武警女兵新兵774例月经变化情况的调查研究

目的 了解武警女兵新兵入伍后的月经情况及影响月经的各种因素 ,以便制定相应的防治措施 ,为保障女兵身心健康及正常训练 ,提供有效参考数据。方法 调查某地区新入伍女兵 774例 ,并以地方新入学女大学生 310例为对照组。观察女兵和女生入伍 (入学 ) 1～ 12个月的月经变化情况。结果 女兵入伍后 3个月时 ,月经异常发生率为 5 6 .3% ,女生为17.4 % ,两组间差异非常显著。在入伍 (入学 ) 3个月时的月经异常者中 ,精神紧张、疲劳及适应能力差的百分率均高于月经正常者 ,女兵组比女生组更为明显 ,两组间差异非常显著。在入伍 (入学 ) 12个月时 ,月经异常者大多数恢复正常 ,月经异常率两组相似。结论 女兵入伍后 ,月经异常发生率明显增高 ,其原因除受环境改变及生活习惯改变等影响外 ,精神紧张、心理压力及体能消耗是本组女兵月经异常的主要因素。

加强武警医学科研伦理学的探讨

医学伦理学在武警医学科研中起步较晚，尚未形成相关的伦理学理论体系，不能有效将武警医学科研与伦理有机统一起来，很大程度上阻碍了武警医学科研的有序开展。本文就武警医学科研工作进行一些伦理学探讨。

新兵训练后功能性闭经女兵的心身症状与激素水平

目的:探讨新人伍女兵功能性下丘脑性闭经(FHA)者与月经正常者激素水平及心理健康状况的差异。方法:在某部队新人伍女兵98人接受了为期近4个月的体能训练之后,有54人出现闭经.其中闭经3个月以上者有35人(研究组)。训练后月经正常、在采血时月经周期处于第5～11天者有26人(对照组)。分别测定她们血清中的促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、ACTH、T_3、T_4的水平,并用SCL-90分别评定她们的心理健康状况。结果:FHA 者血清FSH 值为4.96±1.73 mIU/ml,LH 值为2.63±1.78 mIU/ml,E_2的值为7.23±5.37 pg/ml,对照组血清相应值为10.73±2.30mIU/ml、12.31±2.15mIU/ml、41.67±6.13pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01),闭经组低于对照组。FHA 组SCL-90的躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑及其他因子分大于2的比率分别为:51.4%、42.9%、48.6%、51.4%及37.1%;而对照组这5项分值大于2的比率分别为15.4%、15.4%、19.2%、21.3%及11.5%,两组间这5个因子大于2的人数差异有统计学显著意义(P<0.05),闭经组高于对照组。结论:诊断为FHA 的女兵与月经正常女兵的激素水平有差异,闭经组心身症状的发生率也高于对照组。

妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体和(或)甲状腺球蛋白抗体阳性与不良妊娠结局的关系

目的探讨妊娠早期甲状腺功能正常而甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和(或)甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibodies,TgAb)阳性与不良妊娠结局的关系。方法选取2014年10月-2016年2月在本院建档的妊娠早期甲状腺功能正常的420例孕妇作为研究对象,检测其TPOAb及TgAb,根据甲状腺自身抗体检测结果分为TPOAb及TgAb均阳性组、单纯TPOAb阳性组、单纯TgAb阳性组、TPOAb及TgAb均阴性组,分析各组不良妊娠结局的发生率。结果 420例孕妇中,单纯TPOAb阳性21例(检出率5.0%),单纯TgAb阳性25例(检出率5.95%),双抗体阳性17例(检出率4.05%);妊娠中期时临床甲减发生率TPOAb及TgAb均阳性组为11.76%,高于TPOAb及TgAb均阴性组的1.40%(P<0.05);胎膜早破发生率TPOAb及TgAb均阳性组为17.65%,高于TPOAb及TgAb均阴性组的7.84%(P<0.05),而流产、妊娠期高血压和早产的发生率各组差异无统计学意义(P>0.05);新生儿并发症发生率各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠早期甲状腺功能正常而甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb均阳性的孕妇在妊娠中期临床甲减发生率较高,胎膜早破的发生率较高,故在妊娠早期就应对孕妇开展TPOAb及TgAb的筛查,定期监测甲状腺功能,以减少不良妊娠的发生。

