分离转换性障碍发作间期脑电图有痫性放电2例

分离转换性障碍,也称癔症,是一种由于高级神经活动失调引起的发作性疾病,临床对脑电图(EEG)有痫性放电的报道较罕见。本文对近年来收治的2例发作期间VEEG有神经电生理变化的分离转换性障碍患者进行分析,旨在为临床诊断及鉴别诊断提供依据。

便携式多功能单兵急救包的设计

在战伤救治及医疗救援任务中,官兵自救互救是减少非战斗减员、有效提升部队战斗力的关键环节,而单兵急救包在自救互救中发挥着重要的作用。新型便携式多功能单兵急救包规避了传统急救包的弊端,具有微小轻便、灵活机动、可塑性强、与军装协调匹配的特点,适用于各种不同的自救互救需求。本文分析传统急救包的突出问题,并阐述新型急救包的设计方案及优势。

武警部队跨区域反劫机作战中卫勤保障要求与探讨

恐怖主义以其活动范围的跨国性和袭击的高技术性被众多国家列为面临的全球性威胁之一[1]。自1931年发生第一起劫持民用航空器案件以来,世界各国都不同程度面临着劫机的种种威胁。特别是美国"9·11"事件之后,恐怖主义开始在全球急剧蔓延,全球民用航空器劫持事件呈逐年上升趋势。反恐作战成为世界多国军队在和平时期的重要任务,我国虽然逐渐发展强大,越是如此越是同样面临着反恐斗争的严峻挑战和复杂形势。

新兵出现抽搐症状的诊断分析及处理5例

抽搐症状是癫痫或分离转换性障碍的表现之一,但出现抽搐症状的新兵在不发作时或在服药后往往表现正常,辅助检查也难发现异常,及时准确诊断及处理有一定难度。宁群等[1]报道某部新兵神经系统疾病27名终级鉴定结果中4例癫痫、2例分离转换性障碍等。目前对新兵如何快速准确诊断的报道较少,探讨如何对新兵出现抽搐症状做出定性诊断十分必要。我院2018-09至2022-10收治了以发作性肢体抽搐为主要症状的新兵5例。

立体定向脑电图在难治性癫痫外科治疗中的应用进展

难治性癫痫(refractory epilepsy,RE)是指在临床通过检查确定癫痫的诊断,并在系统抗癫痫诊疗方案指导下,服用两种或两种以上的抗癫痫药物,仍不能控制发作的癫痫类型,有较高致残率,甚至会引起死亡的颅脑疾病^([1])。目前对于RE的治疗,通过外科给予致痫灶切除是一种重要的治疗方式,手术治疗效果比较满意^([2])。但是,大多数RE病例临床表现更为复杂,涉及双侧脑电图表现,与影像学信息矛盾,需要采用侵入性研究方法。

彩色超声对重型颅脑损伤术中急性脑膨出的诊断及治疗价值

目的探讨彩色超声对重型颅脑损伤术中急性脑膨出的诊断及治疗价值。方法回顾性分析2013-12至2018-12武警北京总队医院和武警四川总队医院收治的32例重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出患者的临床资料,术中采取超声检查的方法,诊断脑膨出的病因及进一步指导手术治疗方案。观察记录术中超声诊断脑膨出的病因类别、部位特点(包括例数)及指导手术后6个月时的格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)。结果本组中8例根据术前CT所示的颅骨骨折特点,推测术中脑膨出的病因可能为对侧出现迟发性颅内血肿,术中超声检查证实对侧颅骨骨折部位为迟发性硬膜外血肿及硬膜下血肿。本组24例术前难以判断脑膨出的病因,经术中超声检查发现:手术对侧硬膜外血肿或硬膜下血肿9例,手术同侧出现脑内血肿7例,手术区域临近及远隔部位硬膜外血肿2例、硬膜下血肿2例,手术同侧挫裂伤情况加重、广泛性脑肿胀4例。32例均在超声引导下手术清除颅内血肿或挫伤的脑组织,有效缓解脑膨出。术后6个月,按GOS分级为:恢复良好8例(25.00%),中度残疾9例(28.12%),重度残疾7例(21.88%),植物生存状态4例(12.50%),死亡4例(12.50%)。结论术中超声能准确诊断重型颅脑损伤急性脑膨出的病因及进一步指导手术治疗脑膨出,缩短手术时间,提高救治成功率。

