舒芬太尼与芬太尼联合布比卡因腰麻对前列腺电切术术后镇痛的效果

目的比较小剂量舒芬太尼和芬太尼复合布比卡因腰麻对前列腺电切术(TURP)术后镇痛需求的影响。方法 120例患者被随机分配成三组在腰麻下接受TURP。各组使用的腰麻药物为B组:单纯布比卡因10 mg;F组:芬太尼25μg复合布比卡因7.5 mg;S组:舒芬太尼5μg复合布比卡因7.5 mg。记录患者感觉阻滞的最高平面,麻醉后的3、6、12、24 h VAS评分,以及需要辅助镇痛的患者例数、首次使用辅助镇痛药物的时间、术后恶心呕吐及瘙痒的发生情况。结果 S组和F组患者术后镇痛需求明显小于B组(P<0.05);F组及S组患者术后恶心呕吐的发生率分别为8.3%、10.5%,瘙痒的发生率为19.4%、23.7%。结论小剂量舒芬太尼与芬太尼复合布比卡因腰麻均有良好的术后镇痛效果,虽然两种药物导致术后瘙痒的发生率增加,但仍不失为TURP较佳的麻醉方法。

罗哌卡因复合地塞米松或舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛的对比研究

目的比较硬膜外给予地塞米松或舒芬太尼对罗哌卡因术后镇痛效果的影响。方法将2011年1月～2012年10月武警兵团指挥部后勤部医院114例患者被随机分配成三组接受硬膜外镇痛．每组各38例。各组使用的药物：R组为0．5％罗哌卡因5mL（25mg）＋生理盐水5mL；RS组为O．5％罗哌卡因5mL＋0．00016％舒芬太尼溶液5mL；RD组：O．5％罗哌卡因5mL＋0．08％地塞米松溶液5mL。给予试验药物后以视觉模拟评分（VAS）评估患者的疼痛情况，记录患者首次追加镇痛时间、术后24h哌替啶需求总量、需要追加镇痛的患者例数等信息及患者术后恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制的发生情况。使用SPSS11．0软件进行统计学分析。结果RS组（罗哌卡因＋舒芬太尼）和RD组（罗哌卡因＋地塞米松）的术后首次镇痛时间[（15．30±5．57）h和（14．40±5．10）h]明显长于R组（单纯罗哌卡因）[（3．10±0．56）h]，RS组[（28．0±13.3）mg]和RD组[（30．0±12．9）mg]的术后哌替啶的总用量亦明显少于R组[（80．0±25．7）mg]。R组主动要求追加镇痛的患者例数及比例（37例，97．3％）大于RS组（19例，50．0％）和RD组（23例，60．5％）。结论硬膜外给予地塞米松可以明显增强罗哌卡因的术后镇痛作用，延长其镇痛时间，同时减少术后阿片类药物的需求，并减少使用阿片类药物导致的不良反应。

腹腔镜下胆囊切除术的治疗及护理

目的：对腹腔镜下胆囊切除术的治疗和护理进行考察。方法：腹腔镜手术对我院2010年1月-2010年12月就诊的97例患者实施胆囊切除术，并对其术前、术中、术后进行全面护理。结果：本组97例胆囊切除患者，全部康复出院，治愈率达到了100％。结论：腹腔镜下胆囊切除手术的严密检测和良好的护理是保证患者手术成功的关键，值得临床推广。

地塞米松及舒芬太尼对罗哌卡因硬膜外镇痛效果的影响

【目的】本地塞米松及舒芬太尼对罗哌卡因硬膜外镇痛效果的影响。【方法】120名拟行下腹部手术的患者被随机分配成3组接受硬膜外镇痛。R组:0.5%罗哌卡因5 ml(25 mg)+生理盐水5 ml;RS组:0.5%罗哌卡因5 ml+0.00016%舒芬太尼溶液5ml;RD组:0.5%罗哌卡因5 ml+0.08%地塞米松溶液5 ml。给予试验药物后以视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评估患者的疼痛情况,记录患者首次追加镇痛时间、术后24 h哌替啶需求总量、需要追加镇痛的患者例数等信息及患者术后恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制的发生情况。【结果】RS组(罗哌卡因+舒芬太尼)和RD组(罗哌卡因+地塞米松)的术后首次镇痛时间明显长于R组(单纯罗哌卡因)(P<0.05),RS组和RD组的术后哌替啶的总用量及主动要求追加镇痛的患者例数亦明显少于R组(P<0.05)。【结论】硬膜外给予地塞米松可以明显增强罗哌卡因的术后镇痛作用,延长其镇痛时间,同时减少术后阿片类药物的需求,并减少使用阿片类药物导致的不良反应。