失去周期性变化等表现。卵巢体积缩小,光镜下颗粒细胞变性、坏死,发育期卵泡数减少,闭锁卵泡增加(P<0.01),但始基卵泡数正常。电镜下可见卵泡透明带完整,卵母细胞、卵丘细胞和颗粒细胞均受到不同程度损伤。C组E2、P显著低于空白组和对照组,FSH、LH水平则显著高于A组和B组,(P<0.01);T、PRL水平在各组之间无显著性差异,预处理30d小鼠较15d损伤程度减轻。结论造血干细胞移植前化学药物预处理可造成卵巢结构与功能的损伤,但这种损伤未影响始基卵泡,卵巢尚有一定储备功能,随距药物作用时间的延长其结构与功能还可在一定程度上得以恢复。

造血干细胞移植对卵巢功能的影响45例分析

目的探讨造血干细胞移植对卵巢功能的影响。方法观察2002年10月至2003年10月间在昆明陆军总医院,昆明医学院附属第一、二医院以及云南省肿瘤医院中45例因急性非淋巴细胞白血病分别接受同种异体造血干细胞移植(Allo-SCT)和自体造血干细胞移植(Auto-SCT)患者的月经恢复情况和性激素变化以及卵巢的形态学改变,同时抽取45例同年龄段健康妇女作为对照。结果Allo-SCT中有2例月经恢复,Auto-SCT中有4例恢复,移植时年龄越小,卵巢功能越易恢复。Allo-SCT和Auto-SCT后促性腺激素较对照组显著升高,而雌激素显著降低,Allo-SCT的雄激素也显著降低。此外,移植组的子宫和卵巢体积均小于正常对照组(P<0.01),而Allo-SCT组的子宫和卵巢体积则更小。结论造血干细胞移植后引起的卵巢功能降低主要是因为移植前化疗对卵巢的损害,但Allo-SCT引起的免疫调节障碍可进一步使卵巢功能减退。