保留与不保留残端重建前交叉韧带术后膝关节退变的比较

背景:保留残端重建前交叉韧带与传统手术相比能否取得更好的关节稳定性,进而减轻膝关节软骨的退变,目前仍不清楚。目的:比较保留残端重建前交叉韧带与不保留残端重建术后膝关节退变是否存在差异。方法:60只新西兰兔随机分为假手术对照组、不保残重建组、牵张保残重建组和残端鞘内保残重建组。对照组兔只切开关节囊,不离断前交叉韧带;其余3组兔分别建立了残端鞘内重建、牵张保残重建和不保残重建前交叉韧带3种动物模型。术后12周观察牵张保残重建组和残端鞘内保残重建组残端与移植腱的愈合情况;拉断实验测试移植腱的生物力学性能;苏木精-伊红、Masson染色观察各组内侧胫骨平台组织学情况并计算Mankin评分;TUNEL法观察各组软骨细胞凋亡;Western blot检测蛋白基质金属蛋白酶13、蛋白聚糖和Bax的蛋白表达。实验前经新疆医科大学第一附属医院伦理委员会审查通过(IACUC20160724006)。结果与结论:①术后12周牵张保残重建组、残端鞘内保残重建组残端与移植腱未愈合;②不保残重建组、牵张保残重建组和残端鞘内保残重建组均出现关节退变,Mankin评分、软骨凋亡指数、基质金属蛋白酶13、Bax蛋白表达高于对照组(P<0.05),蛋白聚糖低于对照组(P<0.05);不保残重建组、牵张保残重建组和残端鞘内保残重建组组间比较差异无显著性意义(P>0.05);③结果说明,保留残端重建前交叉韧带与不保留残端重建前交叉韧带在术后膝关节退变方面无明显差异,其原因可能与保留残端重建前交叉韧带未增加膝关节稳定性有关。

运用心理学相关知识及技巧进行术前谈话

通过运用心理学相关知识,探讨如何更加有效进行术前谈话。方法:选取从2016年1月到2019年12月,我院外科收治的70例外科手术患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,各35例。对于对照组采用常规的术前谈话模式,观察组则结合心理学相关知识,采取人性化术前谈话模式,从谈话的准备、谈话的时机、谈话的内容及技巧等多个方面制定观察组的谈话方案,比较两组患者的术后感染率、住院时间、患者满意率等情况。结果:观察组的患者满意率为97.14%(34/35),明显高于对照组的74.29%(26/35),P<0.05。此外观察组的术后感染率、住院时间也都低于对照组,P均<0.05。结论:运用心理学相关知识,制定科学系统、人性化的术前谈话方案,注意谈话的时机、内容等相关细节,有助于改善预后、加速患者恢复、提高患者满意率,值得推广。

避免切口感染的几个操作细节

分析容易引起手术切口感染的问题,并制定加强这些问题处理的对策。方法:选取从2015年1月-2018年1月我院接受外科手术的68例患者作为研究对象,随机分成观察组与对照组,各34例。其中对照组进行常规手术准备及操作。观察组在此基础上,首先分析易造成切口感染的主要细节性问题,针对这些细节制定了一套细节管理措施。观察两组患者的切口感染情况。结果:观察组的切口感染率为2.94%(1/34),显著低于对照组的14.71%(5/34),P<0.05。结论:多种因素都可能会导致患者切口感染,但只要注意操作细节的把控,控制易于导致感染的因素,就能将切口感染率降至最低。