黑地雷方联合艾瑞昔布治疗风湿热痹型骨关节炎的疗效

目的观察黑地雷方联合艾瑞昔布治疗风湿热痹型骨关节炎的临床疗效,评价其对基质金属蛋白酶9(MMP-9)及组织金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)的影响。方法选取2021-04至2023-04在武警北京总队医院外二科就诊的风湿热痹型骨关节炎患者63例,随机分为对照组(艾瑞昔布片,n=31)和联合治疗组(黑地雷方+艾瑞昔布片,n=32),疗程4周,进行疼痛视觉模拟量表(VAS)、加拿大西安大略—麦克马斯特大学骨关节炎评分(WOMAC)、奎森膝关节功能演算指数(Lequesne)等判定,计算临床疗效及总有效率,取患者血清测定MMP-9、TIMP-1含量及MMP-9/TIMP-1比值,并监测两组患者治疗期间的不良反应及随访6个月内的疾病复发率。结果联合治疗组患者总有效率为90.6%,与对照组的80.6%比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后膝关节VAS评分、WOMAC评分、Lequesne指数及血清MMP-9含量、TIMP-1含量、MMP-9/TIMP-1比值均较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01);治疗后,联合治疗组膝关节VAS评分、WOMAC评分、Lequesne指数及血清MMP-9含量、TIMP-1含量、MMP-9/TIMP-1比值均低于治疗后对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.01);联合治疗组不良反应发生率12.4%,与对照组的9.6%比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月内,联合治疗组复发率为10.3%,显著低于对照组的32.0%(P<0.05)。结论黑地雷方联合艾瑞昔布可有效缓解风湿热痹型骨关节炎症状,降低疾病复发率,可能与其调控MMPs及其抑制物TIMPs的动态平衡有关。

分级管理模式在基层医院护理人力资源配置中的应用

目的探讨在基层医院护理人力资源配置中应用分级管理模式的效果。方法抽取2017-09至2018-05在医院工作的护士74例,随机分为观察组和对照组,每组各37例。对照组实施传统管理模式,观察组实施分级管理模式;对比两组护理质量、护理差错及患者满意度。结果观察组实施干预措施后基础护理、护理安全、病房管理、护理文书各项评分均高于对照组干预后,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组护理差错发生率低于对照组,护理总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论在基层医院护理人力资源配置中应用分级管理模式有助于提高护理服务质量及护理管理效率。

持续封闭负压引流术在骨科创伤中的临床疗效观察

目的探索持续封闭负压引流术在骨科创伤中的临床疗效。方法选取2008年12月~2010年12月本院收治的66例复杂创伤性皮肤软组织缺损及开放性骨折术后感染患者为研究对象,随机分为两组,每组33例。实验组采用持续封闭负压引流术治疗,对照组采用传统的创面处理方式进行处理。结果实验组与对照组疗效优、良、差例数比较分别为χ2=8.7970(P=0.0030),χ2=2.4174(P=0.1200),χ2=2.9250(P=0.0872),实验组与对照组疗效优良率比较χ2=8.8372(P=0.0030)。结论持续封闭负压引流术在骨科创伤中的临床疗效确切,值得临床上广泛应用。

塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床疗效及其机制

目的评价非甾体抗炎药塞来昔布对膝骨关节炎(KOA)患者的疗效及对半胱氨酸蛋白酶(caspase)的影响。方法选取2019-01至2022-12在武警北京总队医院外二科就诊的80例KOA患者,随机分为对照组(低强度脉冲超声)和研究组(口服塞来昔布胶囊+低强度脉冲超声),分别于治疗前和治疗8周后,对患者膝关节进行疼痛视觉模拟量表(VAS)、日本骨科协会治疗评分(JOA)、加拿大西安大略—麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)等评分,判定体征症状积分并计算疗效改善率,取患者血清和关节滑液检测caspase-3和caspase-9水平,并监测治疗期间药物的不良反应。结果研究组患者总有效率为90.0%,与对照组的77.5%比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VAS、JOA及WOMAC均较治疗前有显著改变(P<0.01),研究组治疗后VAS量表及WOMAC指数比对照组均有显著降低,JOA评分则有明显提升,组间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后,对照组血清caspase-3和caspase-9水平变化不明显,关节滑液caspase-3和caspase-9水平比治疗前有显著下调(P<0.05或P<0.01);治疗后,研究组血清、关节滑液中caspase-3和caspase-9水平比治疗前均有显著降低,与治疗后对照组比较亦有明显降低,组间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论塞来昔布用于KOA疗效确切,通过下调血清和关节滑液中caspase-3和caspase-9表达抑制KOA病理进程,可能与其干预软骨细胞凋亡相关。

带瞄准器的带锁髓内针治疗下肢骨干骨折(附55例报告)

目的 :探讨使用带瞄准器的带锁髓内针治疗下肢骨干骨折的临床经验。方法 :对 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月使用带瞄准器的带锁髓内针治疗的 5 5例下肢骨干骨折进行回顾性分析。手术采用闭合或小切口开放复位 ,用瞄准器锁定骨折远近端。结果 :平均随访 13.5个月 ,关节功能恢复优良率 95 .5 % ,骨折愈合率 98.2 % ,2例软组织感染 ,3例髓内针过长 ,5例旋转或短缩畸形。结论 :带瞄准器的带锁髓内针治疗下肢骨干骨折疗效满意 ,操作简便 ,不需特殊的设备和器材 。

形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折

目的 :探讨形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折的临床疗效。方法 :采用形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折 42例 ,其中锁骨中段骨折 3 4例 ,外 1/3骨折 8例。结果 :平均随访 13个月 ,6～ 12周均达到临床愈合 ,根据韩平良的疗效标准 ,优 3 2例 ,良 8例 ,可 2例 ,优良率 95 .2 %。结论 :形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折具有创伤小 ,固定可靠 ,操作简便安全等优点 。

