硬膜外吗啡超前镇痛联合静脉自控镇痛在下肢骨科手术的应用

目的观察硬膜外吗啡超前镇痛与静脉自控镇痛联合用于下肢手术的镇痛效果及不良反应。方法择期行下肢骨科手术患者40例,随机分为静脉自控镇痛组(Ⅰ组)和硬膜外吗啡超前镇痛与静脉自控镇痛联合组(Ⅱ组)。统计两组术后4、12、24、48 h各时间点的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分及镇痛满意率,并记录按PCA键总次数(D_1)、有效按压次数(D_2),以及术后不良反应。结果术后4、12、24 hⅡ组VAS明显低于Ⅰ组(P<0.05);术后4、12、24、48 h两组的镇静评分无统计学差异(P>0.05);镇痛满意率Ⅱ组(95%)大于Ⅰ组(70%,P<0.05);D_1/D_2Ⅱ组小于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外吗啡超前镇痛与静脉自控镇痛联合用于下肢手术镇痛效果更为理想。

髋臼骨折后全髋关节置换效果分析

目的 总结分析髋臼骨折后全髋关节置换的特点及效果,为治疗提供依据.方法 选取全髋关节置换方法治疗的髋臼骨折58例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 58例（59髋）中,行切开复位内固定（open reduction and intemal fixation,ORIF）治疗46例（79%）,非ORIF固定7例（12%）,非手术治疗5例（9%）;关节置换术前术中检查确定存在感染者共13例,均为ORIF病例,占28%,均行清创骨水泥占位器置入,二期翻修.其余病例行一期关节置换.平均随访45个月（20～58个月）,Harris评分由平均术前的48.2分提高到87.3分,并发症6例,髋关节脱位3例（5.2%）,经手法复位石膏固定治愈;深部感染2例（3.4%）,经二期翻修治愈.结论 关节置换可获得良好效果,但应注意排除术前存在感染,并注意预防术后并发症.

急性胰腺炎34例血清β-半乳糖苷酶活性水平变化及其意义分析

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是常见急腹症,轻型时胰腺充血、水肿;严重者胰腺组织出血、坏死,并引起全身炎性反应综合征,甚至多脏器功能衰竭,病死率高达20％ ～ 40％ [1,2].维生素D结合蛋白（vitamin D binding protein,DBP）是分子量为51～58 ku的多功能血浆糖蛋白,多项研究发现,DBP水平与胰腺炎的病情相关,且在多种疾病（如脓毒血症、爆发性肝细胞坏死、慢性阻塞性肺病）的发病过程中发生转变[3-5].β-半乳糖苷酶是一种糖基转移酶,可在局部炎性反应时作用于DBP,从而引起一系列的级联反应[6].本研究旨在探讨β-半乳糖苷酶水平的高低与AP患者病情严重程度的关系,为临床治疗提供理论依据.

三维数字化重建及打印技术在骨科临床教学中的应用

目的探究三维数字化重建及打印技术技术应用于复杂骨科教学中的效果。方法选取2016年9月至2017年9月在内蒙古医科大学第二附属医院实习的90名医学生作为对象,按照不同教学方式分为对照组(45人)与实验组(45人)。前者行传统教学;后者利用利用三维数字化重建及打印技术技术打印出患者复杂骨折模型,经数字化再现骨折分型,通过骨折模型制定科学手术方案,并对手术固定方式进行模拟。考试分为临床技能考核与笔试两部分,均依照考试大纲要求制定;自我认知能力评分,包括专业兴趣、骨折理解程度等;实习医学生满意度,采取自制问卷调查。组间数据比较采用t检验。结果实验组操作技能平均成绩为(84.36±0.28)分、理论知识为(87.55±0.44)分,均高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05);实验组专业兴趣等自我认知能力评分均较对照教学组高,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组学生对课堂氛围等满意度评分高于对照组评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复杂骨科教学过程中采取三维数字化重建及打印技术建立模型,可有效提高实习生操作技能与理论知识水平,提升学生的教学满意度。

双膝关节骨性关节炎同期置换与分期置换的171例对比分析

全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）是治疗晚期膝关节骨性关节炎的有效方法。在我国,大多数患者确定接受手术治疗时已不得不接受双膝关节置换,因此双膝同期还是分期置换就成为讨论热点。双膝关节同期置换相较分期置换能最大限度的满足患者改善双膝关节功能的迫切性,同时一次麻醉下完成双膝置换手术缩短了住院时间,降低了住院费用。