肿瘤干细胞相关基因ABCB1、ABCG2表达与宫颈上皮恶变及发展关系的研究

目的:探讨肿瘤干细胞相关基因ABCB1、ABCG2表达与宫颈癌形成及临床病理参数之间的关系。方法:应用组织芯片技术和免疫组织化学检测宫颈浸润癌34例、微小浸润癌30例、CINⅢ30例、宫颈慢性炎症30例患者ABCB1、ABCG2的表达,并与临床病理资料进行相关性分析。结果:ABCB1在浸润癌、微小浸润癌、CINⅢ、宫颈慢性炎症中的阳性表达率分别是为76%(26/34)、60%(18/30)、40%(12/30)、20%(6/30),其阳性表达率随病变级别升高而明显增加;ABCB1在浸润癌中表达水平与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移密切相关(P<0.05),与肿瘤体积无关(P>0.05);ABCG2在浸润癌、微小浸润癌、CINⅢ、宫颈慢性炎症中的阳性表达率分别为80%(27/34)、70%(21/30)、40%(12/30)、30%(9/30),其阳性表达率随病变级别增加而上升;ABCG2表达水平与肿瘤体积、TNM分期密切相关(P<0.05),与淋巴结转移、肿瘤分化程度无关(P>0.05)。结论:ABCB1、ABCG2在促进宫颈癌变过程中发挥主要作用,并且ABCB1的阳性表达是提示宫颈癌预后不良的客观指标。

某部训练期间女兵闭经者体内激素水平分析

目的观察新兵训练期间继发闭经女兵的体内激素水平,为女战士卫生保健提供依据。方法对某部64名新入伍的女兵,进行月经情况的调查、血清9项激素(FSH、LH、E2、PRO、PRL、T、ACTH、TT-3、TT-4)水平的测定及盆腔B超等检查,并分组分析。结果在新兵训练期间,64名女兵中有54例出现闭经,发生率为84.38%。闭经组的FSH、LH及E2均值相当于正常月经周期的卵泡期低值水平,其中E2值明显低于正常组(P<0.01)。B超检查,闭经组的子宫体积各径线均值均小于正常组(P<0.01)。结论继发闭经女兵的血清FSH、LH、E2及PRO水平的低落,子宫内膜的失周期变化,提示其下丘脑-垂体-卵巢功能抑制,符合下丘脑性闭经诊断。

张家口市门诊女性HPV感染与宫颈病变筛查的临床资料分析

目的:了解张家口地区妇产科门诊女性生殖道高危型HPV感染现状及子宫颈上皮瘤样病变(CIN)的发生情况。方法:回顾性收集2010年11月～2011年6月,在河北北方学院附属第一医院妇产科就诊的19～70岁女性筛查资料和临床病理资料。所有调查对象均行子宫颈醋酸肉眼观察、电子阴道镜检查、液基细胞薄层涂片技术子宫颈脱落细胞学检查(LCT)及第二代杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测高危型HPV。对于HPV阳性、未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、LSIL及以上病变者,行电子阴道镜检查,并取活检,进行病理诊断。结果:共调查了2 397例妇女,分为15～24岁、25～29岁、30～34岁、35～39岁、40～44岁、45～49岁和50～70岁年龄组,高危HPV检出率分别为19.5%、21.7%、12.6%、10.8%、11.2%、19.3%和21.0%,组间存在差异(P<0.05);25～29岁组与50～59岁组HPV感染率较高,但两组间HPV感染率无差异(P>0.05)。CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ现患率分别为4.2%、1.8%和0.4%,CINⅠ现患率高于CINⅡ和CINⅢ(P<0.05)。HPV感染率随子宫颈病变级别升高呈趋势性增加,无CIN病变的子宫颈HPV感染率为8.7%。结论:张家口地区门诊妇女生殖道HPV高危型感染率较高,且子宫颈病变多处于CIN的早期阶段。

宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室37例临床分析

目的:探究宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室的临床效果。方法:将剖宫产术后子宫切口憩室患者37例分为治疗组和对照组,治疗组19例,对照组18例,分别给予宫腹腔镜联合修补术和经阴道常规手术。观察两组的临床效果和术后恢复情况。结果:治疗组住院时间显著短于对照组(P<0.05);经过1年以上的回访,对两组患者术后出现的并发症进行比较发现,治疗组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:宫腹腔镜联合修补手术的效果明显好于经阴道常规手术,值得临床广泛应用。

