烟雾病合并自身免疫性多内分泌腺病综合征1例

1临床资料 患者女性,44岁,于入院前6 a因多饮、多尿伴乏力、消瘦于外院诊断为＂1型糖尿病＂,给予胰岛素降糖治疗,血糖控制不稳定。于入院前6个月间断出现头晕伴左侧肢体麻木、无力,伴口角流涎、言语不利,发作约5 min后自行缓解,

教学医院医疗设备管理中的问题及对策

从医疗设备的购置、使用、档案、信息宣传等4个方面探讨了教学医院医疗设备管理中存在的不足和改进对策,达到提高教学医院医疗设备管理水平,确保设备使用安全,提高设备使用效益的目的,阐述了加强医疗设备科学、系统管理对完成医疗、教学和科研工作的重要意义。

脂联素与2型糖尿病血管病变的关系

目的探讨脂联素(ADPN)与2型糖尿病(T2DM)患者血管病变的关系以及在不同血管并发症发病机制中的作用。方法选取T2DM患者80例,根据血管并发症情况分为糖尿病大血管病变组、糖尿病微血管病变组和单纯糖尿病组。比较各组间体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)和ADPN等水平的差别,观察血浆ADPN与上述指标间的相关性。结果糖尿病大血管病变组中BMI和HbA1c水平均高于单纯糖尿病组(P<0.05);糖尿病大血管病变组中BMI、WHR及HbA1c水平均高于糖尿病微血管病变组(P<0.05);糖尿病微血管病变组中HbA1c水平高于单纯糖尿病组(P<0.05)。糖尿病大血管病变组ADPN水平低于糖尿病微血管病变组和单纯糖尿病组(P<0.05);糖尿病微血管病变组ADPN水平低于单纯糖尿病组(P<0.05)。多元回归分析显示:糖尿病大血管病变组HbA1c(r=-0.446,P<0.01)和BMI(r=-0.361,P<0.05)与ADPN水平负相关;糖尿病微血管病变组WHR与ADPN水平负相关(r=-0.451,P<0.01);单纯糖尿病组HDL-C与ADPN水平正相关(r=0.587,P<0.01)。结论血浆ADPN水平下降可作为预测T2DM患者发生血管并发症的指标。血浆ADPN水平与HDL-C正相关,对于防治T2DM患者血管并发症发生有积极作用。

彩色多普勒观察金水宝胶囊联合黄葵胶囊对糖尿病肾病疗效评价

目的评价金水宝胶囊联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效。方法 DN患者98例,随机分为对照组与治疗组。对照组给予饮食控制、体育锻炼及降糖、降压、调脂等常规治疗;治疗组在常规治疗基础之上加用金水宝胶囊及黄葵胶囊口服12周。于治疗前后分别检测两组糖尿病患者尿白蛋白排泄率及肾脏彩色多普勒血流图动态对比分析。结果治疗后,治疗组尿白蛋白排泄率下降(P<0.01),且低于对照组(P<0.01);治疗组与对照组肾血管血流搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)均无明显改变(P均>0.05);治疗组肾血管收缩期峰值流速(systolic peak velocity,Vs)降低(P<0.01),且低于对照组(P<0.01);治疗组肾血管舒张末期峰值流速(diastolic peak velocity,Vd)增高(P<0.05),且高于对照组(P<0.01)。结论金水宝胶囊联合黄葵胶囊治疗临床DN,可以显著降低尿白蛋白排泄率,改善肾血流,为DN治疗提供新的方案。

糖尿病患者胃癌术后肠内或肠外营养对血糖、营养指标的影响

【目的】研究糖尿病患者胃癌根治术后应用肠内营养(enteral nutrition,EN)与完全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)对患者血糖、营养指标的影响。【方法】研究对象为45例胃癌并糖尿病行胃癌根治术患者,随机分为两组,术后使用糖尿病专用型肠内营养制剂(fresubinTmdiabetes,FTD)组21例;TPN组24例术后使用TPN+普通胰岛素注射。术后24h开始给予FTD或TPN,分别比较两组患者术前空腹、餐后、术后3d、7d空腹及EN或TPN后血糖变化。营养指标包括体重(BW)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)、血红蛋白(Hb)。【结果】FTD组患者术后空腹及EN后血糖水平波动小,无需加用胰岛素,TPN组患者术后空腹及TPN后血糖水平波动大,胰岛素调整不及时可能出现高血糖或低血糖;FTD组患者术后机体营养指标优于TPN组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】对于胃癌并糖尿病患者,胃癌根治术后早期使用糖尿病专用型肠内营养制剂,在改善机体营养状况的同时,不增加血糖波动的风险,较完全胃肠外营养有更多的优点。

