下肢静脉曲张中医临床研究进展

下肢静脉曲张是血管外科常见病，大隐静脉曲张常见，也有大小隐静脉同时发生曲张者。早期很少引起临床症状，后期可出现下肢浅静脉显露，伴酸、沉、胀、痛、易疲劳等症状，严重者可并发血栓性浅静脉炎、瘀积性皮炎、瘀积性溃疡、曲张静脉团出血。目前，西医治疗以手术为主，包括传统的大隐静脉高位结扎术及近年来逐步推广的微创手术技术（腔内激光治疗、Trivex透光刨吸术等），疗效确切、技术成熟，但有术后复发、出现术后并发症的风险。中医治疗下肢静脉曲张方法多样，对于合并溃疡、湿疹者更有独特的治疗技术，现将下肢静脉曲张中医治疗与研究现状综述如下。

复方中药汤剂含服治疗慢性咽炎112例

慢性咽炎是一种常见病,是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎性反应[1].笔者于2009-01至2012-12以银翘散、普济消毒饮、〈圣济总录〉射干丸为基本方,临症加减治疗112例慢性咽炎患者,取得较为满意的疗效.

中药活血通络剂足浴辅助治疗糖尿病足

目的观察中药活血通络剂足浴辅助治疗糖尿病足的临床疗效。方法糖尿病足患者共50例,中药活血通络剂足浴辅助治疗组25例,对照组25例。对照组采用常规糖尿病足治疗方法,足浴辅助治疗组再增加中药足浴治疗,测定血管内皮素、C反应蛋白、红细胞沉降率指标。肌电图检查治疗前后运动神经(腓总神经)的传导速度、感觉神经(胫神经)的传导速度,观察临床治疗效果。结果足浴辅助治疗组可以显著提高糖尿病足的治愈率,总有效率足浴辅助治疗组也高于对照组(P<0.05)。足浴辅助治疗组的血内皮素、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率在治疗后含量均明显下降,差异具有统计学意义,而且其含量也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组3种指标较治疗前无明显下降。运动神经和感觉神经的传导速度在足浴辅助治疗组治疗1个疗程后较治疗前均有统计学意义(P<0.05)。而足浴辅助治疗组的腓总神经传导速度比对照组恢复效果更好。结论中药活血通络剂足浴辅助治疗糖尿病足能明显改善足部未梢血液循环,促进创面愈合。

辨证论治临床疗效评价方法探讨

辨证论治的疗效评价仍然是一个亟待解决的难题。目前,中医主要运用循证医学的理念和方法进行辨证论治临床疗效评价,研究时应该遵循3个原则:保持辨证论治的特色,尊重病证结合的临床诊疗模式,改良和创新循证医学方法。目前用于辨证论治疗效评价的方法主要有随机对照试验、队列研究、病例报告、定性研究。这些常用的循证医学方法在辨证论治疗效评价领域中的应用,虽具有一定的适用性和局限性,但能够为有针对性、客观地评价辨证论治疗效提供参考和借鉴。

大秦艽汤治疗颈椎病性高血压临床研究

目的:研究大秦艽汤治疗颈椎病性高血压的临床疗效及对临床指标的影响。方法:选取108例颈椎病性高血压患者作为研究资料,将入选患者均分为对照组与观察组,对照组采取常规治疗,观察组在对照组的基础上给予大秦艽汤化裁治疗,两组均以3个月为1个疗程;治疗1疗程后,评估两组的临床疗效,观察两组患者24 h动态血压水平、血压节律、颈椎功能障碍的变化情况;随访6个月,统计两组复发率。结果:观察组整体疗效水平优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者24 h收缩压、24 h舒张压、收缩压负荷、舒张压负荷、CV、NDI、血压昼夜节律均较治疗前改善,且观察组均优于对照组(P<0.05);治疗后6个月,观察组复发率为14.81%,对照组复发率为38.89%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:大秦艽汤治疗颈椎病性高血压疗效理想,可有效改善患者的颈椎功能与血压水平及血压节律变化。

六味地黄丸合加味逍遥丸治疗肾阴虚型围绝经期综合征临床观察

目的观察六味地黄丸合加味逍遥丸治疗肾阴虚型围绝经期综合征的疗效。方法将78例患者分为治疗组与对照组。治疗组39例口服六味地黄丸合加味逍遥丸,对照组予己烯雌酚片口服。疗程均为2个月。结果治疗组在临床症候改善方面(87.18%),明显优于对照组(69.23%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)均有变化,治疗组改善程度明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六味地黄丸合加味逍遥丸治疗肾阴虚型围绝经期综合征疗效满意。

