主动脉夹层及主动脉瘤的外科治疗26例

目的结合主动脉夹层细化分型的临床应用,探讨主动脉夹层及主动脉瘤外科手术治疗的临床经验。方法26例主动脉夹层及主动脉瘤患者,在深低温停循环选择性脑灌注下,行升主动脉加全弓替换4例,全弓替换1例;分段停循环下,行全胸腹主动脉替换术1例;常温阻断加血泵法血液回收股动脉输入法,行降主动脉替换2例,股动脉、股静脉转流降主动脉人工血管替换1例;常规低温体外循环下,行Bentall术6例,Wheat术3例,Bentall加二尖瓣替换1例,Bentall加冠状动脉旁路移植术2例,升主动脉替换1例,升主动脉加部分弓替换1例,主动脉瓣成形加升主动脉替换1例;全麻下带膜支架主动脉腔内修复术2例。结果本组26例,手术早期死亡1例,病死率3.8%;术后并发严重脑功能障碍2例,昏迷时间分别为15 d,30 d,占7.6%。共随访24例,随访率92%,死亡1例。结论Stanford分型的细化对明确手术指征和确立手术预案具有指导意义。四分支人工血管的应用缩短了主动脉阻断时间,结合选择性脑灌注及分段停循环技术,降低了术后并发症。

感染性心内膜炎外科治疗12例临床体会

我院自1999年7月-2002年11月经手术治疗12例感染性心内膜炎患者,取得了满意疗效.

肺隔离症的外科治疗

目的 探讨肺隔离症的诊断和外科治疗体会。方法 回顾分析8年来4例肺隔离症资料。结果 4例患者均经过手术治疗，无并发症，痊愈出院。结论 肺隔离症术前鉴别诊断较困难，主张手术治疗，手术治疗即可以明确诊断，也可以获得满意的疗效，术中注意滋养血管的处理。

胸肋骨截骨内固定法治疗小儿漏斗胸27例

小儿漏斗胸是由于胸肋骨先天性发育异常形成的胸壁畸形.漏斗胸的治疗在国内尚不普及,手术方法还处于探索阶段.我院自1998年10月～2002年5月采用胸肋骨截骨内固定法治疗小儿漏斗胸27例,效果满意,现报告如下.

76例先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗

目的 探讨先天性心脏病（先心病）合并重度肺动脉高压患者的手术适应证、围手术期处理和术后降肺动脉压治疗方法.方法 回顾2005年6月至2010年10月收治的76例先心病合并重度肺动脉高压的患者,男24例,女52例;年龄（19.4±12.6）岁.超声心动图估测肺动脉收缩压64～126mmHg,平均（92.8 ±15.3） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）.53例行右心导管检查：吸氧前肺动脉平均压56～102 mmHg,平均（79.0±11.1） mmHg;Qp/Qs 0.60～ 3.33,平均1.48 ±0.78,肺血管阻力40.5～262.7 kPa·s·L-1,平均（128.9±51.2） kPa·s·L-1;吸氧试验后肺动脉平均压51 ～ 96 mmHg,平均（72.8±11.2） mmHg;Qp/Qs 0.96～ 5.33,平均1.98 ±0.89;肺血管阻力22.2～214.1 kPa·s· L-1,平均（90.2 ±38.4）kPa·s·L-1.经降肺动脉压治疗后,行心内畸形矫治术,术后加强心肺护理,继续降肺动脉压治疗.生存患者定期随访.结果 围手术期院内死亡6例,生存70例.术后1～2周复查超声心动图,估测肺动脉收缩压31～ 106 mmHg,平均（63.8 ±15.8） mmHg,较术前下降31.3％.随访2～5年,失访6例;随访64例中6例肺动脉压渐进性升高,其中3例术后2年内死亡.结论 经过降肺动脉药物治疗调整后,右心导管检查吸氧试验后Qp/Qs＜1为手术绝对禁忌证;≥1.0～1.3,术后肺动脉压下降不明显,甚至继续进展,不建议手术;≥1.3～1.5,术后早期并发症多、风险高,手术需谨慎;≥1.5～2.0,多可手术,长期预后尚需随访观察;＞2.0,术后肺动脉压多可得到较好控制.围手术期的处理直接影响到手术的近期疗效,而术后的综合、长期、个体化的降肺动脉压治疗,可以改善生活质量和预后.

