家庭聚集性新型冠状病毒肺炎临床与影像学表现

目的观察家庭聚集性新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床及影像学表现。方法回顾性分析7组临床确诊COVID-19家庭共16例患者的家庭流行病学病史、发病时间、临床症状及影像学表现。结果初次X线检查9例阳性,5例阴性,2例疑诊肺炎。CT显示12例双肺病变,3例单肺病变,1例未见异常;包括单纯磨玻璃病灶(GGO)4例,单纯结节影1例,GGO、实变影及结节影混合存在11例,1例伴心包积液,4例胸膜及叶间胸膜增厚,1例少量胸腔积液。治疗后80.00%(12/15)患者病变吸收≥50%,14例仍见残留灶。结论家庭聚集性COVID-19临床表现具有一定特点;CT检查在病例筛查、早期诊断、病情评估及随访中具有重要作用。

胆囊癌的临床及影像征象分析

目的了解胆囊癌的临床及影像学特征。方法回顾性分析2010年7月至2020年7月在解放军总医院第五医学中心诊治并经病理证实的89例胆囊病变患者的临床及影像资料,其中胆囊癌34例,胆囊良性病变55例,比较两组直接胆红素、Ca19-9、CEA等实验室检查指标及影像学特征,如胆囊壁类型、胆囊壁厚度、强化方式及ADC值的差异。结果在鉴别胆囊良恶性疾病方面,血清学中Ca12-5(P=0.03)、Ca19-9(P=0.04)、乳酸脱氢酶(P<0.01)及CEA(P<0.01)差异有统计学意义,影像学征象中胆囊病变分型(P<0.01)、病变厚度(P=0.01)、动脉期强化幅度(P<0.01)、黏膜线是否完整(P=0.03)、肿大淋巴结(P<0.01)、胆道梗阻(P=0.02)及ADC值(P=0.01)差异有统计学意义。二元Logistics回归分析结果显示,黏膜线是否完整(OR值为345.35)、胆道梗阻(OR值为282.43)、ADC值(OR值为0.001)对胆囊癌诊断有临床价值。结论黏膜线是否完整、胆道梗阻及ADC值在胆囊癌诊断中更有意义,结合血清学Ca12-5、Ca19-9、乳酸脱氢酶及CEA的增高,有助于提高对胆囊癌的诊断。

彩色超声对重型颅脑损伤术中急性脑膨出的诊断及治疗价值

目的探讨彩色超声对重型颅脑损伤术中急性脑膨出的诊断及治疗价值。方法回顾性分析2013-12至2018-12武警北京总队医院和武警四川总队医院收治的32例重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出患者的临床资料,术中采取超声检查的方法,诊断脑膨出的病因及进一步指导手术治疗方案。观察记录术中超声诊断脑膨出的病因类别、部位特点(包括例数)及指导手术后6个月时的格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)。结果本组中8例根据术前CT所示的颅骨骨折特点,推测术中脑膨出的病因可能为对侧出现迟发性颅内血肿,术中超声检查证实对侧颅骨骨折部位为迟发性硬膜外血肿及硬膜下血肿。本组24例术前难以判断脑膨出的病因,经术中超声检查发现:手术对侧硬膜外血肿或硬膜下血肿9例,手术同侧出现脑内血肿7例,手术区域临近及远隔部位硬膜外血肿2例、硬膜下血肿2例,手术同侧挫裂伤情况加重、广泛性脑肿胀4例。32例均在超声引导下手术清除颅内血肿或挫伤的脑组织,有效缓解脑膨出。术后6个月,按GOS分级为:恢复良好8例(25.00%),中度残疾9例(28.12%),重度残疾7例(21.88%),植物生存状态4例(12.50%),死亡4例(12.50%)。结论术中超声能准确诊断重型颅脑损伤急性脑膨出的病因及进一步指导手术治疗脑膨出,缩短手术时间,提高救治成功率。

