不同降脂方案治疗他汀不耐受冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的效果分析

目的比较对他汀不耐受的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者采用每天依折麦布治疗方案或每周2次间断阿托伐他汀治疗方案或每周2次间断阿托伐他汀联合每天依折麦布治疗方案的有效性和安全性。方法选择2014年1月至2017年6月于首都医科大学附属北京安贞医院急诊综合病房与武警北京市总队医院心内科住院的不耐受每日他汀治疗的冠心病患者121例,完全随机分为依折麦布组(40例)、阿托伐他汀组(41例)、联合用药组(40例)。依折麦布组给予依折麦布10 mg/d治疗;阿托伐他汀组给予阿托伐他汀10 mg/次、每周2次治疗;联合用药组给予依折麦布10 mg/d联合阿托伐他汀10 mg/次、每周2次治疗。比较3组用药12周后血脂水平及与药物有关的不良反应。结果用药12周后,依折麦布组、联合用药组三酰甘油、总胆固醇、LDL-C均明显低于用药前[依折麦布组:(1.4±0.4)mmol/L比(2.2±0.6)mmol/L、(4.2±0.7)mmol/L比(5.2±0.9)mmol/L、(3.2±0.6)mmol/L比(3.9±0.7)mmol/L;联合用药组:(1.4±0.4)mmol/L比(2.2±0.6)mmol/L、(3.8±0.6)mmol/L比(5.2±0.8)mmol/L、(2.8±0.5)mmol/LL比(3.9±0.7)mmol/L],阿托伐他汀组总胆固醇、LDL-C均明显低于用药前[(4.2±0.8)mmol/L比(5.3±0.7)mmol/L、(3.1±0.6)mmol/L比(3.9±0.7)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合用药组用药12周后总胆固醇、LDL-C均明显低于依折麦布组,三酰甘油、总胆固醇、LDL-C均明显低于阿托伐他汀组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合用药组用药12周后LDL-C达标率明显高于依折麦布组和阿托伐他汀组[22.5%(9/40)比2.5%(1/40)、2.4%(1/41)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗过程中3组均无严重不良反应发生。结论对于他汀不耐受的冠心病患者,采用间断阿托伐他汀联合依折麦布的治疗方案,可以提高他汀使用的依从性,并加强降脂效应,提高降脂治疗的达标率。

关节镜手术治疗中老年痛风结石导致膝关节交锁7例

膝关节交锁是临床上很常见的一种症状,会由于机械学原因或者功能学原因导致肌肉痉挛,出现疼痛〔1～3〕,从而影响膝关节正常功能。痛风导致的膝关节疼痛目前临床较为常见,大量的尿酸盐结晶沉积于滑膜、软骨表面,会引起关节内的炎症反应，有时尿酸盐结晶还会形成结石，导致膝关节机械性交锁与嵌顿，中老年患者多发。本文探讨中老年痛风结石导致膝关节交锁的关节镜手术治疗的临床效果。

腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期血清胃肠激素及内脏蛋白的变化

目的:研究探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期血清胃肠激素及内脏蛋白的变化情况。方法:将本院以结肠癌根治术进行治疗的70例患者随机分为对照组(常规开腹手术组)35例和观察组(腹腔镜手术组)35例,然后将两组术前1d及术后3、7d时的餐前及餐后血清胃肠激素水平及内脏蛋白水平进行比较。结果:观察组术后3、7d时的餐前及餐后血清胃肠激素水平和内脏蛋白相关指标均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术对患者血清胃肠激素及内脏蛋白的不良影响相对更小,且患者术后恢复速度相对较快。

新辅助化疗对晚期乳腺癌患者血浆microRNA及肿瘤相关指标的影响

目的:分析新辅助化疗对晚期乳腺癌患者血浆microRNA及肿瘤相关指标的影响。方法:收集晚期乳腺癌患者120例,随机分成两组,新辅助化疗组(NC组)和常规化疗组(CC组)各60例,分别纳入同时期良性乳腺病和健康志愿者各60例,作为良性对照组(BC组)和健康对照组(HC组)。对所有受试者血浆microRNA(miR-31、miR-200c、miR-205)和肿瘤相关指标(sIL-2R、IL-6、VEGF)水平进行检测,比较组间差异。结果:化疗前NC组和CC组血浆miR-31、miR-205表达水平显著低于良性乳腺病患者和健康志愿者、miR-200c、sIL-2R、IL-6和VEGF水平则显著高于BC组和HC组(均P<0.05);晚期乳腺癌患者治疗效果与血浆miR-31、miR-205表达水平呈正相关,而与miR-200c、sIL-2R、IL-6和VEGF水平呈负相关。化疗后第15、45天,NC组血浆miR-31、miR-205表达水平显著高于CC组、miR-200c、sIL-2R、IL-6和VEGF水平则显著高于CC组(均P<0.05)。结论:新辅助化疗能有效上调晚期乳腺癌患者血浆miR-31、miR-205水平,下调miR-200c、sIL-2R、IL-6和VEGF水平,对晚期乳腺癌有改善作用。

