儿童支原体肺炎96例临床特点分析

目的探讨儿童支原体肺炎的临床特点。方法回顾分析96例9个月～14岁儿童支原体肺炎的临床表现、实验室、影像学及部分患儿呼气峰流速，并对结果进行分析。结果5岁以下患儿构成比达39．6％；有78．1％合并肺外损害，心肌酶升高占20．8％；影像学间质改变最常见占46．9％。〈3岁患儿的喘息、心肌酶增高发生率与≥3岁患儿比较差异均有统计学意义（χ^2值分别为29．24、16．54，均P〈0．01）。结论儿童支原体肺炎发病年龄呈低龄化趋势；临床主要表现发热、咳嗽，通气功能受损常见；肺外表现以心肌、消化道受累为多见，预后良好。

孟鲁司特对儿童咳嗽变异性哮喘的作用

目的探讨白三烯受体拮抗剂对咳嗽变异性哮喘的控制预防作用。方法将临床确诊的85例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为治疗组43例，给予吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松气雾剂和白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗；对照组42例，仅给予吸入型糖皮质激素，两组患儿咳嗽急性期均使用速效13受体激动剂。两组治疗时间均为12周，观察患者咳嗽症状控制情况。随访6个月，观察咳嗽变异性哮喘短期复发情况。结果治疗组与对照组在咳嗽变异性哮喘急性发作期的临床症状缓解所需时间分别为2．6±2．5天和5．3±3．8天（t=3．912，P〈0．01）；6个月内的复发率分别为9．3％和26．2％（χ2=5．701，P〈0．05），治疗组均明显优于对照组。结论白三烯受体拮抗剂与糖皮质激素联合应用能有效地控制变异性哮喘症状，并能显著降低其短期复发率。。

1,6-二磷酸果糖联合高压氧对新生儿重度缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨1,6-二磷酸果糖（fructose-1,6-diphosphate,FDP）联合高压氧（HBO）早期干预对新生儿重度缺氧缺血性脑病（HIE）预后的影响。方法将我院2005年10月~2010年10月收住的64例重度窒息复苏后的新生儿按不同治疗方法分为两组,A组31例为治疗组,B组33例为对照组,两组均给予常规治疗,在此基础上B组使用FDP,A组加用FDP＋HBO。观察两组患儿的血清肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-BB）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）治疗前、治疗后12、24、48 h变化,以及行为神经评分（NBNA）测定的改变。结果 A组病死率（9.68%）显著低于B组（39.39%）（P〈0.05）,A组出生后12~14 d NBNA〉35分者较B组显著增多（P〈0.01）,A组CPK-BB（88.17±3.31）、NSE（9.23±0.45）U/L下降速度均较B组（115.67±8.16）、（11.93±1.06）μg/L为快（P〈0.05）。结论 FDP联合应用HBO可有效控制重度HIE患儿病情发展,改善患儿临床症状,降低病死率。

舒利迭治疗儿童哮喘呼气峰流速及症状评分情况的观察

2002年GINA方案推荐对中重度哮喘患者加用长效β2受体激动剂的治疗.成人哮喘已有大量资料证实加用长效β2受体激动剂效果更佳,而对儿童哮喘仍然缺乏结论性的实验结果[1].本文通过对中重度哮喘患儿使用舒利迭的疗效进行观察,并以必可酮作为标准对照组进行比较.

