加强军队医院文化建设,提高聘用人员归属感的思考

医院文化建议是医院整体战略之一,也是医院管理发展的大趋势,对医院管理具有重要作用。近年来,随着部队编制体制的调整,军队医院现役人员远远满足不了广大官兵日益增长的医疗服务需求,聘用制人员数量逐年递增,在军队医院使用的岗位发展到医、药、技、护、信息、会计等多个岗位,已经成为医疗队伍重要组成部分。因此,聘用制人员队伍是医院建设发展的一支重要力量,加强军队医院文化建设。

浅谈武警部队应急医学救援体系的建立

随着国际、国内形势的变化,武警部队担负任务范围逐步拓展,呈现出多样化特点。武警部队执行的任务往往事发突然、情况复杂、危害严重,因此,建立足量、高效的应急医学救援分队极为重要。笔者认为,针对医学救援面临的新形势、新任务,武警部队应该立足现有条件建立应急医学救援体系,遇有突发情况,

武警某部“一带一路”国际合作高峰论坛安保期间卫勤保障做法

＂一带一路＂国际合作高峰论坛规格高、外宾多、意义非凡,武警某部在安保期间认真贯彻落实上级一系列指示精神,始终着眼政治安全、任务安全、内部安全,卫勤力量提前分析形势、筹措物资,加强训练、演练,坚持任务到一线、保障到一线,提高了＂保健康、保打赢＂能力,

重症肺炎呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的通气状况及其改善效果

目的探讨无创呼吸机对重症肺炎所致呼吸衰竭患者通气状况及临床症状的改善效果。方法 50例重症肺炎致呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,各25例,观察组采用无创正压通气,对照组给予鼻导管吸氧,比较两组通气状况指标、心功能指标、血清炎性介质含量。结果观察组动脉血氧分压（PaO_2）（82.32±9.34）mm Hg和动脉血氧饱和度（SaO2）（95.52±9.19）%明显高于对照组的（70.29±7.78）mm Hg和（90.01±9.04）%,动脉血二氧化碳分压（PaCO_2）明显低于对照组（t为2.150~6.161,P均〈0.05）;心功能指标：观察组呼吸频率（RR）、心率（HR）、左心室舒张末期直径（LVEDD）均明显低于对照组,射血分数（LVEF）明显高于对照组（t为3.284~5.022,P均〈0.05）;炎性介质含量：观察组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）含量低于对照组（t为11.928~19.9444,P均〈0.05）。结论无创正压通气能够改善通气状况及临床症状,缓解炎症反应。

加味升降散对急性胃黏膜损伤大鼠6-keto-PGF_(1α),TXB_2,TNF-α和EGF含量的影响

目的研究中药加味升降散对胃黏膜攻击因子、保护因子的调节作用。方法随机对照吲哚美辛所致胃黏膜急性损伤大鼠,对比加味升降散、丽珠得乐以及模型和空白组在血栓素B2(TXB2)、血小板活化因子(PAF)、6-酮-前列腺素F1α(6ketoPGF1α)、表皮生长因子(EGF)的含量的差别。结果加味升降散能够降低实验性胃黏膜急性损伤大鼠血浆的TXB2,PAF含量,升高6ketoPGF1α,EGF的含量。结论加味升降散可通过削弱攻击因子和增强保护因子两个环节发挥细胞保护作用,从而保护胃黏膜免遭损伤。

血液净化方式对尿毒症血同型半胱氨酸的清除效果

目的探讨血液净化模式对维持性血液透析(maintaince hemodialysis,MHD)患者血同型半胱氨酸的清除效果。方法 120例患者随机分为血液透析组、血液透析滤过组、高通量透析组、高通量透析+血液灌流组,每组30人。治疗6个月后,分别测定各组同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果血液透析组Hcy没有变化,其他三组明显下降,其中高通量透析+血液灌流组最为显著,并且有统计学意义,P<0.05。结论高通血液透析+血液灌流能显著降低尿毒症患者Hcy水平,防止心血管事件发生,提高生活质量。