擒敌训练致颅脑损伤的原因及防治进展

目前军事训练伤的防治已成为军事医学研究领域的一项重要课题[1-4]。为提高训练质量,提升部队战斗力,笔者对擒敌训练致颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)的原因、特点及防治研究进展进行综述。1致伤原因1.1作用于头部的力量过大头部所受外力超过头皮和脑脊液的缓冲作用是致伤原因之一。

1例全麻唤醒和术中电刺激脑运动功能区癫痫病灶切除术的护理配合

随着现代医学技术的发展,采用外科手术的方法去除癫痫病灶、阻断癫痫传导通路或降低皮层兴奋性,达到减少或消除癫痫发作的治疗方法已是一项日渐成熟的临床手段[1]。临床上有较多致癫痫灶位于功能区附近,甚至有些病灶位于功能区,手术目的是最大程度地切除病灶和最小程度降低对神经功能损害[2]。与常规神经外科开颅术相比,此类手术的特点是增加了术中唤醒和皮层电刺激技术的实施,皮层电刺激定位脑功能区的准确配合和保障患者术中安全是此类手术护理配合的关键,目前关于此方面的总结性文章较少。本院2019年12月采用在开颅手术过程中唤醒患者,结合B超下多模态机构影像技术定位定性诊断和电生理皮层脑电图术中监测的方法,完成1例脑运动功能区癫痫病灶切除术。现将该手术过程中护理配合体会报告如下。

肺内异位胸腺瘤伴胸膜转移PET-CT图像1例报告

1病例资料患者女,67岁,因“无明显诱因间断喘息3个月”于2021年1月23日收治于武警特色医学中心。患者入院前2周喘息症状加重,活动后明显,伴头痛、头晕、纳差、胸部闷胀感及少量咳嗽,不能平卧(左侧卧位时症状可减轻、右侧卧位时症状加重),无明显咳痰,无咯血,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿急、尿频、尿痛等其他伴随症状。

^(68)Ga-PSMA PET-CT与mpMRI显像对前列腺癌淋巴结转移的诊断价值比较

目的系统评价^(68)Ga-PSMA PET/CT与mpMRI显像对前列腺癌淋巴结转移的诊断价值。方法通过检索国内外中英文数据库,纳入^(68)Ga-PSMA PET/CT与mpMRI显像诊断前列腺癌淋巴结转移的诊断性临床试验,并分别基于患者或病灶提取文献中的原始数据。通过软件将数据合并进行分析,分别合并^(68)Ga-PSMA PET/CT与mpMRI显像诊断前列腺癌淋巴结转移的敏感性(sensitivity,SEN)、特异性(specific,SPE)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)以及SROC曲线下面积(area under curve,AUC)等。结果共纳入13篇符合条件的文献,系统评价结果显示,基于患者的分析结果中,^(68)Ga-PSMA PET/CT与mpMRI对前列腺癌淋巴结转移的SEN、SPE、PLR、NLR、DOR、AUC分别为0.44、0.93、5.25、0.61、9.6、0.90及0.44、0.95、5.46、0.62、12.06、0.90。基于淋巴结的分析结果中,^(68)Ga-PSMA PET/CT与mpMRI对前列腺癌淋巴结转移的SEN、SPE、PLR、NLR、DOR、AUC分别为0.58、0.99、61.22、0.24、308.06、0.99及0.61、0.99、27.17、0.36、90.48、0.99。结论^(68)Ga-PSMA PET/CT与mpMRI显像诊断前列腺癌淋巴结转移的特异性均很高、敏感性欠佳,mpMRI对于PCa淋巴转移的诊断可能更具有临床价值。

宫颈小细胞神经内分泌癌2例PET/CT表现

宫颈癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤,我国每年新增14万例患者^([1]),宫颈神经内分泌癌在宫颈癌中较为少见,主要分为大细胞神经内分泌癌、小细胞神经内分泌癌(small-cell neuroendocrine carcinoma of the uterine cervix,SCNEC)、类癌及不典型癌4种类型^([2])。其中SCNEC临床非常罕见,仅占所有宫颈癌的1.4%,是一种高度侵袭性的恶性肿瘤,早期阶段也会发生远处转移,易累及淋巴结。