超声联合功能检查对甲状腺结节的诊断效果

目的探索超声联合功能检查对甲状腺结节的诊断价值。方法收集126例甲状腺结节患者的临床资料,按照诊断结果将患者分为两组,结果为良性结节的84例为观察组,结果为恶性结节的42例为对照组。观察并比较两组患者的超声结果、甲状腺功能指标及诊断符合率。结果观察组形态不规则、边界不清、回声不均匀、钙化及淋巴肿大的发生率显著低于对照组;观察组促甲状腺素水平显著高于对照组;观察组和对照组促甲状腺激素联合甲状腺彩超诊断符合率,显著高于单独应用促甲状腺激素、甲状腺彩超的诊断符合率;促甲状腺激素联合甲状腺彩超敏感度、特异度、阳性预期值分别为85.17%、93.08%、78.94%,显著高于单独促甲状腺激素、甲状腺彩超检查。结论甲状腺超声可以对良性结节和恶性结节进行有效区分,促甲状腺激素联合甲状腺彩超诊断价值较高。

擒敌训练致颅脑损伤的原因及防治进展

目前军事训练伤的防治已成为军事医学研究领域的一项重要课题[1-4]。为提高训练质量,提升部队战斗力,笔者对擒敌训练致颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)的原因、特点及防治研究进展进行综述。1致伤原因1.1作用于头部的力量过大头部所受外力超过头皮和脑脊液的缓冲作用是致伤原因之一。

碘对比剂每秒注入量对64排螺旋CT冠脉成像质量的影响

目的探讨碘对比剂每秒注入量对心脏冠脉成像质量的影响。方法选取2019-09至2020-01解放军总医院第一医学中心做冠脉CTA检查的患者60例,按对比剂每秒注入量不同(4.0 ml/s、5.0 ml/s),分为研究组和对照组,每组30例,由两位高年资医师测量主动脉根部和右冠主干、左前降支、回旋支血管的CT值,采用五分法对图像进行评分,并统计CT值300~450 Hu的比例。结果对照组主动脉根部和右冠主干、左前降支、回旋支血管CT值均高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组主动脉根部和右冠主干、左前降支、回旋支的CT值均介于300~450 Hu(100.0%),而对照组分别为63.3%、66.7%、83.3%及93.3%;研究组与对照组的冠脉图像主观评价得分,差异无统计学意义。结论对比剂每秒注入量对冠脉CTA图像质量及CT值有影响,4 ml/s每秒注入量时血管CT值略低,但对影像诊断无影响。

低剂量恒流控制CT扫描在初治继发性肺结核随访中的价值

目的探讨低剂量恒流控制CT扫描在初治继发性肺结核随访中对辐射剂量和图像质量的影响。方法对156例初治继发性肺结核患者首次CT检查行自动管电流调制扫描(120 kV,50~330 mA),在治疗期间的前3个月随访时行低剂量恒流控制扫描(120 kV,50 mA)。分别记录和计算两种扫描方式的辐射剂量指标:容积CT剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量和体型特异性剂量估计值。客观图像质量评价包括分析主动脉弓和正常肺实质的信号强度、图像噪声、信噪比、对比噪声比和噪声的品质因数。采用5分制双盲法评价9种继发性肺结核CT基本病变的图像质量评分。结果与自动管电流调制CT扫描相比,低剂量恒流控制CT扫描的容积CT剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量和体型特异性剂量估计值分别下降了68.2%(6.60/2.10 mGy)、69.9%(222.61/66.98 mGy×cm)、70.0%(3.23/0.97 mSv)和67.8%(8.66/2.79 mGy)(P<0.001),主动脉噪声增加了56.2%(40.52/92.46)(P<0.001)而信噪比降低了98.2%(1.04/0.44)(P<0.001),肺实质噪声增加了47.9%(48.84/93.82)(P<0.001),主动脉与肺实质的对比噪声比降低了95.0%(20.12/9.70)(P<0.001),噪声品质因数降低了94.2%(21.89/1.26)(P<0.001)。两种CT扫描方式的主动脉弓和肺实质CT值无统计学差异,对初治继发性肺结核患者9种CT基本病变的图像质量评分无统计学差异。结论低剂量恒流控制CT扫描比自动管电流调制更加显著地降低了辐射剂量,对主观图像质量评分无明显影响,推荐用于初治继发性肺结核的随访。

