某医院基于PDCA循环降低医保拒付率的做法浅析

医疗保险（简称医保）管理是医院管理的重点,是整体规划、分类实施、实时检查、结果实现的过程,此特点决定医保管理也可以运用PDCA循环（plan do check action）[1]。PDCA循环又叫戴明环,是一个质量持续改进的循环模型,是全面质量管理应遵循的科学程序,是质量管理基本方法[2]。针对医保拒付现象,我院自2012-2013年,通过学习相关医保政策法规及其他医院的医保管理经验,

1235份医保患者手术记录单存在的问题及对策

手术记录单患者病历的重要组成部分，是由手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24h内完成。手术记录单应当另页书写，内容包括一般项目、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。手术记录单是医疗保险管理中审核的依据，其书写如存在缺陷会影响对医院费用的支付。2014年1月-3月我们抽查了我院2013年度出院的医保患者外科手术记录单，查找其存在的问题并分析，制定相关改进措施。