咳嗽变异性哮喘患儿尿白三烯E_4测定的意义

目的探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿尿白三烯E4(LTE4)测定的临床意义。方法收集咳嗽变异性哮喘46例作为病例组,并随机分成孟鲁司特治疗组(n=24)和常规治疗组(n=22);选取同期门诊健康体检儿童20例为对照组。检测两组急性发作期和缓解期尿LTE4水平和外周血嗜酸性粒细胞计数,并进行比较;对病例组患儿尿LTE4与外周血嗜酸性粒细胞计数进行相关性分析。结果孟鲁司特组、常规治疗组缓解期较急性期尿LTE4明显降低,P<0.01;缓解期孟鲁司特治疗组儿童尿LTE4水平显著低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.01);两组与健康对照组比较,差异均有统计学意义;且孟鲁司特组、常规治疗组尿LTE4下降值有显著性差异(P<0.05)。急性期咳嗽变异哮喘儿童尿LTE4水平与外周血嗜酸性粒细胞计数无相关性(P>0.05)。结论白三烯在咳嗽变异性哮喘的发病机制中有重要作用,白三烯受体拮抗剂在咳嗽变异性哮喘治疗上的作用是显著的。测定CVA患儿尿LTE4水平可以为CVA的临床诊断和治疗监测提供依据。

四磨汤口服液辅助治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

严重的高胆红素血症可致胆红素脑病。该病是人类听力障碍、视觉异常、智能落后的主要原因，因此对新生儿进行及时恰当的干预治疗十分必要。笔者于2007—01至2009—06，在常规治疗高胆红素血症的基础上，辅以四磨汤口服液（湖南汉森制药有限公司生产，批号国药准字Z20025044）治疗新生儿高胆红素血症66例，疗效较满意。

喜炎平注射液对小儿上呼吸道感染患者的疗效评价

目的:评价喜炎平注射液用于治疗小儿上呼吸道感染患者的临床疗效。方法:选取2014年1月—2014年12月间儿科诊治的上呼吸道感染患儿136例,按照就诊先后顺序分别将其分为对照组(n=68)和治疗组(n=68),对照组患儿给予西药利巴韦林治疗,治疗组患者儿给予中成药喜炎平注射液治疗,评价两组患者治疗后的临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗组患儿治疗后的总有效率92.64%显著高于对照组77.94%(P<0.05);治疗组患儿不良反应的发生率2.94%显著低于对照组16.18%(P<0.05)。结论:中成药喜炎平注射液用于小儿上呼吸道感染患儿,虽显效较慢,但不良反应的发生率及总有效率均优于西药利巴韦林。

基因多态性与儿童白血病预后

细胞遗传学和分子生物学的快速发展为儿童白血病亚型分类、预后判断和最佳治疗方案的制订提供了有力手段,近年来,儿童白血病预后的分子因素的研究有大量文献报道。现仅对基因多态性对儿童白血病预后意义的研究文献进行综述分析,试图为相关研究提供线索。

2009年和2013年儿科病区下呼吸道感染致病菌分布与细菌耐药性的比较

目的回顾性分析2009年和2013年儿科病区下呼吸道感染患者致病菌构成、分布及细菌耐药性的变迁，为临床抗感染药物的合理使用提供依据。方法收集2009年和2013年儿科病区下呼吸道感染患者痰培养的药敏试验结果，分析病原学构成和分布特点以及致病菌耐药性。结果致病菌以革兰阴性杆菌为主（分别占83．05％和76．52％），首要致病细菌为肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌感染率5年内由22．03％降至12．88％，鲍曼不动杆菌感染率由6．78％上升至13．64％。金黄色葡萄球菌是最主要的革兰阳性球菌，且所占比例从5．93％上升至11．36％。2013年与2009年相比，下呼吸道感染患者致病细菌的耐药性及敏感性发生了较大的变迁，其趋势是对多种药物的耐药性增加，敏感性降低。2013年，肺炎克雷伯菌对头孢哌酮舒巴坦、美罗培南和阿米卡星有较好的敏感性，但对氨苄西林的耐药率高，均较2009年明显增加。2013年鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦有较好的敏感性，对头孢替坦、头孢曲松、氨曲南及氨苄西林的耐药率大于95％，与2009年相比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。且鲍曼不动杆菌多重耐药性菌株比例也呈现波动性上升。结论急性下呼吸道感染患儿致病细菌仍以革兰阴性杆菌为主，革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌比例升高。主要致病细菌对多种药物的耐药性增加，敏感性降低。急性下呼吸道感染患儿病原学构成、分布与耐药性已发生较大变迁，应调整经验性抗生素使用，以推迟耐药性的继续产生。