原发性高血压患者血和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的改变及临床意义

目的检测原发性高血压患者血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)浓度,探讨其临床意义。方法 117例原发性高血压患者和110例健康体检者作为研究对象,酶联免疫吸附方法检测血NGAL和尿NGAL浓度,同时测血肌酐及尿β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-mG),两组间进行比较。结果高血压组患者血NGAL浓度(1.88±1.49)μg/L、尿NGAL浓度(1.19±0.64)μg/L,对照组血NGAL浓度(0.78±1.01)μg/L、尿NGAL浓度(0.58±0.32)μg/L。高血压患者血NGAL、尿NGAL浓度均高于对照组(P<0.05)。两组间血肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05)。高血压患者尿β2-mG较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者血清及尿NGAL浓度升高,这对于早期发现、早期防治高血压性肾损害有重要的临床意义。

骨创伤喷雾剂治疗急慢性软组织疼痛的疗效

目的评价骨创伤喷雾剂对急慢性软组织疼痛的疗效。方法急慢性软组织疼痛157例,随机分为对照组79例和实验组78例。对照组采用盐酸羟考酮口服,实验组在对照组的基础上加用本院自制的骨创伤喷雾剂喷涂,比较两组治疗后止痛起效时间、症状改善情况、疼痛VAS评分。结果治疗后60 min、24 h、7 d实验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),实验组治疗后7 d疼痛、肿胀、局部压痛、遇寒加重缓解程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组有效率(92.39%)高于对照组(80.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组止痛起效时间(9.2±4.5)min短于对照组(42.5±13.1)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨创伤喷雾剂治疗急慢性损伤疼痛疗效确切,无明显不良反应。

脑性瘫痪260例病因分析

脑性瘫痪是儿童中最常见的先天性或围生期所发生的脑功能障碍性综合征,主要由自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致,主要表现为运动障碍及姿势异常,常并发智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为及其他异常[1].现将笔者收集的260脑瘫患儿资料分析如下.

科室持续改进工作现状调查及其存在问题原因分析和改进建议

近年来,随着医疗事业的发展,各项新技术、新药品在临床应用上取得了很大成效。与此同时,各种医疗风险的增加也给临床医疗质量和安全管理带来不小的隐患。加之医疗费用不一致、医疗效果不稳定性、医疗意外不可预测等原因,科室医疗质量和管理要求便随之不断完善提升,如何从时间、效果、安全、可靠等方面入手提高医疗质量,极大程度满足患者救治需求是当前医院管理研究的重点和热点。

不同血液透析方式对尿毒症透析患者并发脑卒中的临床分析

目的讨论不同血液透析方式对尿毒症患者发生脑卒中的影响。方法选取2010年1月-2015年1月武警北京总队第三医院68名行维持性血液透析治疗的尿毒症患者，随机分为对照组（血液透析）和观察组（高通量血液透析），比较两组患者5年后发生高血压和脑卒中的情况，比较两组间治疗前和治疗后血清肌酐、尿素氮、钙、磷、B2微球蛋白、甲状旁腺激素C反应蛋白等生化指标的差别及各组治疗前后上述生化指标的改变情况。结果观察组高血压、脑卒中的发病率显著低于对照组，生化指标P3-、B2微球蛋白、甲状旁腺激素、c反应蛋白等与对照组比较显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高通量血液透析能显著减少血液透析患者脑卒中的发生。

