慢病管理模式在军人消化性溃疡防治中的应用价值

目的探讨慢病管理模式在青年军人消化性溃疡防治中的应用价值。方法选择2013-01至2015-06确诊的消化性溃疡军人患者82例,随机分为慢病管理组(42例)和对照组(40例)。慢病管理组给予常规诊疗+慢病管理(建立健康档案、健康教育、定期随访、监督治疗依从性、干预不良生活方式等),对照组给予常规诊疗模式,治疗随访2年。比较两组患者治疗后溃疡愈合、溃疡复发、幽门螺杆菌(Hp)的根除情况,以及对消化性溃疡疾病常识知晓率得分等指标的差异。结果经过治疗,慢病管理组溃疡愈合率为97.6%,对照组为72.5%,差异有统计学意义(χ2=10.34,P<0.05);慢病管理组Hp根除率为92.8%,对照组为60.0%,差异有统计学意义(χ2=14.81,P<0.05)。经过2年随访,慢病管理组溃疡复发率为7.1%,对照组为22.5%,差异有统计学意义(χ2=3.87,P<0.05)。慢病管理组对疾病常识的知晓率得分为(81.31±6.77)分,高于对照组的(56.87±7.10)分,差异有统计学意义(t’=15.92,P<0.05)。结论将慢病管理模式用于军人消化性溃疡的防治,能显著提高溃疡的愈合率和Hp根除率,能提高患者对疾病常识的知晓率,减少复发。

鼻饲饮食患者反流性食管炎内镜所见及临床特征分析

目的探讨鼻饲饮食患者反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的内镜所见及临床特征。方法收集2005-01至2015-06经胃镜检查确诊的RE患者231例,分为两组:鼻饲饮食组156例,高龄老年组75例(≥80岁),按照洛杉矶标准分级,同时填写临床症状记录表。分析比较两组患者RE检出率、严重程度、胃镜下伴随上消化道疾病及临床症状等指标的差异。结果鼻饲饮食组RE内镜检出率67.2%,高龄老年组为24.4%,组间差异有统计学意义(χ~2=21.23,P<0.05);其中鼻饲饮食组中重度RE所占比例44.3%,高龄老年组为30.6%,组间差异有统计学意义(Z=2.43,P<0.05)。鼻饲饮食组典型症状烧心反酸的发生率为20.5%,高龄老年组为26.7%,组间差异无统计学意义(χ~2=3.84,P>0.05);而其呕血黑便发生率为37.1%,高龄老年组为12.0%,鼻饲饮食组显著高于高龄老年组,组间差异有统计学意义(χ~2=16.61,P<0.05)。鼻饲饮食组患者合并胃溃疡的发生率28.8%,高龄老年组为10.6%,鼻饲饮食组高于高龄老年组,组间差异有统计学意义(χ~2=9.47,P<0.05)。结论鼻饲患者中RE具有较高的内镜检出率,且食管炎性反应程度重,黏膜损害严重;并发胃溃疡的发生率高;典型症状烧心反酸发生率低,非典型症状呕血黑便发生率高。

益气润肠液治疗老年人慢性功能性便秘研究

慢性功能性便秘(FC)是一组包括持续性排便困难、粪质硬结、排便次数减少或有未排尽感等症状的功能性胃肠病,人群中的患病率高达9%～20%,以妇女和老年人多见[1].

血清可溶性转铁蛋白受体对缺铁性贫血的诊断效果

贫血是临床上常见病之一,其中缺铁性贫血最为常见[1,2]。大多数临床医务人员都是以平均红细胞体积作为贫血的判断依据,并给予患者补铁治疗,但小细胞性贫血并不一定存在缺铁的情况,对于贫血原因的正确判断是采取针对性治疗的重要因素[3,4]。本研究旨在探索血清可溶性转铁蛋白受体相关参数对缺铁性贫血的诊断效果,为临床提供参考依据。

内镜下硬化治疗食管静脉曲张8例分析

上消化道大出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一,首次出血病死率高达50%～70%,反复出血发生率为80%[1].近一年来我科对8例食管静脉曲张患者进行注射硬化剂止血治疗,取得了满意疗效,现报告如下.

CT纹理分析用于自身免疫性胰腺炎及胰腺癌鉴别诊断的可行性

目的:探讨CT纹理分析(CTTA)鉴别诊断自身免疫性胰腺炎(AIP)及胰腺癌可行性。方法:将2018年1月至2019年12月本在本院行CT增强扫描的28例AIP和32例胰腺癌患者纳入对比研究,分析两组患者图像纹理特征,通过A.K软件获得各期直方图参数,比较两组直方图参数的差异。结果:两组密度均匀度、增强后静脉期病灶密度强化、腊肠样改变、截断征、延迟强化、被膜样边缘等方面存在差异(P<0.05),而两组在胰管扩张、合并淋巴肿大、胰周血管受累、增强扫描动脉期病灶强化密度方面比较差异不显著(P>0.05)。AIP组在动脉期、门静脉期、延迟期中CT平均值、中位数、第25百分位数、均匀性均高于胰腺癌组(P<0.05),而各期熵值均低于胰腺癌组(P<0.05)。结论:CT增强造影可作为AIP与胰腺癌的定性分析,而CTTA可作为AIP与胰腺癌的定量分析。通过定性及定量分析可为临床医生鉴别AIP与胰腺癌及临床治疗方案的选择提供参考依据。

国产雷贝拉唑治疗青年官兵十二指肠球部溃疡疗效观察

目的:观察国产雷贝拉唑肠溶片治疗青年官兵十二指肠球部溃疡(DU)的临床疗效和安全性。方法:选择我院收治并经胃镜检查确诊的青年官兵DU活动期100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组服用进口埃索美拉唑镁肠溶片治疗,观察组服用国产雷贝拉唑肠溶片治疗,均治疗4周;记录治疗前后患者症状评分及治疗期间出现的不良反应;治疗前及治疗2周进行胃镜检查,若2周时溃疡未愈合,4周时再复查胃镜,评估溃疡愈合情况。治疗结束后评估和比较两组临床症状改善率、溃疡愈合率、不良反应发生率,最后进行药物成本-效果评估。结果:(1)两组均治疗2周时复查胃镜,观察组溃疡愈合率为86.0%、总有效率为94.0%,对照组溃疡愈合率为88.0%、总有效率为98.0%,两组比较均差异不显著(P>0.05);治疗4周时两组溃疡愈合率均达100.0%。(2)对照组治疗2周时临床症状改善有效率为92.0%,显著高于观察组的74.0%(P<0.05);对照组治疗4周时临床症状改善有效率为98.0%,与观察组的94.0%比较差异不显著(P>0.05)。(3)观察组成本-效果比(C/E)为2.08,对照组为6.16,观察组C/E显著低于对照组(P<0.05)。假设随着医疗改革推进和药品限价推广药价下降10%,再进行C/E敏感度分析,观察组C/E为1.87,对照组为5.54,观察组C/E仍显著低于对照组(P<0.05)。(4)观察组治疗期间出现头晕2例、腹泻1例、恶心1例、烦躁失眠1例,不良反应发生率为10.0%;对照组治疗期间出现头晕2例、便秘1例、心悸l例,不良反应发生率为8.0%,两组比较差异不显著(P>0.05)。两组治疗前后血、尿、粪常规+潜血试验,以及肝(肾)功能、心电图等检查情况均无异常变化。结论:国产雷贝拉唑治疗青年官兵DU安全有效,与进口埃索美拉唑镁肠溶片相当,且在药物C/E上显著优于进口埃索美拉唑镁肠溶片。