8名武警战士肺炎型肺癌误诊分析

系统回顾2001年8月～2006年8月经病理或细胞学证实的8名年龄在18～23岁武警战士在影像学上表现为肺炎的原发型肺癌误诊病例，通过分析年龄、起始症状、影像学表现及病理结果等，探讨误诊原因，以提高部队青年人肺癌的早期诊断，尤其是影像学表现不典型的肺癌早期诊断。

重症肺炎患者血清APC、IL-18的表达及其与临床预后的相关性

目的探讨血清活化蛋白C(APC)、白介素(IL)-18与重症肺炎患者临床预后的关系。方法选取武警北京总队医院2018年1月-2021年1月收治的80例重症肺炎患者为观察组,并同期选取医院收治的80例非重症肺炎患者为对照组。记录重症肺炎患者28d内生存情况。调查患者基线资料和检测血清APC、IL-18等实验室指标,分析血清APC、IL-18与患者临床预后的相关性。结果观察组血清APC水平低于对照组,IL-18水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);80例重症肺炎患者的病死率为31.25%;病死组的机械通气占比高于存活组,CPIS、IL-18、PCT水平均高于存活组,APC水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);经COX回归分析结果显示,机械通气、CPIS、血清IL-18、APC和PCT水平与重症肺炎患者临床预后有关(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线(ROC)和限制性立方样条分析显示,血清IL-18、APC联合预测重症肺炎患者临床预后的价值最好,且二者与重症肺炎患者临床预后呈线性剂量反应关系(P<0.05)。结论重症肺炎患者血清APC、IL-18与临床预后存在相关性。

胃癌多层螺旋CT诊断及相关技术研究

目的探讨多层螺旋CT容积扫描对胃癌的诊断价值。方法回顾分析经病理证实16例进展期胃癌MDCT资料，分别对各病例进行诊断和术前分期，并与相应病理结果进行对比。结果16例胃癌发生于胃窦部9例，胃体部5例，广泛浸润2例。MDCT表现为胃壁增厚，胃腔内肿块，溃疡，环堤，胃腔狭窄，黏膜皱壁改变及胃壁异常强化；6例发现腹膜后淋巴结肿大，7例发现邻近器官受侵，MDCT所见与手术及病理结果完全符合。结论MDCT容积扫描能够清楚显示胃癌部位、范围，可进行肿瘤分期，是一种最具潜力的胃癌影像检查方法。

CT表现为肺内纯磨玻璃样患者浸润性腺癌的影响因素

目的探讨CT表现为肺内纯磨玻璃样患者浸润性腺癌的影响因素。方法回顾性分析CT表现为肺内纯磨玻璃样结节(pure ground glass nodule,pGGN)且经手术病理确诊的81例病例,根据手术病理分为非浸润性腺癌组(38例)和浸润性腺癌组(43例),对病灶最大径及CT值行受试者操作特征(ROC)曲线分析,比较两组临床及CT特征的差异并logistic回归分析浸润性腺癌独立影响因素。结果ROC曲线显示预测浸润性腺癌的最佳临界值为病灶最大径15.5 mm和CT值-575 Hu,病灶最大径(AUC=0.897)的诊断效能大于CT值(AUC=0.701),两者联合诊断效能更佳。两组在病灶最大径、CT值、分叶征、毛刺征、空泡征、血管集束征差异具有统计学意义(P<0.05),而在性别、年龄、位置、胸膜凹陷征、支气管充气征、血管穿行及肺-瘤界面差异无统计学意义,logistic回归分析(后退法)显示病灶最大径≥15.5 mm、分叶征及CT值≥-575 Hu为浸润性肺腺癌独立影响因素。结论pGGN浸润性腺癌多具有分叶征、毛刺征、空泡征集血管集束征等征象,最大径>15.5 mm,CT值>-575 Hu及分叶征为其独立危险因素,可为临床手术治疗提供依据。