气滞胃痛颗粒联合乌贝散治疗青年军人十二指肠溃疡的临床观察

目的观察气滞胃痛颗粒联合乌贝散治疗青年军人十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,DU)的疗效和安全性。方法 84例经胃镜和13C呼气试验确诊的非幽门螺杆菌感染的DU青年军人患者,随机分为治疗组40例,对照组44例。治疗组服用气滞胃痛颗粒和乌贝散,对照组服用埃索美拉唑镁肠溶片,共4周。记录治疗前后患者的中医症状评分,以及治疗期间出现的不良反应。治疗4周后复查胃镜,评估溃疡愈合疗效。结果 4周后,治疗组溃疡愈合率为87.5%,有效率为95.0%;对照组溃疡愈合率为86.4%,有效率为97.7%,组间差异无统计学意义(Z=0.074,P>0.05)。治疗组临床症状改善有效率为95.0%,对照组为88.6%,组间差异无统计学意义(Z=0.793,P>0.05)。经过治疗,两组胃脘痛、腹胀嗳气和嘈杂反酸等单项临床症状均得以良好改善,组间差异无统计学意义(P>0.05);但是治疗组胸闷太息、烦躁易怒和口苦食欲不振等症状的改善明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组间不良反应发生率分别为15%、13.6%,差异无统计学意义(χ2=0.01,P>0.05)。结论气滞胃痛颗粒联合乌贝散治疗青年军人非幽门螺杆菌感染DU安全有效,其疗效和埃索美拉唑镁肠溶片相近。与埃索美拉唑镁肠溶片相比,还可显著改善溃疡相关的精神及全身症状。

标本污染误诊急性胰腺炎1例

患者男，19岁．武警某部战士，因“反复中上腹疼痛2个月，再发1d？”入院。2个月前患者无明显诱因出现中上腹疼痛，武警北京总队第二医院急诊检验：血淀粉酶84U／L（Somogyi），尿淀粉酶3840U／L（Somogyi），腹部超声提示：胰腺体积轻度增大，边界整齐，未见胰管扩张．肝胆脾未见异常，急诊以“急性胰腺炎”收住普外科。入院后经保守治疗后好转出院。今日晨起后腹痛再次发作，疼痛剧烈．肌注654．2无明显缓解，再次我院急诊，查血淀粉酶78U／L（Somogyi），

氨苄西林致过敏性肺炎1例

患者男，28岁，司机，因咳嗽1周，胸闷气促半天入院。患者1周前受凉后出现咳嗽，不剧，呈阵发性，无痰，伴鼻塞、咽部不适、头晕，无畏寒、发热、盗汗、胸闷、气促等症状，在当地诊所予输液治疗（具体不祥）2d后，上述症状明显好转，未再继续治疗。半天前，患者工作时感头晕不适．当地医院予输注“氨苄西林（5g静滴）”治疗，输液期间患者出现胸闷气促，咳嗽剧烈，恶心呕吐胃内容物3次，解稀便1次，遂停止输液，予“葡萄糖酸钙、地塞米松”（具体用量不详）静推后，恶心呕吐好转，但仍感胸闷气促。活动后加重．无端坐呼吸。为进一步诊治，转入浙江省台州院。

亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎临床对照研究

目的评价两种碳青酶烯类抗生素亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎的疗效和安全性。方法对2006年1月至2008年1月武警北京总队第二医院消化科89例肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者,采用单盲随机对照方法分别接受亚胺培南与美罗培南治疗,亚胺培南组45例,美罗培南组44例,观察两组患者临床表现、腹水减退时间、细菌学培养结果及不良反应。临床分离菌株分别进行亚胺培南、美罗培南体外药敏试验。结果经腹水、血、尿培养共获得108株病原菌,治疗后亚胺培南组病原菌清除率为87.9%,美罗培南组为86.0%(P>0.05);两组临床有效率分别为77.8%和70.5%(P>0.05);亚胺培南组体温由(39.2±0.8)℃降至(37.1±0.6)℃,时间为(1.9±0.7)d;美罗培南组由(38.9±0.8)℃降至(37.2±0.7)℃,时间为(3.2±0.9)d;两者差异具有统计学意义(P=0.002),亚胺培南组平均疗程亦较美罗培南组短[(6.6±2.3)d对(7.8±1.8)d,P=0.039],两种药物使用中不良反应发生均较少而轻(11.60%对9.50%,P>0.05)。结论亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性腹膜炎安全有效;二者抗菌谱及临床疗效相近,亚胺培南在退热时间及平均疗程上优于美罗培南。