新型冠状病毒肺炎核酸检测转阴后肺部高分辨率CT表现及相关因素分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)核酸检测转阴后肺部高分辨率CT特征及胸部残留影的影响因素。资料与方法收集COVID-19患者29例,均有发热或呼吸道症状,行核酸检测确诊并经治疗后好转出院,在其核酸检测转阴后行CT扫描,分析胸部残留影的CT特征,根据CT表现分为吸收组和残留组,探讨胸部残留影的影响因素。结果胸部未见异常表现4例;有胸部异常表现25例,其中单肺病变3例,双肺病变22例。单纯磨玻璃影1例,实变影1例,结节影4例,混合影12例,胸膜及叶间胸膜增厚5例,伴有心包积液1例。与入院CT比较,7例CT吸收>50%。吸收组15例,患者年龄(30±14)岁、住院天数(12±6)d,2例有基础疾病及饮酒史,病变累及肺叶范围(1.47±1.01)个,3例病情危重。残留组14例,患者年龄(44±8)岁、住院天数(15±8)d,4例有基础疾病及饮酒史,病变累及肺叶(3.78±0.80)个,5例危重患者。两组患者年龄及病变范围比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高分辨率CT是评价COVID-19患者出院的重要指标之一,帮助评估病情转归及预后;胸部CT残留影可能与COVID-19患者的年龄、病变大小及范围、病情严重程度相关。

腮腺基底细胞腺瘤和多形性腺瘤的双期增强CT的诊断价值

目的探讨腮腺基底细胞腺瘤(basal cell adenoma,BAC)与多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)的CT特征及鉴别诊断。方法回顾性分析首都医科大学大兴教学医院2014-01至2018-06经手术病理证实的腮腺BAC患者14例的CT影像及临床资料,并与同期收集的56例腮腺PA进行对比分析。结果BAC和PA患者表现为腮腺浅叶内单发、形态规则、边界清楚病灶,部分病灶内可见囊变区,BAC平扫CT值(25.9±7.1)HU,与PA的平扫CT值(31.3±10.1)HU相比,差异无统计学意义;增强扫描表现为持续明显强化,BAC动脉期强化幅度值、静脉期强化幅度值分别为(64.3±48.0)HU、(59.4±17.5)HU,均明显高于PA(23.0±13.9)HU、(36.3±15.4)HU,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腮腺BCA与PA均具有单发、好发浅叶、边界光整、可囊变等特征;CT双期增强扫描有助于两者诊断及鉴别诊断。

肺部亚实性结节的热消融治疗研究进展

随着低剂量薄层胸部CT筛查的广泛应用,肺部以亚实性结节为CT表现的患者检出率明显增高。肺部亚实性结节是以肺内局灶性,结节状、斑片状淡薄磨玻璃密度增高影为主要影像学特征的病变,其血管、气道等原有结构仍可见.

能谱CTMARs与单能量成像技术去除骨关节金属置入物伪影的效果

对金属置入物患者的影像评价,多层螺旋CT较普通X线平片具有软组织分辨率高及多方位重建等优势,但金属置入物引起的金属伪影严重影响对周围软组织及骨质的观察[1],甚至造成误诊或漏诊[2,3]。GE公司能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)技术很好地解决了这一问题[4],但关于最佳图像质量的单能量成像点尚无明确诊断标准及定论[5]。

不翻瓣技术在上颌前牙区种植中的应用效果

目的探讨不翻瓣技术在上颌前牙区种植中的应用效果。方法选取2018年4-10月在武警北京总队医院进行上颌前牙区种植的32例患者,随机分为不翻瓣组(采用不翻瓣技术种植)和翻瓣组(采用翻瓣技术),每组16例。比较两组手术情况和种植手术后的效果;种植后3和6个月进行随访,比较种植体周围牙槽骨骨吸收程度。结果不翻瓣组的手术时间(18.87±4.34)min,翻瓣组的手术时间为(37.27±5.35)min,两组差异有统计学意义(P<0.05);不翻瓣组的术后肿痛时间和抗生素应用时间分别为(0.85±0.33)d和(1.84±0.75)d,翻瓣组的术后肿痛时间和抗生素应用时间分别为(2.61±0.74)d和(4.22±1.36)d,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。不翻瓣组种植后3个月和6个月时的种植体周围牙槽骨吸收分别为(0.29±0.05)mm和(0.36±0.07)mm,翻瓣组种植后3个月和6个月分别为(0.55±0.06)mm和(0.65±0.05)mm,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔种植采用不翻瓣技术,能缩短手术时间和手术后肿痛时间,减少抗生素使用,降低牙槽骨吸收。

