胸外科手术采用腋下小切口83例

近年来，随着胸外科手术技术的不断发展，电视胸腔镜手术（VATS）的广泛应用，手术伤口美观和微创越来越受到重视。笔者自2007年5月～2008年6月采用腋下小切口行胸部手术83例，达到微创和手术目的，效果良好。

立体定向神经外科技术的现状与进展

目的随着医疗水平的不断发展,立体定向神经外科技术逐渐得到学者的重视,作为一种临床应用技术,在临床中具有重要的应用价值。本研究中重点对立体定向神经外科技术的发展背景和具体的临床应用以及未来发展方向进行全面综述,为同行学者提供参考。

脑脊液置换联合万古霉素与地塞米松鞘内注射对术后颅内感染的临床研究

目的：探讨脑脊液置换联合万古霉素与地塞米松鞘内注射对术后颅内感染生化指标的影响，以期提高临床诊治水平。方法选取武警北京总队第三医院2010年2月～2013年4月70例颅内感染患者为研究对象，分成2组。对照组（n=35）予脑脊液置换术和头孢曲松静脉滴注；观察组（n=35）予脑脊液置换联合万古霉素与地塞米松鞘内注射治疗。观察2组治疗后临床效果和生化指标情况。结果对照组痊愈率22.86%、总有效率77.14%，观察组痊愈率37.14%、总有效率91.43%，2者比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组在白细胞、葡萄糖、蛋白定量、颅内压上差异也有统计学意义（P<0.05）。结论脑脊液置换联合万古霉素与地塞米松鞘内注射能提高颅内感染治疗疗效。

电视胸腔镜辅助小切口管状胃成形在食管癌根治术中的应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口联合管状胃成形在食管癌根治术的临床应用。方法对本院2012-07至2015-12共95例电视胸腔镜辅助小切口管状胃食管癌根治术患者的资料进行总结分析,根据手术时间、术中出血量、术后并发症、术后肺功能变化及术后生活质量情况,评价该手术方式临床应用价值。结果 95例中,手术切口长度(7.5±2.2)cm;手术时间(210±26)min;术中出血量(285.0±106.5)ml;住院时间(9.2±1.5)d;术后并发症发生率为27.4%,第1位为消化系统并发症,为15.8%;术后1个月用力肺活量(2.75±0.80)L,第1秒用力呼气容积(1.95±0.34)L,与术前相比无明显下降(P>0.05)。术后3个月自我感觉良好为69.5%(66/95)、相当27.4%(26/95)、较差3.2%(3/95)。结论与传统术式及全胸腹腔镜术式相比,电视胸腔镜辅助小切口联合管状胃食管癌根治术具有术中操作难度较小、创伤小、并发症较少、费用较少、生活质量更高等优势。

87例重型颅脑损伤患者临床治疗有效性及安全性综合研究

目的综合性研究分析重型颅脑损伤患者临床治疗的有效性和安全性。方法选取本院87例重型颅脑损伤患者,以随机数表法将其分为观察组(44例)和对照组(43例)。观察组患者采取标准外伤大骨瓣减压术联合腰大池持续引流术治疗,对照组患者采用腰大池持续引流术治疗。对比两组患者格拉斯哥预后评分(GOS)、术后并发症发生情况及死亡率。结果观察组患者GOS评分恢复良好33例(75%),显著高于对照组[23例(53.49%)],差异具有显著性(P<0.05);观察组重度残疾2例(4.55%)、植物生存1例(2.27%),显著低于对照组[8例(18.60%),6例(13.95%)],差异均有显著性(P均<0.05);观察组脑血管痉挛8例(18.18%)、肺部感染2例(4.55%)、营养不良2例(4.55%),均显著低于对照组[17例(39.53%)、8例(18.60%)、9例(20.93%)],差异均有显著性(P均<0.05);治疗3周后对照组患9例(20.93%)死亡,显著高于观察组[2例(4.55%)],差异具有显著性(P<0.05),而两组患者在轻度残疾情况和泌尿系统感染方面比较差异均无显著性(P均>0.05)。结论重型颅脑损伤患者经标准外伤大骨瓣减压术联合腰大池持续引流术治疗后,GOS评分恢复良好者增多,并发症发生率和死亡率显著降低,安全、有效,值得临床推广应用。