经三腔二囊管行肠内营养对老年食管-胃底静脉曲张破裂出血患者预后及免疫功能的影响

目的探讨经三腔二囊管行肠内营养对老年食管-胃底静脉曲张破裂出血(GEVB)患者预后及免疫功能的影响。方法回顾性分析武警北京市总队医院2013年2月—2016年2月胸外科收治的GEVB进行三腔二囊管急救止血110例,按营养方法不同分为观察组与对照组,每组55例,观察组采用三腔二囊管行肠内营养,对照组采用静脉肠外营养,配合口服肠内营养乳剂。观察并比较两组止血效果、营养指标、生化指标及免疫功能情况。结果两组再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前上臂肌围、三头肌皮褶厚度、体质量比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周后,观察组上臂肌围和体质量增高幅度均大于对照组(P<0.05)。两组治疗前血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、白蛋白(Alb)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)等各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周后,观察组Alb增加、PT缩短时间明显大于对照组(P<0.05)。两组治疗1周后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值均较治疗前增高(P<0.05),观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值增高明显大于对照组(P<0.05)。结论经三腔二囊管肠内营养对老年GEVB患者可有效止血并防止治疗后短期再出血,有助于早期营养物质合成以及机体各项功能达标,提高免疫功能和预后水平。

胃癌患者围术期胃肠激素及Th1/Th2指标的变化研究

目的：研究胃癌患者围术期胃肠激素及Th1／Th2指标的变化情况。方法：选取2013年10月～2014年10月进行手术治疗的45例胃癌患者为观察组，并选取同时期体检健康的45名同龄人员为对照组，然后将观察组术前1d，术后1d、3d、7d及14d的血清胃肠激素及Th1／Th2指标和对照组的进行分别检测与比较。结果：观察组术前1d、术后1d、3d、7d及14d的血清胃肠激素水平均差于对照组（P均d0．05），而术前1d及术后1d、3d及7d的血清Th1／Th2指标也均差于对照组（P均〈0．05），且观察术后3d的血清胃肠激素及Th1／Th2指标明显差于其他时间（P均〈0．05）。结论：胃癌患者围术期胃肠激素及Th1／Th2指标的波动较大，应根据其波动情况给予针对性干预。

高压氧对危重颅脑外伤患者脑部损伤及血清CAT、T-AOC、ROS、LHP水平的影响

目的研究高压氧对危重颅脑外伤患者脑部损伤及血清氧化氢酶(CAT)、总抗氧化能力(T-AOC)、活性氧(ROS)、脂质过氧化氢(LHP)水平的影响。方法按照随机数字表法将2014年1月至2020年1月武警北京市总队医院接收的200例危重颅脑外伤患者,分为观察组(100例)和对照组(100例),其中对照组患者采取吸氧、降颅压等常规治疗,观察组患者在此基础上联合高压氧治疗,两组患者均持续治疗14 d。对比两组患者治疗后临床疗效;对比两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)、改良Barthel指数(MBI)及血清CAT、T-AOC、ROS、LHP水平变化;对比两组患者并发症发生情况。结果治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者GCS评分、MBI指数及血清CAT、T-AOC水平均升高,且观察组高于对照组;而两组患者血清ROS、LHP水平均降低,且观察组低于对照组;观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论高压氧治疗危重颅脑外伤患者,能够提高其临床疗效,降低患者并发症发病率以及氧化应激反应,缓解脑部损伤,提高患者的日常生活能力。

显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床体会

显微血管减压术（microvascular decompression，MVD）治疗面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）已经得到同道的公认。我们认为术中正确判断及处理血管是提高手术疗效的重要因素。我科2003年12月至2005年12月用MVD治疗HFS148例，现主要讨论术中提高疗效的相关因素。

电视胸腔镜下治疗GGO临床效果及对患者生存质量的改善探讨

探讨电视胸腔镜下治疗GGO临床效果及对患者生存质量的改善。方法2018年9月-2020年9月50例肺部磨玻璃样变(GGO)患者临床资料作为样本纳入研究,均施予电视胸腔镜手术治疗,回顾性分析临床效果及对患者生存质量的影响。结果电视胸腔镜手术成功率100.00%。平均手术时间(75.0±10.5)min,平均术中出血量(65.0±8.5)ml,平均住院时间(7.0±1.2)d。术后,患者生活质量提高,与术前对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜下治疗GGO手术成功率高,患者出血量较少,平均住院时间较短,可显著提高患者生存质量。