内蒙古地区糖尿病肾病影响因素分析

目的分析内蒙古地区2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的影响因素。方法 回顾分析2003-03至2007-10在内蒙古医学院第一附属医院、武警内蒙古总队医院住院的286例2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者的临床资料。结果 286例DM患者包括138例DN和148例非DN患者,根据尿白蛋白水平,DN组再分为微量白蛋白尿组、临床蛋白尿组。DN组糖尿病史、尿微量白蛋白、血脂和BUN、血、尿β_2微球蛋白(MG)均较非DN组显著增高(均P<0.01),且尿微量白蛋白与糖尿病史、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、BUN、血β_2-MG呈正相关。结论内蒙古地区2型糖尿病患者早期即有明显的蛋白尿,血压、血脂及血、尿β_2-MG增高。

不同血液净化方式对肾性骨病相关因素的影响

目的比较不同血液净化方式对肾性骨病相关指标的影响。方法选取在我院血液净化中心行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)6个月以上均符合肾性骨病诊断的患者64例,随机分为4组,即低通量血液透析(HD)、高通量血液透析(HFHD)、血液透析+血液透析滤过(HD+HDF)(1次/周)及血液透析+血液灌流(HD+HP)(1次/周),每组16例,比较各组治疗前及治疗24周后血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)及β2-微球蛋白(β2-MG),并计算钙磷乘积(Ca×P)。结果 HFHD组、HD+HDF组及HD+HP组治疗后与治疗前相比血P、PTH、ALP、β2-MG、Ca×P均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);HD+HDF组治疗后清除血P(1.91±0.19)mmol/L、β2-MG(11.32±2.61)mg/L及PTH(347.21±152.05)pg/ml优于HFHD组(1.98±0.14)mmol/L、β2-MG(17.09±5.60)mg/L及PTH(471.98±123.02)pg/ml,HD+HP组治疗后清除血P(1.92±0.09)mmol/L、β2-MG(12.62±3.34)mg/L及PTH(337.96±142.80)pg/ml也优于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05),HD+HDF组与HD+HP组相比差异无统计学意义;HD组治疗前后血P、Ca×P、PTH、β2-MG水平差异无统计学意义。4组治疗前后血钙水平差异无统计学意义。结论 HFHD组、HD+HDF组、HD+HP组在清除血P、PTH及β2-MG上优于HD组,尤其HD+HDF组、HD+HP组更优。

驻呼和浩特市男性新兵高尿酸血症与痛风的流行病学调查

目的调查驻呼和浩特市青年男性新兵高尿酸血症的患病情况,分析高尿酸血症的危险因素。方法采用整群抽样调查的方法,在内蒙古呼和浩特市选取1002名来自山东、吉林、内蒙古、甘肃、宁夏五省(自治区)新入伍的男性士兵为研究对象,利用新兵体检时机,采集外周静脉血2 ml,EDTA抗凝,4℃保存,检测血尿酸水平。设计高尿酸血症危险因素调查表进行问卷调查,调查结果应用SPSS13.0进行统计分析并进行Logistic回归分析。结果 (1)新兵高尿酸血症患病率为38.9%,高尿酸血症组血尿酸平均(474.18±87.40)μmol/L,正常血尿酸组血尿酸平均(355.85±49.07)μmol/L。痛风患病率为0。(2)高尿酸血症组体重指数、胆固醇、三酰甘油水平均明显高于正常血尿酸组(t分别为-6.254、-3.977、-4.025,P<0.01),差异有统计学意义。(3)与高尿酸血症有关的危险因素包括BMI≥25、饮用白酒和啤酒、饮酒量≥500 ml/周。结论在保障士兵饮食营养的同时,要减少脂肪、糖类及富含嘌呤等食物摄入,可降低高尿酸血症的发生率。

犀角地黄汤对脂多糖诱导的感染小鼠血浆中细胞因子的影响

目的研究犀角地黄汤对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠血浆细胞因子的影响。方法应用流式微球技术(cytometric bead array,CBA)检测小鼠感染模型组、犀角地黄汤治疗组3、6、18 h的细胞因子水平。结果犀角地黄汤对感染模型TNF-α没有降低作用;对模型各时间点IL-10都有升高作用,犀角地黄汤6 h对IL-10的升高有统计学差异(P<0.05).结论犀角地黄汤治疗小鼠感染模型的机制不在于降低TNF-α及降低促炎因子的水平;在于提高IL-10并促进小鼠CD4^+Th1向Th2漂移而抑制过强的炎性反应,减轻炎性损伤对机体的损害。

