高血压左室肥厚兔心房利钠肽水平和左房直径的变化

目的:本研究采用腹主动脉缩窄法建立兔高血压左室肥厚模型,评价高血压左室肥厚对左房直径(LAD)与心房利钠肽水平的影响及后两者的相关关系。方法:大耳白兔14只随机分为假手术组(n=6),左室肥厚组(n=8)。手术后8周进行超声心动图检查评价左室肥厚程度,LAD和左室射血分数(LVEF);然后应用多导电生理记录仪进行血流动力学测定,下腔静脉取血测定血浆心房利钠肽(ANP)水平。结果:术后8周超声心动图结果显示,左室肥厚组左房直径较假手术组明显扩大(7.61±1.23vs5.06±1.12mm,P<0.01);左室间隔舒张末期厚度(3.13±1.08vs2.03±0.32mm,P<0.05)和左室后壁舒张末期厚度(2.69±0.66vs2.05±0.23mm,P<0.05)均显著增加。血流动力学结果显示与假手术组比较,左室肥厚组主动脉收缩压、舒张压、左室压力最大上升速率和下降速率均显著增加。与假手术组相比,左室肥厚组血浆ANP水平明显升高(1.04±0.65vs0.44±0.05ng/L,P<0.05)。相关性分析显示LAD与血浆ANP水平存在显著正相关(r=0.665,P<0.01)。结论:高血压左室肥厚可导致左房直径及血浆ANP水平明显增加,且ANP水平可以间接反映左房扩大的程度。

复合离子盐对两肾一夹高血压大鼠左心室心肌肥厚和纤维化的影响及其机制的初步探讨

目的研究复合离子盐对两肾一夹高血压大鼠左心室心肌肥厚和纤维化的影响并初步探讨其发生机制。方法将80只Wistar大鼠喂含8%普通盐饲料1周后,70只行二肾一夹经典造模,10只行假手术。将造模成功的大鼠随机分为5组:复合离子盐组、缬沙坦组、环孢菌素A组、普通加碘盐组和假手术组。12周后,测量并比较各组收缩压、左心室质量与胫骨长度比值(Lvw/TL)、胶原总面积/图象总面积(CVF)、心钠素(ANP)、左心室磷酸酶mRNA、c-fosmRNA表达水平,以及左心室磷酸酶mRNA与Lvw/TL、CVF和ANP的相关性。结果复合离子盐组ANP、CVF、Lvw/TL水平显著低于普通加碘盐组,ANP(72.71±34.98)ng/g vs(231.89±32.51)ng/g(P<0.01);CVF(15.73±1.40)%vs(18.60±2.20)%(P<0.01);Lvw/TL(26.33±3.95)g/m vs(34.15±6.55)g/m(P<0.01)。缬沙坦组ANP、CVF、Lvw/TL水平显著低于普通加碘盐组,ANP为(66.63±31.34)ng/g vs(231.89±32.51)ng/g(P<0.01);CVF(8.16±0.80)%vs(18.60±2.20)%(P<0.01);Lvw/TL(24.82±2.68)g/m vs(34.15±6.55)g/m(P<0.01)。环孢菌素A组ANP、CVF、Lvw/TL水平显著低于普通加碘盐组,ANP(127.80±31.08)ng/g vs(231.89±32.51)ng/g(P<0.01);CVF(16.47±2.06)%vs(18.60±2.20)%(P<0.01);Lvw/TL(29.83±4.99)g/m vs(34.15±6.55)g/m(P<0.05);复合离子盐组左心室CVF水平显著高于缬沙坦组(P<0.01);环孢菌素A组ANP、CVF水平显著高于缬沙坦组(P<0.01);复合离子盐组ANP水平低于环孢菌素A组(P<0.05)。普通加碘盐组左心室磷酸酶mRNAc、-fos mRNA表达水平显著高于假手术组,磷酸酶mRNA 0.96±0.12 vs 0.62±0.06(P<0.01),c-fos mRNA 140.98±19.41 vs 92.11±17.89(P<0.01);复合离子盐组、缬沙坦组、环孢菌素A组左心室磷酸酶mRNAc、-fos mRNA水平显著低于普通加碘盐组,磷酸酶mRNA 0.82±0.10、0.69±0.08、0.62±0.09 vs 0.96±0.12(P<0.01),c-fos mRNA 128.84±15.95、106.92±14.71、107.31±13.96 vs 92.11±17.89(P<0.01);复合离子盐组左心室磷酸酶mRNA、c-fos mRNA水平显著高于缬沙坦组(P<0.05或<0.01);Lvw/TL,ANP和CVF与磷酸酶mRNA表达水平呈显著正相关(r=0.735、0.580、0.676,均P<0.01)。结论复合离子盐能够改善高血压性心肌肥厚,其作用机制同降低磷酸酶mRNAc、-fos mRNA表达水平相关。

泮托拉唑在急性冠脉综合征高危出血患者中的临床意义

目的:探讨泮托拉唑在急性冠脉综合征(ACS)高危出血患者中的临床意义。方法:ACS患者经CRUSADE评分为高危出血者312例,随机分为试验组(泮托拉唑)和对照组。随访两组的血小板功能、消化道出血和心脏事件1年。结果:两组基线水平,试验组中糖尿病人数(P<0.05)和平均植入支架数目(P<0.01)明显较对照组多。3个月随访时试验组中消化道出血明显较少(P<0.05),但血小板功能、心脏不良事件两组并无显著差异。1年随访结果显示,试验组消化道出血、血小板功能、心脏不良事件两组均无显著差异。结论:泮托拉唑可以减少ACS高危出血患者3个月时的消化道出血风险,但不减少1年时的出血事件。对3个月和1年时的血小板功能和心脏不良事件无影响。