针灸、刺血拔罐联合桃红四物汤治疗带状疱疹的疗效及对后遗神经痛的影响

目的:探讨老年带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者使用针灸、刺血拔罐联合桃红四物汤治疗的临床效果。方法:选取2013年9月至2018年2月武警北京总队医院收治的老年PHN患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组予以口服汤药桃红四物汤,刺血拔罐治疗,对照组予以单纯口服汤药桃红四物汤治疗,分析比较2组的治疗效果。结果:治疗后,观察组的治疗总有效率为90%,对照组的总有效率为80%,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的VAS评分均较前降低,其中对照组的VAS评分高于观察组患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用针灸、刺血拔罐联合桃红四物汤治疗PHN患者,可显著改善其临床症状,减轻疼痛,改善睡眠,值得临床推广。

补阳还五汤治疗活动期多发性大动脉炎的临床疗效及对血管内皮功能的改善作用

目的 探讨补阳还五汤联合环磷酰胺治疗活动期多发性大动脉炎（Takayasu arteritis,TA）的临床疗效及对血管内皮损伤改善作用。方法 选取2015年1月~2016年4月于武警北京总队医院接受治疗的88例活动期多发性大动脉炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组42例和观察组46例。对照组给予环磷酰胺治疗,观察组在对照组基础上联合补阳还五汤治疗。2组共治疗4 w。疗程结束后,比较2组治疗总有效率、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C reactive protein,CRP）及血管内皮损伤指标水平,并比较不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组（89.1%vs.71.4%,P〈0.05）。治疗后,与对照组相比,观察组患者ESR、CRP及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、内皮素-1（endothelin-1,ET-1）等血管内皮损伤指标水平明显降低,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组不良反应发生率分别为26.1%和21.4%,组间比较无明显差异。结论 补阳还五汤联合环磷酰胺治疗活动期多发性大动脉炎的治疗有效率高,且不良反应发生率无明显增加。

抑郁症的病因病机研究

抑郁症的病因病机是脑神失养、脏腑功能失调、气血失调、气滞、痰阻等多种因素共同作用的结果,脏腑功能失调是所有病机共同拥有的主线;对于抑郁症的病因病机研究,不能局限于某一脏或某一腑,应以某一脏或某一腑为主,兼顾其他脏腑,结合四诊,根据病情,因人因时因地制宜,以达到治愈目的。

凉血解毒法治疗慢性复发性结节性红斑30例

目的观察凉血解毒法治疗慢性复发性结节性红斑的临床疗效。方法给予30例慢性复发性结节性红班患者凉血解毒中药治疗2周,治疗前后分别观察患者血沉、C反应蛋白、视觉模拟评分以及局部水肿、结节、红斑、丘疹和紫癜积分。结果治疗后患者血沉、C反应蛋白、视觉模拟评分以及局部水肿、结节、红斑、丘疹和紫癜积分均显著降低(P<0.05),临床总有效率为97.0%,治愈率为63.3%。结论凉血解毒法治疗慢性复发性结节性红斑具有较好的疗效。

自拟补脾除痹汤联合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治疗类风湿关节炎的临床观察

目的观察补脾除痹汤加服小剂量甲氨蝶呤(MTX)和柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗类风湿关节炎(RA)的疗效。方法采用随机、开放、对照方法,将120例患者用随机表按2:1比例分为两组,治疗组80例,用自拟补脾除痹汤加服小剂量甲氨蝶呤(MTX)和柳氮磺吡啶(SASP);对照组40例,单纯用甲氨蝶呤(MTX)和柳氮磺胺吡啶(SASP)常规治疗。3个月为1个疗程,3个疗程后评定疗效。结果治疗组总改善率为97.5%,对照组总改善率为75.0%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组治疗前后症状、体征及实验室检测指标比较,治疗组优于对照组(P<0.05);药物副反应治疗组低于对照组。结论自拟补脾除痹汤加小剂量甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶疗法在缓解症状、调节免疫反应、诱导病情缓解方面与MTX、SASP有协同作用,并能缩短起效时间,减少MTX、SASP毒副反应。