血清同型半胱氨酸在慢性心衰患者中的水平及其对心脏结构的影响

【目的】探讨慢性心衰患者血清同型半胱氨酸的水平及血清同型半胱氨酸对心脏结构和功能的影响。【方法】研究对象包括心衰患者59例,平均年龄(65.41±10.16)岁;心脏病心功能代偿患者30例,平均年龄(62.13±8.47)岁;正常人31例,平均年龄(62.26±9.95)岁。血清同型半胱氨酸的水平采用循环酶法测定。采用ATLHDI 3 000超声心动图仪(探头2.5 MHz)测定左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVP-WT)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、左室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd),并计算左室重量(left ventricular mass weight,LVMW),测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。评价各组血清同型半胱氨酸水平的差异及其与心脏结构和功能的相互关系。【结果】(1)心衰组血清同型半胱氨酸高于心功能代偿组和健康对照组(P<0.05),而且心衰组内随心衰程度加重,血清同型半胱氨酸的水平亦升高。(2)舒张末期室间隔厚度、左室重量与血清同型半胱氨酸呈显著正相关性(r分别为0.324,0.285,P均<0.05),而左室射血分数与血清同型半胱氨酸水平呈显著负相关(r=-0.53,P<0.01)。【结论】研究表明心衰患者中高同型半胱氨酸血症较常见;血清同型半胱氨酸与舒张末期室间隔厚度、左室重量呈显著正相关,是影响心脏结构和功能的一个重要危险因素。

不同分期的糖尿病肾病病人炎性因子及氧化应激指标的变化及意义研究

目的:检测不同程度糖尿病肾病(DN)病人炎性因子及氧化应激指标水平,探讨炎症反应及氧化应激反应在DN进展中的作用及意义。方法:将2017-01~2018-06就治的DN病人132例,根据Mogensen分期分为Ⅰ~Ⅱ期组41例,Ⅲ期组50例,Ⅳ~Ⅴ期组56例,检测3组高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、8-羟化脱氧鸟苷(8-OHdG)、氧化物歧化酶(SOD)水平,分析炎性因子及氧化应激指标与尿蛋白排泄率(UAER)的相关性。结果:3组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组MDA、MPO、8-OHdG水平两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);hs-CRP、MDA、8-OHdG与UAER呈线性相关关系(P<0.05)。结论:炎症反应及氧化应激反应与DN的进展密切相关,监测hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子及MDA、MPO、8-OHdG等氧化应激指标对于判断DN病情有一定的辅助作用。

螺内酯在改善血液透析患者心血管功能中的作用

目的探讨血液透析治疗过程中应用螺内酯对改善患者心血管功能的效果。方法选取内蒙古医科大学附属医院2017-01至2018-01接收的慢性肾病患者98例,随机分为观察组与对照组,每组49例。两组均采取维持透析治疗的方法,在透析治疗期间,对照组给予口服安慰剂,观察组则给予口服螺内酯。观察两组患者治疗前后心血管功能变化情况以及相关并发症发生情况。结果治疗3个月后,观察组患者心功能及血管功能相关指标均改善,同治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。血液透析期间观察组并发症发生率为4. 08%,明显低于对照组的18. 37%(P <0. 05)。结论血液透析治疗期间,给予患者口服螺内酯可以改善患者的心血管功能,降低透析治疗期间患者并发症发生率,值得推广。

ICG舒张晚期波形指数在心功能检测中的应用

采用ＩＣＧ中的ｈＡ（ｄｚ／ｄｔ）ｍａｘ作为心房收缩力的观察指标，ｈｃ（ｄｚ／ｄｔ）ｍａｘ作为心室收缩力的观察指标，把Ａ／Ｃ（ｄｚ／ｄｔ）ｍａｘ作为心室舒张晚期波形指数，对高血压性心脏病（高心病）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和肺源性心脏病（肺心病）共８１例的Ａ／Ｃ（ｄｚ／ｄｔ）ｍａｘ进行了检测，并与健康组５６例进行对照研究。结果提示：３组心脏病的舒张晚期功能均呈现出明显减退。因此，Ａ／Ｃ（ｄｚ／ｄｔ）ｍａｘ对心室功能不全的检测可视为一项敏感的无创性检查方法。

从辨证论治的角度谈对《金匮要略》方后注的认识

方后注是仲景辨证论治学说的羽翼部分,对方后注的研读是全面掌握仲景辨证论治学说的必要之举,同时许多方后注也是仲景的经验之谈,为笔者临床指出了具体应用的方法。正如柯琴所云：＂仲景制方疗病,随立禁于后,使人受其功,不蹈其弊也。＂仲景立意高深,用心良苦。授人以鱼,亦不忘授人以渔。本文重点是从辨证论治的角度谈对《金匮要略》方后注的认识。1学习《金匮要略》讲求以方测证其实也要注意以方后注测证。方后注为笔者进一步认识病机和治则提供了良好契机。

呼和浩特市高校教职工高尿酸血症流行病学调查

目的 了解内蒙古呼和浩特市高校教职工高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)的流行情况,分析HUA的相关危险因素。方法 在呼和浩市随机抽取4所高校的1 061名教职工进行调查,收集其健康体检资料,并对其饮食和生活习惯等情况进行问卷调查。结果 HUA的患病人数为166人,患病率为15.65%,其中男性的患病率为18.15%,高于女性的12.01%(P<0.05);HUA组超重/肥胖、高血压、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症的检出率高于非HUA组(P<0.05);Logistic回归分析显示,肌酐增高、γ-谷氨酰转肽酶增高、超重/肥胖和高甘油三酯血症为HUA的危险因素(OR=5.224、2.868、2.109、2.283,均P<0.05)。呼和浩特市高校教职工HUA患病率为15.65%,不同学校教职工HUA患病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 呼和浩特市教职工群体HUA的患病率较高,且年轻化趋势明显。应提倡均衡饮食,定期参加健康检查,减少并发症的发生。