传统X线片与CT用于诊断肋骨骨折的效果及准确率分析

目的:探讨肋骨骨折患者采用CT和传统X线片诊断的临床价值。方法:选择2019年8月—2020年10月武警北京总队医院收治的肋骨骨折患者55例为研究对象,术前均行传统X线片和多层螺旋CT检查,并且根据手术病理检查结果,比较分析两种检查方法的诊断准确率。结果:所有患者均顺利完成检查,与X线片检查相比,CT检查的肋骨骨折、血气胸、肺挫伤检出率均较高,差异有统计学意义(P<0.05),但是两种检查方法的肩胛骨骨折和胸椎骨折检出率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);经手术确诊,本组的55例患者,共85处骨折,其中12处为粉碎性,占14.12%,14处为不完全性,占16.47%,39处为错位性,占45.88%,20处为线形,占23.53%,CT检查对不同骨折形式的检出率高于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上在对肋骨骨折患者进行诊断时,与传统X线片相比,CT检查的检出率较高,可以为诊断和治疗提供有效参考依据,值得推广。

不同部位注射对比剂对颈动脉血管CT造影图像质量的影响

目的探讨通过左、右肘注射对比剂对颈动脉CT造影(CTA)成像图像质量的影响。方法回顾性分析2019-09至2021-06在武警北京总队医院医学影像科行头颈部CTA检查的100例患者,其中50例经右臂肘正中静脉注射对比剂的为右臂组,50例经左臂肘正中静脉注射对比剂的为左臂组;对比两组患者两侧颈动脉CT值及静脉显影优良率。结果右臂组及左臂组的左颈总动脉CT值分别为(335.25±20.67)Hu、(315.78±20.67)Hu,右颈总动脉CT值分别为(330.28±18.45)Hu、(313.56±19.45)Hu,差异无统计学意义(P>0.05);右臂组静脉显影优良率为86.00%,高于左臂组的63.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉CT血管造影采用右臂静脉注射对比剂,可减少上腔静脉、头臂静脉、锁骨下静脉伪影及对比剂反流。

超声引导脑电监测在脑动静脉畸形继发癫痫手术中的应用

目的探讨超声引导联合皮层脑电图(ECoG)监测在脑动静脉畸形(cAVM)继发癫痫显微手术治疗中的作用和价值。方法回顾性分析显微手术治疗的18例cAVM继发癫痫患者的临床资料,术中均采用超声引导及ECoG监测的方法指导cAVM完全切除及致痫灶切除。结果术中超声能清晰显示cAVM血管团位置、边界及cAVM的供血动脉、引流静脉情况,指导cAVM血管团完整切除,也有效发现手术残余从而指导补充切除,最终达到cAVM血管团完全切除;术中ECoG可监测到cAVM周围及其远隔部位的痫性放电,有效指导致痫灶合理化处理以减少脑功能的损伤。本组病例术后随访≥2年,无神经功能障碍,癫痫无发作,按照Engel的疗效判断标准,均为EngleⅠ级。结论术中超声引导可准确定位cAVM且能判定其供血动脉及残余情况,指导完整切除;ECoG监测确定致痫灶,进一步指导切除范围。二者联合应用能够有效减少脑组织损伤、减少手术并发症,显著提高癫痫治疗效果。

术中超声定位颅内深部微小海绵状血管瘤3例

对于脑表面无明显征象的颅内深部微小海绵状血管瘤手术,如何快速、准确定位一直是神经外科医生面临的难题。现将本院应用术中超声定位颅内深部微小海绵状血管瘤3例报告如下:1资料与方法11.1临床资料2010年至2017年本院神经外科收治的颅脑深部微小海绵状血管瘤3例,均在术前进行了CT/MRI检查,发现颅内占位性病变。

无创技术定位难治性颞叶癫痫致痫灶的可行性探讨

本院2007年6月至2017年6月对170例符合《神经病学》(第7版)(医药院校教材,人民卫生出版社出版)诊断标准[1]的难治性颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者术前采用无创性技术定位致痫灶(epileptogenic zone,EZ)术后效果显著,现报道如下。1资料与方法11.1一般资料1.1.1纳入标准(1)临床症状表现有典型性颞叶发作特点者.

超声引导下治疗神经介入术后股动脉瘘口大出血1例

经股动脉穿刺介入术后最常见的并发症为穿刺点出血或血肿[1],但难治性大出血较少见。本院收治了1例颅内动脉瘤的患者,行右侧股动脉穿刺动脉瘤栓塞术,术后出现股动脉穿刺点大出血,常规压迫无效导致休克,在超声引导下定位股动脉穿刺瘘口并用超声探头压迫瘘口止血,患者休克得以及时治疗而痊愈出院,现报道如下。