彩色多普勒颈动脉超声检查在早期预防脑卒中的价值

目的:探讨缺血性脑卒中患者颈动脉超声检查的临床意义。方法:将300例缺血性脑卒中患者作为观察组,同期体检的260例健康者作为对照组,观察两组颈动脉超声检查结果,比较两组斑块发生部位、形态回声及血流参数。结果:观察组颈动脉总斑块数、颈动脉狭窄例数、内膜增厚例数、易损斑块例数均高于对照组,而斑块类型及斑块稳定情况均差于对照组,差异均有统计学意义。结论:颈动脉超声检查可早期发现颈动脉粥样硬化病变,为缺血性脑卒中诊断和防治提供可靠依据。

脑性瘫痪260例病因分析

脑性瘫痪是儿童中最常见的先天性或围生期所发生的脑功能障碍性综合征,主要由自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致,主要表现为运动障碍及姿势异常,常并发智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为及其他异常[1].现将笔者收集的260脑瘫患儿资料分析如下.

骨创伤喷雾剂治疗急慢性软组织疼痛的疗效

目的评价骨创伤喷雾剂对急慢性软组织疼痛的疗效。方法急慢性软组织疼痛157例,随机分为对照组79例和实验组78例。对照组采用盐酸羟考酮口服,实验组在对照组的基础上加用本院自制的骨创伤喷雾剂喷涂,比较两组治疗后止痛起效时间、症状改善情况、疼痛VAS评分。结果治疗后60 min、24 h、7 d实验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),实验组治疗后7 d疼痛、肿胀、局部压痛、遇寒加重缓解程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组有效率(92.39%)高于对照组(80.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组止痛起效时间(9.2±4.5)min短于对照组(42.5±13.1)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨创伤喷雾剂治疗急慢性损伤疼痛疗效确切,无明显不良反应。

小儿先天性僵硬型马蹄内翻足32例联合术式治疗

先天性马蹄内翻足（Congenital clubfoot，CCF）是常见的小儿足部畸形，发病率约1‰，男孩比女孩多2．5倍，目前其发病原因尚不清楚。我院自2002—2007年收治1岁6个月～9岁4个月共32例先天性僵硬型马蹄内翻足患儿，均采用联合手术治疗，经随访疗效满意。

小儿支原体肺炎95例

肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）是临床常见的小儿呼吸道感染病原体,特别是学龄儿童更易感染,MP呼吸道感染的阳性检出率达80.6%。MP肺炎的临床表现主要为发热、咳嗽、喘息等,并且在呼吸道感染的基础上可并发肺外多系统器官疾病。我院自2007—05至2010—05共收治小儿支原体肺炎95例。

肺癌根治术后药物所致胆汁淤积性黄疸及胰腺损伤1例

1临床资料1.1一般资料患者男性,46岁,主因＂发现左上肺占位10 d＂于2014-06-16入院,拟行＂肺叶切除伴淋巴结清扫术＂。既往血压波动于（140~150）/（90~100）mm Hg,未规范治疗。完善术前相关检查：肺部CT检查提示左上肺占位性病变,无胸腔及纵隔淋巴结浸润;肺功能检测：肺活量（VC）2.99 L,潮气量（VT）0.88 L,用力肺活量（FVC）3.47 L,第一秒用力呼气容积（FEV1）3．05L，一秒率（FEV1％）87．85％，最大通气量（MVV）121．82IMM，通气功能正常；颈部彩超提示双侧颈部及锁骨上窝未见肿大淋巴结；心脏彩超提示心内结构及心功能未见明显异常。

小切口管状胃食管癌根治术临床疗效分析

目的探讨小切口联合管状胃成形食管癌根治术的临床疗效。方法对本院2009年10月-2012年3月间150例小切口管状胃成形食管癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,统计手术时间、术中出血量、术后并发症及术后肺功能的变化,对该术式进行评价。结果 150例食管癌根治切除率为100%;手术切口长度(13.4±2.8)cm;手术时间(213±28)min;术中出血量(340±207.2)ml;术后并发症发生率为10.5%,其中肺部并发症占据第1位,为4%;术后1个月用力肺活量(2.73±0.85)L,第1秒用力呼气容积(1.91±0.32)L,与术前相比无明显下降(P>0.05)。结论与传统手术相比,小切口联合管状胃食管癌根治术具有创伤小、并发症少、操作简单等优点,但需严格掌握适应证。

