胃癌相关肿瘤标志物:从早期诊断到疗效预测、治疗选择指导

世界范围内,胃癌发病广泛,侵袭性强,5年生存率低。但胃癌的生物学行为和遗传学性质都不明确,分子生物学水平上的致癌机制尚不清楚。虽然近年来胃癌发病率有下降趋势,但患者生存率仍不理想。因此,采取措施早期筛查、早诊断,选择合适的治疗方案进行早治疗,选取合适的检测手段进行有效监测随访,可以提高早诊率,改善预后,预测复发,评估治疗反应。生物标志物的检测指标可以量化,检测结果客观,可以用于反映生理机能、病理表现以及预测药物疗效,甚至可以用于指导用药。DNA、RNA、蛋白、外泌体等目前成为生物标志物的研究重点。鉴于此,本研究全面总结胃癌相关生物标志物在诊断、疗效预测、复发监测及随访等领域的研究进展,对胃癌中生物标志物的研究方向进行分类,综述各分类潜在有价值的候选分子或标本,探寻可能用于临床的标志物,以期为实现肿瘤的个体化治疗提供参考借鉴。

超声检查在急性阑尾炎诊断中的运用效果评价

评价急性阑尾炎在诊断中使用超声的效果。方法 156例急性阑尾炎患者参与,诊断中使用超声方式,金标准是手术、病理。结果 全部确诊,超声检出率89.74%(140/156),对比病理结果得出P<0.05,有统计学意义;而从阑尾的位置对患者的病情进行诊断,检出率90.38%(141/156),与病理进行对比,即P<0.05。结论 诊断急性阑尾炎期间采用超声检查的效果较为理想,检出率较高,与手术以及病理结果对比发现,准确性高。

冷冻消融联合免疫治疗实体肿瘤研究进展

冷冻消融不仅导致肿瘤细胞坏死和凋亡,还可将肿瘤来源自身抗原释放到血液循环中,刺激宿主免疫系统发生针对原发性和转移性肿瘤的抗肿瘤免疫效应。肿瘤免疫治疗通过主动或被动改变宿主免疫系统功能达到治疗肿瘤目的。本文对冷冻消融联合免疫治疗实体肿瘤的效果与机制研究进展进行综述。

CT引导下肺结节热消融联合术中即时活检的可行性

目的观察CT引导下热消融肺结节联合术中即时活检的可行性。方法回顾性分析331例接受CT引导下经皮肺穿刺活检和/或热消融肺结节患者的资料,共373个病灶。其中102例(102个病灶)仅接受CT引导下经皮肺穿刺活检(单纯活检组),132例(174个病灶)仅接受CT引导下热消融(单纯消融组),97例(97个病灶)接受CT引导下热消融联合术中即时活检(消融联合活检组)。计算技术成功率,记录并发症;评价活检标本病理诊断阳性率(所取组织标本可获得明确病理诊断判定为阳性)及基因检测标本质量。结果对331例均顺利完成操作,技术成功率为100%(331/331)。单纯活检组术后6例(6/102,5.88%)咯血,单纯消融组及消融联合活检组术中及术后均未见咯血。单纯活检组5例、单纯消融组11例、消融联合活检组13例发生气胸,3组间差异无统计学意义(P=0.10);均予CT引导下经皮置管引流。单纯活检组活检组织病理诊断阳性率为73.53%(75/102),消融联合活检组为82.47%(80/97),组间差异无统计学意义(P=0.13)。消融联合活检组共16例接受基因检测分析,活检组织标本均达到质控合格标准。结论CT引导下热消融肺结节联合术中活检可行,可降低出血发生风险,且能满足病理检查及基因检测要求。

