实时三维超声心动图评价择期PCI对急性心肌梗死左心室重构的价值

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价择期经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)对急性心肌梗死患者心室重构的影响。方法收集初次急性心肌梗死患者90例,根据治疗方法不同,分为择期PCI组(44例)和药物治疗组(46例)。于入院时和3个月时应用RT-3DE测量两组患者左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、射血分数(LVEF)。结果择期PCI组患者的LVEDV、LVESV各测值明显小于药物治疗组(P<0.01),而LVEF明显大于药物治疗组(P<0.01);LVEF的减小与LVEDV的增大呈负相关(r=-0.653)。结论择期PCI治疗能显著减轻急性心肌梗死患者的心室重构并改善患者的心脏功能。应用RT-3DE能够更清晰地显示心腔的立体结构,更好地测定LVEDV、LVESV。

彩超探查经桡动脉冠状动脉造影入路的应用价值

目的评价彩超探查经桡动脉途径冠状动脉造影(transradial coronary angiography,TRA)入路的应用价值。方法择期行经桡动脉冠状动脉造影患者400例,随机分为术前彩色多普勒超声检查组(实验组)和非多普勒超声检查组(对照组),各200例。主要评价指标包括造影成功率、造影时间、不同直径造影鞘管使用率、术中及术后不良事件(如死亡、急性心肌梗死、局部血肿、假性动脉瘤、骨筋膜室综合征和桡动脉闭塞);次要评价指标包括桡动脉内径、超声下入路解剖变异发生率。结果实验组造影成功率(100%)较对照组(90%)高,但差异无统计学意义(P>0.05)。实验组造影时间比对照组缩短[(10.7±1.0)min vs(12.5±3.5)min,P<0.05]。实验组血管并发症发生率显著低于对照组;两组均未发生死亡、假性动脉瘤、桡动脉闭塞及骨筋膜室综合征。结论 TRA前应用彩超探查造影入路可提高造影成功率,缩短造影时间,减少术中桡动脉痉挛及术后局部并发症。

尿毒症合并消化道出血患者的无肝素透析方法探讨

消化道出血是尿毒症患者严重的并发症,可直接导致死亡,是内科危急重症之一。因此,积极探讨尿毒症合并消化道出血的血液透析治疗方式,对于改善尿毒症患者的预后有重要意义。现结合我院病例,就尿毒症合并消化道出血的无肝素透析治疗方法做一探讨。

经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影术17例观察(摘要)

目的 :使用 5F共用型造影导管 (Brachial 4.0cm ,Medtronic公司产品 )经皮穿刺桡动脉行冠状动脉动脉造影术 17例 ,报告结果如下。方法 :17例病人 ,男 14例 ,女 3例。年龄 40 -79岁 (平均 5 1.8± 10 .1岁 )。术前诊断冠心病稳定型心绞痛 12例 ,陈旧性心肌梗死 4例 ,心脏瓣膜病 1例。术前检查Aleen试验均为阳性。局麻下穿刺右侧桡动脉 ,导入细钢丝 ,插入 5F桡动脉鞘 ,动脉鞘内注射硝酸甘油 3 0 0微克 ,肝素 3 0 0 0单位。选用超滑导丝以减少对血管壁的刺激。使用 5F共用型造影导管先行左冠状动脉造影再行右冠状动脉造影 ,以 5F猪尾巴导管行左心室造影。术后即刻拔除动脉鞘管 ,穿刺点加压包扎 6小时。结果 :17例桡动脉穿刺均成功 ,l例因右上肢陈旧性骨折 ,桡动脉走形变异 ,导丝无法通过 ,改经股动脉途径造影。 1例术中推送导管时出现血管痉挛 ,经动脉鞘管注入硝酸甘油 2 0 0微克后痉挛解除。造影结果 :9例冠状动脉正常。 4例单支血管病变 ,2例双支血管病变 ,1例三支血管病变 ,1例前降支中段心肌桥。全部病人术后即下床活动 ,无须卧床休息。无一例桡动脉搏动减弱或消失 ,无手部缺血事件发生。结论 :经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影术是一种安全可行的冠状动脉介入诊断新途径 ,具有止血容易 ,术后无须卧床休息 ,