玻璃酸钠合用塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的疗效

目的探讨玻璃酸钠注射液合用塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法选取2017-05至2019-07武警北京总队医院收治的168例KOA患者为研究对象,随机将其分为塞来昔布组、玻璃酸钠组和联合组,每组56例。塞来昔布组,口服塞来昔布;玻璃酸钠组,关节腔内给予玻璃酸钠注射液;联合组,塞来昔布口服+玻璃酸钠注射。治疗4周后,评价三组患者总体有效率、膝关节功能、生活能力、血清软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达及不良反应等变化情况。结果治疗后,3组患者总有效率存在明显差异,且联合组(94.64%)显著高于塞来昔布组(82.14%)或玻璃酸钠组(78.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者膝关节功能评分较治疗前明显升高,且联合组各功能指标均高于塞来昔布或玻璃酸钠单用组(P<0.05);治疗后,3组患者生活能力评分较治疗前明显降低,且联合组各功能指标均低于塞来昔布或玻璃酸钠单用组(P<0.05)。治疗后3组血清COMP及OPN水平较治疗前均明显减低,与塞来昔布或玻璃酸钠单用组比较,联合组血清COMP及OPN水平降低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者不良反应无明显差异。结论玻璃酸钠注射液合用塞来昔布治疗膝关节炎具有更好疗效,可改善膝关节功能及患者生活能力,可能与降低患者COMP及OPN表达有关。

带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折21例

目的 介绍带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床经验。方法 应用带瞄准器的带锁髓内钉治疗 2 1例胫骨多段骨折 ,手术采用小切口开放复位 ,用瞄准器锁定骨折远近端。结果 平均随访15 5个月 ,按Johner Wruch功能评价标准 ,优 18例 ,良 3例。 1例延迟愈合 ,2例软组织感染。结论 带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折疗效满意 。

三种髓内针治疗股骨干骨折的临床疗效比较

目的 :比较三种髓内针治疗股骨干骨折的治疗效果。方法 :回顾性分析普通梅花针、组合式防旋髓内针和带锁髓内针治疗的股骨干骨折病人 14 5例 ,对手术方法、固定特点及疗效进行比较。结果 :平均随访 17个月 ,普通梅花针组 :平均愈合时间 6.5个月。Klemn功能评定优良率 76%。组合式防旋髓内针组 :平均愈合时间为 6.2个月。优良率81.2 %。带锁髓内针组 :平均愈合时间为 6个月。优良率 97.6%。结论 :带锁髓内针对不同类型不同部位的股骨干骨折均有良好疗效 ,普通梅花针和组合式防旋髓内针在其适应证内有较好疗效。

3种方法治疗重度开放性胫腓骨骨折的比较

我院自1996年3月～2001年10月共收治298例重度开放性胫腓骨骨折，分别采用AO钢板螺丝钉、FL外固定架和石膏3种固定方法，本文对3种方法的优缺点及经验教训进行了总结。 1 资料和方法 1．1一般资料 本组病例298例，313肢；男191例，女107例；年龄16～78岁，平均33岁；骨折部位：胫骨上段78肢，中……

高强度间歇运动加重溃疡性结肠炎小鼠炎性反应的影响

目的探讨8周高强度间歇运动(high-intensity interval training,HIIT)预适应对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠临床症状和炎性反应的影响。方法 45只雄性C57BL/6小鼠随机分为安静对照组(RC)、安静造模组(RM)和运动造模组(EM),RC组安静饲养8周后自由饮用蒸馏水7 d,RM和EM组分别安静饲养或进行8周HIIT后自由饮用葡聚糖硫酸钠(DSS)溶液7 d行UC造模。每天记录小鼠疾病活动指数(disease activity index,DAI);取结肠组织测量长度,HE染色行组织病理学观察;结肠组织匀浆后测定炎性反应因子白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α) mRNA表达量。结果与RC组比较,RM组小鼠结肠长度缩短(P <0. 05),DAI、组织病理学评分及炎性反应因子(IL-1β、IL-6和TNF-α)表达量升高(P <0. 05);与RM组比较,EM组结肠长度缩短(P <0. 05),DAI、组织病理学评分及IL-1β和TNF-αmRNA含量进一步上调(P <0. 05)。结论长期HIIT预适应加重UC小鼠临床症状和炎性反应,因此HIIT的健康效应尚需进一步证实。

股骨髁间骨折手术治疗278例

股骨髁间骨折占全身骨折0．4％，是一种关节内的骨折。由于其损伤大，手术复杂，术后并发症较多，给临床治疗带来严峻挑战。我院1997—06至2008—04共收治股骨髁间骨折278例，采用切开复位髁钢板及解剖锁定钢板固定治疗方法，并随访15～38个月，疗效较好。

利用负压封闭引流技术修复软组织创面的治疗体会

对负压封闭引流技术(VSD)治疗107例软组织创面的临床资料进行回顾性分析,对创面常规行清创、骨折内固定、持续负压闭式引流术、植皮或皮瓣转移,术后合理功能锻炼。88例随访时间平均18个月,其中80例功能恢复良好,8例因复杂关节内骨折不同程度残留肢体功能障碍。

腓肠神经移植修复上肢神经缺损55例临床分析

我院于2010-2015年利用腓肠神经移植修复55例上肢神经缺损,通过6~18个月临床随访,取得较好的临床疗效,报告如下。对象与方法1.一般资料：本组55例,男43例,女12例,年龄16~45岁。均为陈旧性上肢神经损伤患者,其中桡神经缺损28例,尺神经缺损17例,正中神经缺损10例。病程2~22个月,平均6.3个月。