高频彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张(VC)的应用与结果分析

目的探讨对精索静脉曲张(VC)患者实施高频彩色多普勒超声诊断后的临床效果。方法选取本院2017年5月至2020年1月收治的110例拟诊断为精索静脉曲张患者作为研究对象;临床均采用高频彩色多普勒超声诊断方法展开疾病诊断;其中接受手术治疗患者共60例,比较术前术后检查结果。结果 110例患者中,左侧表现出精索静脉曲张患者93例,于右侧表现出精索静脉曲张患者7例,双侧表现出静脉曲张患者10例。对患者实施高频彩色多普勒超声检查后,发现患者呈现出精索静脉迂曲、扩张的现象,无回声区表现为蜂窝状;对患者实施彩色多普勒检查,发现患者精索静脉无回声区呈现出红蓝相间血流的现象。其中属于精索静脉曲张临床亚型患者24例,属于精索静脉曲张Ⅰ型患者27例,属于精索静脉曲张Ⅱ型患者32例,属于精索静脉曲张Ⅲ型患者27例。对于60例接受手术治疗的患者,与手术结果比较,术前多普勒超声诊断结果符合率达到100%。结论对于精索静脉曲张患者采用高频彩色多普勒超声方法进行疾病诊断,诊断价值较高,可以清晰显示病灶位置的具体情况,为精索静脉曲张患者早期确诊以及有效治疗提供依据。

动态心电图ST段与QTc间期对冠心病患者心肌缺血的诊断价值分析

目的探讨动态心电图ST段、QTc间期对冠心病患者心肌缺血的诊断价值。方法选取2018年1月至2021年1月武警北京市总队医院收治的150例疑似冠心病心肌缺血患者作为研究对象,均行12导联动态心电图、冠状动脉造影检查,并根据冠状动脉造影检查结果分为研究组(阳性,n=85)与对照组(阴性,n=65)。比较两组临床资料和ST段基线时、严重压低时心电图检查结果,分析不同方法对冠心病心肌缺血的诊断价值。结果研究组男性、糖尿病患者占比均高于对照组,年龄大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ST段基线时,两组ST段、QTc间期、PR间期、QT、QRS时限、P波时限、心率比较差异无统计学意义。ST段严重压低时,研究组QTc间期、QT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ST段、PR间期、QRS时限、P波时限、心率比较差异无统计学意义。ST段+QTc间期对冠心病心肌缺血的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于ST段、QTc间期单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者发生心肌缺血与性别、年龄、糖尿病史、ST段、QTc间期等密切相关,ST段、QTc间期可作为诊断冠心心肌缺血的有效指标,且二者联合检测的诊断价值较高。

多层螺旋CT及动态增强磁共振成像血流参数在肝良恶性结节鉴别诊断中应用价值探究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)血流参数在肝良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取2015年11月-2018年12月我院收治的153例肝脏恶性结节患者设为恶性组,另取同期收治的348例肝脏良性结节患者设为良性组,入院后均行MSCT及DCE-MRI检查,统计两组MSCT参数[平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)、血容量(BV)、血流量(BF)]、DCE-MRI血流参数[血浆空间容积分数(Vp)、造影剂从血浆渗漏至血管外细胞外间隙体积转运常数(K^trans)、造影剂从血管外细胞外间隙返回至血浆空间速率常数(Kep)],并分析MSCT及DCE-MRI对肝良恶性结节单独及联合诊断效能。结果(1)MSCT参数:两组MTT比较,差异无统计学意义(P>0.05),恶性组PS、BV、BF均高于良性组(均P<0.05);(2)DCE-MRI血流参数:两组Vp、Ve比较,差异无统计学意义(P>0.05),恶性组K^trans、Kep均高于良性组(均P<0.05);(3)诊断效能:联合诊断对肝恶性结节诊断敏感度、准确度(95.42%、97.01%)均高于MSCT(84.31%、93.61%)、DCE-MRI单独诊断(86.27%、94.81%)(均P<0.05),联合诊断特异度(97.70%)与MSCT(97.70%)、DCE-MRI(98.56%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MSCT、DCE-MRI血流动力学参数可准确反映肝脏占位性病变性质,联合诊断可提高肝脏良恶性结节诊断准确度,为临床确定治疗方案及疗效评估提供指导信息,值得临床推广及应用。

股骨头坏死诊断中CT与磁共振技术的应用分析

目的:探究股骨头坏死诊断中CT与磁共振技术的应用分析。方法:选取我院在2018年5月-2020年5月期间收治的98例股骨头坏死患者,作为本次的研究对象,按照随机分组的方式分为观察组、对照组。对照组患者行CT检测,观察组患者行磁共振技术检测,对比两组患者股骨头坏死的检出情况。结果:观察组疾病的检出情况91.84%,对照组患者疾病检出53.06%,观察组好于对照组(P<0.05),疾病的阶段性诊断中观察组与对照组差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:股骨头坏死临床诊断过程中,磁共振技术的疾病诊断情况好于CT技术且漏诊率较低,值得在临床疾病诊断中推广使用。