血清糖链抗原242诊断胰腺癌价值的系统评价

目的:采用循证医学的方法评估糖链抗原242(carbohydrate antigen 242,CA242)在诊断胰腺癌(pancreatic cancer,PC)诊断价值和诊断效能.方法:计算机检索2014-12-31之前在PubM ed、Embase、Web of science、Cochrane协作网数据库、中国知网、谷歌学术搜索、万方及维普数据库公开发表的文献,并手工检索国内相关医学杂志.按照已定的纳入排除标准结果收集CA242诊断PC的研究文献,采用QUADAS量表进行严格的文献质量评价,利用Meta-Disc 1.4统计软件进行异质性分析和定量合成,并绘制SROC曲线,计算相应验后合并灵敏度和特异度.结果:共纳入13篇英文文献,M e t a分析表明:C A 2 4 2诊断P C的合并灵敏度为71%(95%C I:69%-74%)、合并特异度为87%(95%C I:85%-88%)、合并诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)为16.51(95%CI:1 0.3 8-2 6.3 7)、阳性似然比(+L R)为5.26(95%C I:3.87-7.14)、阴性似然比(-L R)为0.34(95%CI:0.28-0.42)、SROC曲线下面积为0.8487.结论:CA242在诊断PC诊断效能较CA19-9高,漏诊率和误诊率较低,可以作为筛选、诊断PC和评估预后的实验室指标,值得临床推广.

做好军人病区工作的几点体会

我院是一所综合性部队医院,随着医院技术力量水平的不断提升,为实现部队伤病员的规范化收治,2009年成立了军人病区。如何更好地提高为部队患者的服务保障能力是医院建设与发展的出发点和落脚点[1],成为目前军人病区管理方面需要积极探索的问题。笔者就如何建设和管理好军人病区,达到官兵满意做一探讨。

TIMI评分与GRACE评分用于急诊胸痛患者预后评价

目的探讨心肌梗死溶栓治疗危险评分(TIMI评分)法与全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE评分)法用于急诊胸痛患者预后判断中的临床效果。方法回顾性分析2014年10月至2015年10月在该院就诊的92例急性胸痛患者的临床资料,采用TIMI评分与GRACE评分对入选患者的临床变量进行计算、比较、分析,同时对患者出院后1个月预后情况进行回访。通过描绘2种评分模式下的受试者工作特征曲线(ROC)和计算曲线下面积(AUC),评价各种方法的预后判断价值。结果急诊入院患者TIMI、GRACE评分明显高于留院观察患者,差异均有统计学意义(P<0.01);30 d死亡患者TIMI、GRACE评分明显高于存活患者,差异均有统计学意义(P<0.01);行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术患者的TIMI、GRACE评分明显高于未行PCI术患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。预测分诊类型、生存状态及是否行PCI手术患者的TIMI、GRACE评分均显示有预后评价意义,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论采用TIMI、GRACE评分进行急诊胸痛患者的预后判断具有一定准确性及临床意义。

POCT在急诊科急性冠状动脉综合征患者中的应用及效果评价

目的探讨床旁检测(POCT)在急诊科急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的应用效果。方法选取2012年6月至2015年6月该院急诊科收治的疑似ACS经心内科行冠状动脉造影确诊的患者50例,在急诊科采用POCT法测定肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB),并同时采血送检验科进行MYO、cTnI和CK-MB测定,对化验回报时间、检验结果进行比较和分析。结果 POCT可明显缩短检验时间,2种检验方法测定MYO、cTnI、CK-MB结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 POCT法快捷、方便,有利于急诊科ACS的诊断,值得临床推广应用。

致癎病灶切除结合射频深部病灶毁损治疗难治性癫癎1例

我科于2010—08实施致痫病灶切除结合射频深部病灶毁损治疗难治性癫痫1例，经半年随访，患者未再发作，16h视频脑电复查示正常脑电图。患者无不良反应和并发症，疗效明显。

双眼特发性葡萄膜渗漏综合征1例

特发性葡萄膜渗漏综合征（idiopathic uveal effusion syndrome,IUES）是由于原因不明的眼内脉络膜毛细血管浆液性渗出异常增多,聚集于脉络膜及视网膜下腔,导致脉络膜和睫状体脱离及非孔源性视网膜脱离的一种疾病。现报道双眼特发性葡萄膜渗漏综合征1例。