亚健康筛选表信度评价

目的:评价《亚健康状态筛选表》的信度,使其成为能够有效筛选亚健康人群的实用工具,为进一步深入研究亚健康奠定基础。方法:以前期工作设计的《亚健康状态筛选表》(另有文章发表)为基础,进一步设计出亚健康症状调查问卷,利用本问卷分别进行重测信度和内部一致性评价。利用首次调查合格的95份问卷的数据计算出克朗巴赫信度系数(Cronbach’sα系数)。针对同一调查人群,在两周内进行重测信度调查。运用Pear-son相关系数和组内相关系数(ICC)的统计方法,对其中67份经重测调查的合格问卷进行了重测信度分析。结果:该筛选表的ICC≈0.82,Pearson相关系数≈0.85,总的Cronbach’sα系数≈0.8965,表明《亚健康状态筛选表》信度指标较好。结论:《亚健康状态筛选表》实际使用中重复性高,有较好的实用价值,利用此表结合相关检查及访谈能够有效地筛选亚健康人群。

坏疽性脓皮病治验7例

目的回顾坏疽性脓皮病的临床资料,避免其误诊误治。方法在糖皮质激素、免疫抑制剂和敏感抗生素治疗的基础上,以自拟四叶宣解汤宣化清解、活血散结,兼祛风寒湿邪。结果 7例坏疽性脓皮病患者中,5例疮口愈合,2例死亡,其中1例确诊为白血病,1例未确诊原发疾病者转外院治疗后死亡。结论坏疽性脓皮病常合并其他疾病,皮损程度较重,病程长,经年不愈,易被误诊。在早期使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的基础上,服用解毒化瘀散结、祛风寒湿邪中药可明显提高疗效。

参七康欣胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛临床观察

冠心病心绞痛是临床常见病、多发病，若未予及时有效治疗，容易发生心肌梗死等危候。笔者于2006年7月-2008年10月采用参七康欣胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛，取得满意疗效。报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 54例均为武警北京总队第二医院住院病例，根据《中药新药临床研究指导原则》确诊为冠心病稳定型心绞痛。

益气活血汤对局灶性脑缺血大鼠神经细胞功能的影响*'

目的:探讨益气活血汤治疗脑梗死的机理。方法:以热凝法阻断大鼠一侧大脑中动脉(M cAo)造成局灶性脑缺血为实验模型,采用免疫组化法观察灌服益气活血汤后缺血区脑组织c-fos蛋白的动态变化。结果:益气活血汤能增强c-fos蛋白的表达。结论:益气活血汤可通过提高缺血区c-fos蛋白的含量改善神经细胞的应激能力,提示了中药复方治疗脑梗死的应用前景。

《内经》膀胱证候规律初探

综合《内经》全文,从以下几方面对膀胱病证候规律作一初步探讨。①膀胱病的证候体现于两方面:其一是膀胱腑的本腑病变;其二是膀胱经的经络证候;有别于其他脏腑的证候特点,两组病候之间无明确涵盖关系。②膀胱病候与肾脏病候相对照的结果说明,膀胱病候完全隶属于与其相表里的肾脏的功能。体现了“气化则能出”的肾与膀胱相表里的整体现思想。

高辉远医案选

高辉远老师家学渊源,临证五十余载,学验俱丰,曾受业于一代名医蒲辅周先生,尽得其传。精内、妇、儿科,尤擅温热病及老年病。笔者数年侍诊,一孔之见,兹将师众多医案,略选一二,以公同好。 1 冠心病心绞痛丁×,男,66岁,干部,门诊号10810。

回授法健康教育对经皮冠状动脉介入术治疗的老年冠心病患者术后自我管理行为和心脏康复效果的影响

目的:探讨回授法健康教育对经皮冠状动脉介入术治疗的老年冠心病患者术后自我管理行为和心脏康复效果的影响。方法:选取2014年1月至2016年8月武警北京总队医院收治的经皮冠状动脉介入术治疗的84例老年冠心病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组42例。观察组采用回授法健康教育,对照组采用常规健康教育。比较两组自我管理行为、临床症状及治疗效果的差异。结果:观察组自我管理行为、临床症状改善效果、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及运动达标率均优于对照组(均P<0.05);干预后12～24个月,观察组各项危险因素控制达标率均明显优于对照组(均P<0.05)。两组血压、血糖及戒烟达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:回授法健康教育有助于提高经皮冠状动脉介入术治疗的老年冠心病患者的自我管理行为,改善临床症状,控制冠心病复发的危险因素,提高治疗效果。

下肢深静脉血栓120例护理体会

下肢深静脉血栓形成后遗症可致残,使患者丧失劳动能力,栓子脱落还可导致肺栓塞,以至死亡.目前还没有特别的药物治疗后遗症,常规主要以抗凝、祛聚、弹力袜、激光为主的非手术疗法,有一定的疗效.良好的专科护理对深静脉血栓形成后的治疗有极其重要的作用,2007-05至2011-01,我中心收治120例下肢深静脉血栓患者,效果较好.