高血压脑微出血患者不同护理模式的效果比较

目的观察及比较不同护理模式在高血压脑微出血患者中的综合护理效果。方法选取2011-05至2014-01我院收治的70例高血压脑微出血患者为研究对象,随机分为脑微出血常规护理组(A组)和针对性护理组(B组);每组35例,分别统计两组患者护理干预前与护理干预后1周、2周及4周的疾病认知度、治疗依从性及生活质量,并进行比较分析。结果 B组护理干预后1周、2周及4周的疾病认知度分别为65.71%、82.86%、97.14%,治疗完全依从性比例分别为94.29%、97.14%、100.00%,均高于A组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。B组生活质量评分也明显高于A组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理能更为有效地改善高血压脑微出血患者的状态,对本病是一种更为适用的护理方法。

手术治疗先天性心脏病合并肺动脉高压134例

肺动脉高压是先天性心脏病常见的严重合并症,在发病早期可无明显症状,由于就诊和治疗不及时,最后发展成中重度肺动脉高压,往往失去最佳手术治疗时机。临床发现,部分患者肺血管病变已经发展成不可逆的阻力型肺动脉高压,即使手术矫治了先天性心脏病心脏畸形,顺利度过了围术期,术后肺血管病变仍会继续发展,生活质量无从改善,最终死于肺动脉高压[1,2]。

心脏病术后再次心脏直视手术35例

随着心脏外科手术的广泛开展,术后由于残余分流或瓣膜功能障碍、人工瓣瓣周漏、冠状动脉旁路移植血管再狭窄等,需要再次开胸行心脏直视手术的也日益增多,该术式难度较大,术后并发症和病死率均较高。我院于2003-01至2011-05收治心脏病术后再次行心脏直视手术35例，疗效较好。

应用PTFE旁路搭桥治疗股动脉硬化闭塞症13例分析

我院自1999年4月～2001年9月共完成13例,利用聚四氟己烯人工血管(PTFE)作为搭桥材料治疗股动脉硬化闭塞症,获得了很好的临床效果.本研究对手术适应证及术后相关治疗进行总结.

心脏手术后迟发性心包积液引流治疗11例

迟发性心包积液是心脏、主动脉手术结束72h以后，由于出血、炎性渗出液、漏出液、淋巴液等原因导致的心包积液。我院2000年3月～2008年5月共引流治疗迟发性心包积液11例，取得了较好的疗效，现对治疗经验进行回顾性总结。

主-肺动脉间隔缺损合并肺动脉高压4例

主-肺动脉间隔缺损（aorto-pulmonary septaldefect,APSD）,又称主-肺动脉窗,是一种少见的先天性心脏病,其发病率占先天性心脏病0.1%-0.2%。由于该病发病率低,临床罕见,早期易误诊、漏诊,并且早期容易出现肺动脉高压,手术危险性大,病死率高。2012-5至2015-12,我院手术治疗4例APSD合并肺动脉高压患者,取得满意效果。

Ⅰ期分流术治疗重症发绀型先天性心脏病16例的术后管理

分流术是治疗难以解剖根治或一期生理矫治的重症发绀型心脏病的有效姑息手术。我院ICU病房于2001—03至2009—10共收治分流术后直接转入的重症发绀型先天性心脏病患者16例，经过术后严格管理，取得了良好的临床效果。

静脉平滑肌瘤累及右心室1例

静脉平滑肌瘤病是一种特殊类型的肌瘤,其生长类似恶性肿瘤,达下腔静脉,甚至累及右心室者非常罕见。我院于2011-05-25收治1例。1病例报告患者,女,46岁,主因活动后心慌气短3个月入院。发病以来无发热,精神饮食良好,大、小便通畅,睡眠尚可,