肠道上皮细胞损伤与Th1分泌干扰素γ关系的研究

目的探讨辅助性T细胞在肠黏膜损伤中的作用。方法大鼠上皮细胞系(IEC-6)用刮匙轻刮IEC-6单细胞层产生"十"字缺损区,分别将大鼠重组IFN-γ(5ng/ml)和IL-4(5ng/ml)加入到细胞培养液中,培养IEC-6细胞16h,观察细胞缺损区的面积,评价不同因子对细胞损伤后修复的影响。结果IFN-γ抑制EC-6细胞损伤后的修复(P<0.05);在有或无H2O20.25mM氧化应激的情况下,IL-4可以促进IEC-6细胞损伤后的修复,但与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论Th1细胞可能通过分泌INF-γ调节IEC-6细胞损伤后的修复。

甲状腺机能亢进性心脏病误诊23例分析

甲状腺机能亢进（甲亢）性心脏病是以心律失常、心力衰竭等为主要临床表现的特殊类型的甲状腺机能亢进症，尤其临床仅以心脏方面症状和体征为主而无其他甲亢表现时，易误诊为心脏疾患而使甲亢长期得不到正确诊断和治疗，甚至最终死于心衰或严重的心律失常。我院于１９８８...

氨氯地平对高血压模型大鼠血管内皮功能、CGRP、AngⅡ、血压及心率的影响

目的探讨氨氯地平片对高血压模型大鼠血管内皮功能、降钙素基因相关肽(CGRP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血压及心率的影响。方法选取Wistar大鼠50只随机分为5组,分别为正常对照组、模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组各10只。模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组采用双肾-夹法手术方法造模。正常对照组给予相同剂量生理盐水灌胃,模型组给予3%羧甲基纤维素以5 ml·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,低剂量组给予氨氯地平片0.625 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,中剂量组给予氨氯地平片1.25 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,高剂量组给予氨氯地平片2.50 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃。各组均连续灌胃4周。比较各组大鼠血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、CGRP、AngⅡ及血压和心率变化。结果与正常组比较,模型组、低剂量组、中剂量组血清NO水平均明显下降(P均<0.05),血清ET水平均明显上升(P均<0.05);而高剂量组与正常组比较血清NO和ET均无明显变化(P均>0.05);与模型组比较,各剂量组血清NO水平均明显上升(P均<0.05),而血清ET水平均明显下降(P均<0.05),呈剂量依赖性;与正常组比较,模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组血清CGRP水平均明显下降(P均<0.05),血清AngⅡ水平均明显上升(P均<0.05);与模型组比较,各剂量组血清CGRP水平均明显上升(P均<0.05),而血清AngⅡ水平均明显下降(P均<0.05),呈剂量依赖性;与正常组比较,模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组血压和心率均明显下降(P均<0.05);与模型组比较,各剂量组血压和心率均明显上升(P均<0.05),呈剂量依赖性。结论氨氯地平可降低高血压大鼠血清ET和AngⅡ水平,增加血清NO、CGRP水平,且呈剂量依赖性,可较好地控制高血压大鼠血压和心率。

急性白血病患者静脉注射高剂量阿糖胞苷后血浆阿糖胞苷、阿糖尿苷、细胞内三磷酸阿糖胞苷浓度测定和影响因素分析

目的 检测急性白血病患者静脉注射高剂量阿糖胞苷（Ara-C）后血浆、阿糖尿苷（Ara—U）和细胞内三磷酸阿糖胞苷（Ara—CTP）浓度，对不同Ara—C给药剂量和细胞内外药物浓度间的关系及影响因素进行分析研究。方法提取75例急性白血病患者首剂静脉注射不同剂量Ara—C（分别为0．5、1．0、2．0g／m2）后单个核细胞和血清，采用不同色谱条件进行反相高效液相色谱法（RP—HPLC）分析。结果细胞内Ara—CTP检测质量浓度在0．28～18，96μg／ml范周内线性关系良好（，=0．998），检测限为0．28μg／ml；血浆Ara—C和Ara—U的检测限分别为0．0157和1．034μg／ml；27例样本的保存时问超过1．5年，其中11例血浆Ara-C浓度低于检测限（40．7％），36例样本的单个核细胞数〈1．5×106／ml，其中15例细胞内Ara—CTP浓度低于检测限（41．7％）；血浆Ara．U和细胞内Ara—CTP浓度随给药剂量增加而增高，血浆Ara—C浓度未随给药剂量增加而增高；年龄〉40岁患者的细胞内Ara—CTP浓度有随年龄增长而增加的趋势.结论RP—HPLC法用于Ara—C血药浓度和细胞内Ara—CTP水平测定简便、稳定、重复性好。在Ara—C0．5～2．0g／m2剂量范围内，血浆Ara—u和细胞内Ara．CTP浓度随给药剂量增加而增高。