家用血糖仪的正确使用方法

阐述了家用血糖仪的原理、结果影响因素、使用中的注意事项等问题,探讨了家用血糖仪的正确使用方法,降低监测结果的误差,为有效监测血糖和调整治疗计划提供科学、准确的参考。提出了发明一种快速血糖仪对于糖尿病患者具有重要的意义。

肠促胰岛素生理作用及应用研究进展

糖尿病是临床常见的慢性病之一，发病率呈逐年上升趋势。随着科学技术的进步，糖尿病的治疗水平得到了一定程度的发展，其中肠促胰岛素成为近年的研究热点。

糖尿病肾病与脂联素、超敏C-反应蛋白相关性研究

【目的】探讨血清脂联素、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在2型糖尿病肾病发生发展中的作用。【方法】测定正常人30例、2型糖尿病组(单纯糖尿病组30例、微量白蛋白尿组30例、蛋白尿组30例)患者共120例研究对象的血清脂联素、hs-CRP水平,并分析其与HbA1c、尿微量白蛋白等指标的关系。【结果】2型糖尿病(diabetesmellitus,DM)组血清脂联素水平明显高于正常对照组,而hs-CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01)。糖尿病组中微量白蛋白尿组和蛋白尿组两个亚组血清脂联素及hs-CRP水平明显高于单纯糖尿病组(P<0.01)。hs-CRP与脂联素、HbA1c、尿微量白蛋白正相关(F=6.29,P<0.05)。【结论】脂联素、hs-CRP与糖尿病肾病发生、发展有关,检测血清二者水平可能对早期诊断和评估糖尿病肾病有作用。

糖尿病患者院外电话随访效果分析

电话随访主要是为出院患者提供服务,这种护理服务是以开放式、延伸式的健康教育形式,进一步完善护理的内涵,避免患者从医院过渡到家庭出现的脱节,解决患者出院后护理支持不足等问题,对提高出院患者的遵医行为和生活质量有着重要意义。

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒临床研究

【目的】探讨胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin injection,CSII),治疗糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床效果。【方法】将86例DKA患者随机分为2组:胰岛素泵治疗组40例,持续皮下泵入胰岛素;对照组46例静脉连续输注胰岛素。观察两组血糖变化、尿酮体的变化、血糖达标所需时间、低血糖人均次数。【结果】两组患者治疗均有效。胰岛素用量、血糖达标所需时间、低血糖发生率胰岛素泵组低于对照组(P<0.05)。【结论】用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒安全有效。

磨削术在深Ⅱ度烧伤创面愈合中的临床应用

【目的】探讨磨削术治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。【方法】通过回顾病例,选择病情相当的182例深Ⅱ度烧伤创面,其中将87例采用传统削痂法的病例作为削痂组,95例采用磨削法的病例作为磨削组。比较两组愈合时间和瘢痕形成情况。【结果】采用磨削法可缩短创面愈合时间。磨削组较削痂组,面颈部创面愈合时间缩短5 d,四肢创面缩短4 d,躯干创面缩短4 d,同时也可抑制创面瘢痕的形成。【结论】磨削术可缩短深Ⅱ度烧伤创面愈合时间,同时抑制瘢痕形成,是创面处理的一种简便、易行的方法。

抗甲状腺刺激性免疫球蛋白单链抗体基因的构建及序列测定

目的 构建抗甲状腺刺激性免疫球蛋白(Thyroid stimulating immunoglobulin,TSI)单链抗体基因,获得基因序列。方法 利用噬菌体表面呈现技术,结合间接ELISA方法和竞争抑制实验,筛选出抗TSI单链噬菌体抗体,进一步获得抗TSI单链抗体,对抗TSI单链抗体基因进行测序。结果 抗TSI单链抗体基因长759bp,其中VL长342bp,VH长372bp,具有开放性阅读框架,为功能性基因。结论 抗TSI单链抗体基因构建成功,噬菌体表面呈现技术为获得功能性单链抗体基因的可靠方法。