剖宫产术后子宫切口憩室的研究进展

剖宫产术后子宫切口憩室（previous cesarean scar defect,PCSD）,1955年首次由西班牙学者报道[1]。PCSD是指子宫下段剖宫产术后,子宫切口由于愈合不佳,而在切口瘢痕处形成一个向膀胱侧凸出憩室,憩室内的经血经狭窄的开口流向宫腔,因此引流不畅,积血积聚于憩室内,产生经期延长、经间期阴道流血,痛经、甚至不孕等。近年来,我国剖宫产率明显增高,目前,已达到分娩的50%~60%[2]。

重组人血管内皮抑制素促进子宫颈鳞状细胞癌放疗效果的临床观察

目的:探讨重组人血管内皮抑制素(恩度)注射液联合放疗治疗中晚期子宫颈癌的临床疗效。方法:将60例中晚期子宫颈癌患者随机分为两组:恩度联合放疗组(观察组)和常规放疗组(对照组),每组30例。两组患者均采用体外照射和腔内后装治疗,同时观察组采用恩度[7.5mg/(m2.d)]+500ml生理盐水静脉滴注3～4h,连续14d,停用7d,为1周期。分别于治疗前,治疗1、2、3、4周时通过CT扫描检测肿瘤的血管影像参数,分析放疗后的近期疗效。结果:①观察组患者的肿瘤血管迂曲、膨胀程度减轻,分布趋于均匀,呈现出不同程度的正常化,以治疗后第1周最为明显,其组织血流量、血容量以及平均血流通过时间均大于治疗前(P<0.05),第2、3、4周后的血管影像参数与第1周治疗后比较无差别(P>0.05);对照组患者的肿瘤血管形态和分布规律在治疗后出现明显变化,其组织血流量、组织血容量以及平均通过时间在治疗后明显升高(P<0.05),但升高幅度不如观察组明显(P<0.05)。②观察组患者5年生存率、复发率、无进展生存率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:放疗是积极治疗中晚期子宫颈癌的有效手段,重组人血管内皮抑制素注射液联合放疗可提高治疗效果。

妊娠晚期胎母输血综合征2例

胎母输血综合征（fetomaternal hemorrhage,FMH）,指一定量的胎儿血通过破损的胎盘绒毛进入母体血循环,引起胎儿失血及母亲和胎儿溶血反应的综合征,可以发生在孕期各个阶段,临床少见,围生儿病死率极高。临床病例大都表现隐匿,孕妇甚至无合并的高危因素及特异性临床表现.

孕囊内注射甲氨蝶呤序贯米非司酮治疗剖宫产瘢痕妊娠23例

剖宫产瘢痕妊娠（ caesarean scar pregnancy ， CSP）虽较少见，但随着剖宫产率的增多，其发生率呈明显增多趋势［1］。目前，对CSP尚无标准的治疗方案，多采用注射甲氨蝶呤（ methotrexate for injec-tion， MTX）药物非手术治疗和子宫动脉栓塞，也可行开腹或腹腔镜下瘢痕（包括孕囊）楔形切除术，必要时可行全子宫切除术。我科2006-01至2012-07收治CSP 23例，采用孕囊内注射MTX序贯米非司酮非手术治疗，疗效满意。

雌孕激素受体基因及其相关基因在卵巢癌组织中的表达

目的应用基因芯片技术筛查卵巢癌雌孕激素受体基因及其相关基因表达。方法制备含有雌孕激素受体及其相关基因表达谱芯片,分别提取人正常卵巢组织及卵巢癌组织的mRNA,通过逆转录PCR方法,将33P-dATP分别标记两种组织的cDNA纯化后与表达谱芯片进行杂交及扫描,用ImaGene3.0软件分析信号的强度和比值,筛选雌孕激素受体相关基因。对雌孕激素受体基因信号绝对值按早、晚期求均值及标准差筛选受体基因。结果筛选出4条雌孕激素受体基因、受体相关基因12条。结论通过基因芯片技术方法,初步筛出了卵巢癌雌孕激素受体基因及其相关基因。

团队资源管理模式及其在危急重症孕产妇抢救中的应用

产科危急重症,是指孕产妇从妊娠开始到产后42 d内发生的严重威胁胎儿和孕产妇生命健康的疾病。同时,孕产妇死亡率的高低,在一定程度上反映了一个国家或者地区在卫生医疗事业发展、文化程度、经济水平等方面的状况。目前,随着我国二胎政策全面放开,具有产科高危因素及合并症的高龄孕妇越来越多,产妇分娩过程需要严格监测,并及时处理各类突发状况[3],这对产科医师来说面临时代的挑战。