某医院护理人员灾害救援知识掌握现状与能力培养探讨

【目的】分析护理人员灾害救援知识掌握现状并对其能力培养进行探讨。【方法】本研究通过灾害救援知识掌握调查表以及相关问卷对某医院35名护理人员进行调查。【结果】本研究中被研究对象对于灾害救援的准备工作效果不一。可精确掌握灾害出现时紧急疏散通道方位和应急物资储藏方位等灾害救援物资准备方面均达到100.00%,灾害救援基本知识具有一定的了解超过80.00%,灾害知识掌握正确率为69.14%,救护知识正确率超过85.00%,传染疾病预防知识及灾害分类后送知识正确率介于65.00%~80.00%,三防紧急救援知识正确率介于20.00%~32.00%,本科学历以及中级职称护理人员对三防紧急救援知识掌握程度明显优于大专学历以及初级职称护理人员(P<0.05)。【结论】通过本研究可看出护理人员对于灾害救援知识掌握程度以及技能水平均有待提升,因而在平时就需要加强护理人员的灾害救援知识培训与情景演练,以提升灾害救援能力水平,旨在为灾害救援工作做好充足准备。

超声引导脑电监测在脑动静脉畸形继发癫痫手术中的应用

目的探讨超声引导联合皮层脑电图(ECoG)监测在脑动静脉畸形(cAVM)继发癫痫显微手术治疗中的作用和价值。方法回顾性分析显微手术治疗的18例cAVM继发癫痫患者的临床资料,术中均采用超声引导及ECoG监测的方法指导cAVM完全切除及致痫灶切除。结果术中超声能清晰显示cAVM血管团位置、边界及cAVM的供血动脉、引流静脉情况,指导cAVM血管团完整切除,也有效发现手术残余从而指导补充切除,最终达到cAVM血管团完全切除;术中ECoG可监测到cAVM周围及其远隔部位的痫性放电,有效指导致痫灶合理化处理以减少脑功能的损伤。本组病例术后随访≥2年,无神经功能障碍,癫痫无发作,按照Engel的疗效判断标准,均为EngleⅠ级。结论术中超声引导可准确定位cAVM且能判定其供血动脉及残余情况,指导完整切除;ECoG监测确定致痫灶,进一步指导切除范围。二者联合应用能够有效减少脑组织损伤、减少手术并发症,显著提高癫痫治疗效果。

术中超声定位颅内深部微小海绵状血管瘤3例

对于脑表面无明显征象的颅内深部微小海绵状血管瘤手术,如何快速、准确定位一直是神经外科医生面临的难题。现将本院应用术中超声定位颅内深部微小海绵状血管瘤3例报告如下:1资料与方法11.1临床资料2010年至2017年本院神经外科收治的颅脑深部微小海绵状血管瘤3例,均在术前进行了CT/MRI检查,发现颅内占位性病变。

无创技术定位难治性颞叶癫痫致痫灶的可行性探讨

本院2007年6月至2017年6月对170例符合《神经病学》(第7版)(医药院校教材,人民卫生出版社出版)诊断标准[1]的难治性颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者术前采用无创性技术定位致痫灶(epileptogenic zone,EZ)术后效果显著,现报道如下。1资料与方法11.1一般资料1.1.1纳入标准(1)临床症状表现有典型性颞叶发作特点者.

以癫痫为首发症状的肥厚性硬脑膜炎临床报告4例

肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic cranial pachymeningitis,HCP)是一种以纤维化炎性反应引起局灶性或弥漫性硬脑膜增厚为特征的神经系统少见疾病。本院2012年1月至2018年1月诊疗4例以癫痫为首发症状且为主要表现的HCP患者,临床治疗效果好,现报道如下。1一般资料本组4例,其中男3例,女1例,年龄21~49岁,平均31岁。病程5个月~2.5年,平均1.6年。