抗甲状腺刺激性免疫球蛋白单链抗体在大肠杆菌中的表达

目的 制备可溶性抗甲状腺刺激性免疫球蛋白 (TSI)单链抗体。方法 构建的抗TSI单链抗体可溶性表达载体 ,转化E .coliXL 1-blue进行表达 ,表达产物经SDS -PAGE、Westernblotting和ELISA检测 ,同时对表达条件作了初步探索。结果 抗TSI单链抗体可溶性表达于细菌培养上清和周质间隙 ,大小约 30KDa ,具有抗TSI活性。温度、诱导物浓度及蔗糖对抗TSI单链抗体的表达产量有一定影响。结论 抗TSI单链抗体可溶性表达成功 。

彩超检测罗格列酮影响2型糖尿病患者颈部动脉血管病变的临床价值

【目的】应用彩超检测罗格列酮对于2型糖尿病患者颈部动脉血管病变影响的临床评价。【方法】选择30例初诊2型糖尿病患者,给予口服罗格列酮,观察治疗前后颈动脉内径、颈部动脉收缩期峰值流速和血流阻力指数的变化。【结果】罗格列酮治疗后可改善颈动脉内径、颈部动脉收缩期峰值流速和血流阻力指数,以左侧为主,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】罗格列酮可改善2型糖尿病患者颈部血管病变,颈动脉超声多普勒检查可作为糖尿病合并大血管病变最具特异性的诊断指标。

胰岛素强化治疗纠正初诊2型糖尿病高血糖状态的临床观察

【目的】观察两种胰岛素强化治疗方法对纠正初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)高血糖状态的疗效以及剂量。【方法】84例初诊T2DM患者随机分为胰岛素泵(CSII)组及多次胰岛素注射(MSII)组,给予强化治疗,不合用其他口服降糖药,观察达到满意血糖控制(FBG<7 mmol/L,2 hBG<10 mmol/L)的天数及剂量。【结果】两组均显示出明显的降糖效果,两组间比较,血糖达标时间及胰岛素用量的差异有统计学意义(P<0.01);血糖控制满意后,胰岛素用量显著减少。【结论】对初诊T2DM患者,胰岛素泵治疗和多次胰岛素注射治疗均能达到快速稳定控制血糖的目的,从而改善胰腺β细胞功能,但胰岛素泵治疗可以使血糖得到更快的控制。

晚期肝病凝血功能异常并急性心肌梗死1例

肝硬化是常见的晚期肝病（end stage liver disease,ESLD）,通常不是急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的危险因素,肝硬化并AMI少见。目前认为,AMI的主要发病机理是冠脉粥样斑块的破裂诱发血栓形成导致冠脉血流突然下降。本文报告显著凝血功能障碍的老年ESLD上消化道出血并AMI，并讨论其发生机理。

组织工程自体骨修复兔大块骨缺损

目的:研究组织工程自体骨的植入对大块骨缺损修复的影响。方法:培养兔的自体原代骨髓间充质干细胞,制备壳聚糖-明胶网络/羟基磷灰石多孔材料-重组人BMP2(CS-Gel/HA-rhBMP-2)复合材料。将骨髓间充质干细胞作为种子细胞与CS-Gel/HA-rhBMP-2进行复合。截去兔桡骨中段7mm长度的骨组织,建立骨缺损动物实验模型。实验组(每只兔的右侧)植入CS-Gel/HA-rhBMP-2-种子细胞复合材料,对照组(每只兔的左侧)植入CS-Gel/HA材料,2组均不做内外固定,逐层缝合伤口。分别在术后第4、8和12周对缺损处进行X线评分和组织学评分。结果:术后第4周实验组X线和组织学评分与对照组相比差别无统计学意义,8周和12周实验组X线和组织学评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实验中所用移植修复材料具有优异的骨传导性、骨诱导性,可以缩短骨缺损的修复时间。

国产与进口瑞格列奈片治疗2型糖尿病的成本-效果分析

目的比较国产与进口瑞格列奈片治疗2型糖尿病的成本-效果。方法按照给药方案分为孚来迪组(国产药物)和诺和龙组(进口药物)2组,运用药物经济学原理进行成本-效果比较。结果2组给药方案治疗2型糖尿病均疗效相近,但成本间却存在显著差异。结论国产比进口瑞格列奈片具有较好的成本-效果比。