Mobius综合征中文文献计量学分析

目的分析中国新生儿Mobius综合征的临床特点和研究进展。方法检索自建库至2018-03中国期刊全文数据、万方数据库、维普数据库和Pubmed数据库,查阅公开发表的Mobius综合征病例报告,对符合标准的中文文献进行整理,提取颅神经受累、其他部位异常、染色体检查、头颅磁共振检查、母亲孕期情况、出生时情况、家族史等内容进行分析,总结中国有关Mobius综合征的临床特征、遗传特征和治疗进展。结果共筛选中文文献33篇,有效病例43例(男24例,女19例),全部罹患先天性面瘫,同时合并双眼球内斜、外展运动受限(43例);伴有其他颅神经受累最常见的是:30. 23%合并第Ⅻ对颅神经受累(13例),13. 95%合并第Ⅲ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经受累(6例)。合并其他身体异常,最多见的是:手指(足趾)异常(27.90%,12例),胸廓及胸肌的异常(23. 25%,10例),颌面口腔牙齿畸形(20. 93%,9例)。43例患者中,18例行头颅MRI检查,3例有阳性发现;17例行染色体检查结果均正常;9例母亲在早孕期有先兆流产、流产失败、上呼吸道感染、用药或者X线接触病史;2例有家族史记载。结论 Mobius综合征是以先天性面肌瘫痪及双眼外展障碍为主要表现的少见的先天性异常,该病的治疗主要是局部的正畸治疗,神经肌肉移植手术取得了一定的进展,而多学科合作、综合干预,防止患者出现心理和行为模式的异常,也是至关重要的。

浆液性卵巢癌中雌孕激素受体表达及预后关系探讨

目的：研究浆液性卵巢癌中雌孕激素受体表达的意义及与预后的关系。方法：选取1984．1～2003.7月在我院妇科首次收治的浆液性卵巢癌48例，卵巢浆液性囊腺瘤12例，正常卵巢10例。用SP法测定ER、PR蛋白表达情况，并与临床特征比较。结果：ER、PR阳性染色位于细胞核内，在卵巢癌、良性肿瘤、正常卵巢中ER表达率为27．08％、33．33％、100％．PR表达率为41．67％、83．33％、100％，差异有极显著性（P〈0．01）。ER、PR表达与浆液性卵巢癌的生存、分期、病理分级、淋巴关系，经检验差异无显著性（P〉0．05）。结论：本研究中PR情况与患者生存情况无关。要明确ER、PR对卵巢癌的意义应作单一病理类型卵巢癌的受体多种测定方法的前瞻性研究。

剖宫产切口瘢痕妊娠的早期诊断及处理

目的:探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断及子宫动脉栓塞术在CSP治疗中的应用。方法:分析我院4例CSP的临床表现及诊治经过。结果:4例患者均有剖宫产史,经反复B超和彩色超声确诊CSP,均行子宫动脉栓塞术一次成功。结论:彩色多普勒及B超检查是诊断CSP的主要手段,对判断预后和观察治疗效果有帮助。子宫动脉栓塞术可减少剖宫产切口瘢痕妊娠手术时引起的风险及并发症,有条件的医院应将其作为首选方法。

围绝经期妇女各相关系统的变化

围绝经期妇女生理变化的最主要特征是卵巢功能的逐渐衰退,包括卵泡逐渐减少,逐渐停止活动,性激素合成减少,促性腺激素释放激素增加,从而引起生殖器官、心血管系统及其他内分泌代谢系统的一系列变化和症状。

纳可佳对宫颈糜烂术后创面修复的效果观察

目的：探讨局部应用红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂（纳可佳）是否促进宫颈糜烂微波术后创面修复。方法：收集2004．12-2005．10月我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者106例，观察组微波治疗后宫颈局部贴附纳可佳棉片一疗程；对照组只行微波治疗。结果：观察组40例术后平均4．175周后没有液体排出，4例术后2周时达到上皮化，75％病例术后4周即达到上皮化。对照组术后平均5．995周后没有液体排出，42．4％病例术后4周即达到上皮化。二者疗效比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论：宫颈糜烂微波治疗术后创面使用纳可佳，能有效地加速上皮修复，提高上皮的修复质量，缩短宫颈创面修复的时间。