综合治疗脑性瘫痪下肢畸形230例

小儿脑瘫，又称小儿脑性瘫痪，是指从出生前到出生后1个月内由于各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。病根是在脑，症状主要在四肢，常伴有智力低下、惊厥、听觉及视觉障碍、行为异常等，是儿童致残的主要疾病之一。近些年来，我国小儿脑瘫发病率逐年升高，令人遗憾的是多数的脑瘫患儿都错失了最佳治疗时机。寻求一种高效、简洁、低价的综合疗法已成为当务之急，为此，我院自2012年开始实施个体化综合治疗模式治疗脑性瘫痪下肢畸形，并取得了满意的结果。

缺血后处理对大鼠肠缺血再灌注保护作用及机制

目的观察肠缺血后处理（I—post C）对缺血再灌注（in）损伤的保护作用，探讨I—postC在肠IR损伤中的作用机制。方法 雄性SD大鼠72只，随机分为假手术组（S组），缺血再灌注组（IR组）和缺血后处理组（I—post C组），每组再分为再灌注10min、45min及90min三亚组，测定血浆及肠组织二氨氧化酶（DAO）活性、超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）浓度、髓过氧化酶（MPO）含量、诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）mRNA表达量，以及血浆一氧化氮（NO）浓度（以NO2^-／NO3^-代表）。结果（1）与IR组比较，I—postC组肠组织DAO在45min和90min显著升高（P〈0．05），血浆DAO在45min和90min显著减低（P〈0．05）；（2）与IR组比较，I—postC组在10、45和90min降低肠组织MDA与MPO含量（P〈0．05），在45min与90min显著升高肠组织SOD活性（P〈0．05）；（3）I—postC组血浆NO含量及iNOSmRNA表达在45min和90min均明显高于IR组（P〈0．05）。结论肠IR损伤与iNOS过高表达及NO大量产生有关。I—postC对肠IR损伤的拮抗作用可能与I—postC诱导早期产生低水平NO，发挥其信号保护效应相关。

保障乳腺癌伴高血压术后患者社区用药安全的有效方法

目的:探讨保障乳腺癌伴高血压术后患者社区用药安全的有效方法。方法:收治乳腺癌伴高血压患者68例,随机分为对照组和研究组,各34例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上联合用药安全指导。结果:研究组伤口愈合良好率高于对照组(P<0.05);干预后,研究组舒张压、收缩压指数优于对照组(P<0.05)。结论:将社区用药安全指导用于乳腺癌伴高血压术后患者,其意义较大,在控制血压和手术伤口愈合上作用突出。

常规开颅手术和脑室镜治疗硬膜下血肿的对比研究

目的:对比分析常规开颅手术和脑室镜治疗硬膜下血肿的临床疗效。方法:自2012年1月到2013年10月,我科急诊收治的硬膜下血肿病例共63例。其中脑室镜组28例,男16例,女12例,年龄(33.2±9.4)岁;常规开颅组35例,男23例,女12例,年龄30.2±9.4岁。常规开颅组采用传统的大骨瓣开颅术清除颅内血肿,另一组采用脑室镜微创技术清除颅内血肿。结果:脑室镜组和常规开颅组的术前GCS评分分别为4.2±0.7、4.6±0.8,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3、7天脑室镜GCS评分明显升高,和常规开颅组相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、3、7天,脑室镜组的血糖水平明显比常规开颅组下降的速度快,差异具有统计学意义(P<0.05);脑室镜组头皮切口长度、骨窗大小明显比常规开颅组要小,血肿清除率大,二者差异有统计学意义;两组预后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑室镜治疗硬膜下血肿,具有手术时间短,创伤小,术后患者恢复速度快等优点,值得推广。

腹腔镜手术患者术中心理护理应用及体会

目的分析总结腹腔镜手术患者心理护理体会,制订一系列高效可行的心理护理流程。方法将98例行腹腔镜手术的患者随机分为对照组和观察组,每组49例,分别实施常规护理、在常规护理基础上实施特殊心理护理,观察两组患者对护理满意度及术前焦虑程度的差异。结果两组患者对护理满意度及焦虑程度比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理流程可以有效地稳定患者的情绪,降低患者的心理紧张、焦虑、恐惧,树立患者对治疗的信心,提高患者手术的配合度,进而间接地提高手术成功率。