帕金森病模型大鼠纹状体^(11)C-CFT microPET/CT多巴胺转运蛋白显像与中脑黑质多巴胺能神经元受损的相关性研究

目的探讨^(11)C-2β-甲基酯-3β-(4-氟苯基)托烷(CFT)microPET/CT多巴胺转运蛋白显像与中脑黑质多巴胺能神经元损伤程度及帕金森病(PD)严重程度的相关性。方法60只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠按随机数字表法分为PD模型组(n=48)和对照组(n=12),通过6-羟基多巴胺(6-OHDA)注入右侧纹状体建立PD模型,分别在建立PD模型后1、2、3、4周进行旋转行为测试、^(11)C-CFT microPET/CT显像,计算损伤侧/健侧纹状体^(11)C-CFT摄取比值;通过免疫荧光染色分别计数双侧黑质致密部中酪氨酸羟化酶(TH)免疫阳性神经元的数量,并计算损伤侧/健侧的比值。对数据进行单因素方差分析、最小显著差异t检验和Pearson相关分析。结果PD模型建立后1、2、3、4周,PD模型向健侧旋转的旋转速度依次为(4.55±1.37)、(8.64±1.64)、(9.96±1.83)、(11.67±2.77)r/min,而对照组均未出现任何旋转行为;PD模型组^(11)C-CFT摄取比值与TH阳性神经元数量比值分别为0.658±0.038、0.580±0.094、0.513±0.042、0.394±0.065与0.698±0.066、0.604±0.062、0.546±0.064、0.315±0.082,均明显低于对照组(0.997±0.048与0.996±0.054;F值:167.50、169.20,均P<0.05)。^(11)C-CFT摄取比值与旋转行为学结果(旋转速度)、TH阳性神经元比值结果均具有相关性(r值:-0.877、0.897,均P<0.001)。结论PD动物模型中,^(11)C-CFT摄取比值与中脑黑质多巴胺能神经元损伤程度(TH阳性神经元比值)以及PD严重程度有很好的相关性。

超声引导下治疗神经介入术后股动脉瘘口大出血1例

经股动脉穿刺介入术后最常见的并发症为穿刺点出血或血肿[1],但难治性大出血较少见。本院收治了1例颅内动脉瘤的患者,行右侧股动脉穿刺动脉瘤栓塞术,术后出现股动脉穿刺点大出血,常规压迫无效导致休克,在超声引导下定位股动脉穿刺瘘口并用超声探头压迫瘘口止血,患者休克得以及时治疗而痊愈出院,现报道如下。

不同影像诊断方法对卵巢癌腹膜转移诊断价值的系统评价

目的系统评价CT、MRI、PET/CT显像在卵巢癌腹膜转移的诊断价值。方法通过中文数据库及英文数据库,分别检索CT、MRI、PET/CT显像对原发性卵巢癌伴腹膜转移的诊断性临床试验,分别基于患者或病灶提取真阳性、假阳性、真阴性、假阴性等原始数据,通过软件Meta-Discl 1.4进行数据分析,分别合并计算CT、MRI、PET/CT显像诊断卵巢癌腹膜转移的敏感性(SEN)、特异性(SPE)、诊断比值比(DOR)。结果最终纳入16篇文献,系统评价结果显示,基于患者的分析结果中,CT显像对卵巢癌腹膜转移的SEN、SPE、DOR值分别为76%(95%CI:70%~82%)、82%(95%CI:77%~86%)、21.72(95%CI:4.74~99.40),MRI显像分别为93%(95%CI:83%~98%)、81%(95%CI:73%~87%)、73.95(95%CI:20.56~265.98),PET/CT显像分别为73%(95%CI:63%~82%)、92%(95%CI:84%~97%)、30.29(95%CI:3.95~232.55)。基于病灶的分析结果中,CT显像对卵巢癌腹膜转移的SEN、SPE、DOR值分别为72%(95%CI:71%~74%)、86%(95%CI:85%~87%)、16.66(95%CI:4.23~65.58),MRI显像分别为87%(95%CI:85%~90%)、91%(95%CI:88%~92%)、68.28(95%CI:40.40~115.40),PET/CT显像分别为63%(95%CI:60%~66%)、87%(95%CI:84%~90%)、14.38(95%CI:5.81~35.59)。结论MRI是敏感性最高且特异性较强的检查方法,也是评估卵巢癌腹膜转移的最佳显像方法。