某部干部打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征调查

【目的】了解某部干部打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患病率。【方法】采用整群抽样的方法对某部干部497人进行问卷调查,对2个支队可疑睡眠呼吸暂停综合征患者行多导睡眠图(PSG)检查。【结果】被调查的497人中打鼾者占40.04%。且随着年龄的增加,打鼾程度加重,随着体重指数的增加,打鼾程度加重,确诊OSAHS 4例。【结论】某部干部打鼾和OSAHS的患病率分别为40.04%和2.37%,应当引起足够重视。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与糖耐量异常1例

1临床资料患者,女,57岁,农民,睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡6年于2010年1月13日来我院就诊,查体：身高162 cm,体重90 kg,鼻中隔偏曲,扁桃体1度肥大,血压138/80 mmHg（1 mmHg=0.1333 kPa）（服用贝那普利后）。

不同采血方式对快速血糖仪测定结果影响的Meta分析

目的评价不同采血方式对快速血糖仪测定结果的影响。方法计算机检索中国知网数据库和维普网数据库,检索年限为1995—2007年。纳入比较不同采血方式测定结果的5个非随机对照研究(CCT),共305例患者。结果指端血液自然流出方式时用快速血糖仪与全自动生化分析仪测定血糖值之间差别无统计学意义(WMD=-0.17,95%CI-0.53,0.19),而按摩方式和挤压方式取血时用快速血糖仪与全自动生化分析仪测定血糖值之间差别有统计学意义(WMD=-1.32,95%CI-2.05,-0.59和WMD=-2.11,95%CI-2.95,-1.27)。结论不同取血方式对快速血糖仪与全自动生化分析仪血糖测定结果之间是有影响的,为了保证快速血糖仪测量值的准确性,宜采用自然流出法指端取血。

弥漫性间质性肺疾病的临床特征及诊治方法的多中心研究

目的了解天津市弥漫性间质性肺疾病(DILD)住院患者的构成比、临床特征及诊治中存在的问题。方法收集2003—2009年天津市10家综合医院收治住院的DILD病例资料,统计分析DILD住院患者占呼吸内科、全院住院患者的构成比,以及各临床表现、肺功能、血气分析、病理学等检查项目结果。结果天津地区DILD住院患者男女比例约为1.32:1,平均年龄为(69.28±12.09)岁。2003年DILD住院患者占呼吸科住院人数的4.52‰,占全院住院人数的0.31‰,2009年分别为39.5‰和1.51‰。影像学以网格状改变为主的占43.2%,以毛玻璃改变为主的占25.6%,伴有蜂窝样改变的占11.4%。26.7%的患者有肺功能检查资料,其中10.3%的患者行弥散功能检查。大多数患者存在低氧血症,氧合指数为(281.0±98.3)mm Hg。4.0%的患者行支气管肺泡灌洗检查,3.5%的DILD患者有病理学资料。结论 DILD住院患者占呼吸科和医院住院患者构成比均呈上升趋势。确诊需要有经验的临床、放射和病理科医生共同参与。需提高对肺功能、支气管肺泡灌洗及肺活检的认识。

经纤维支气管镜介入治疗支气管软骨瘤1例

我院曾收治的1例右侧支气管软骨瘤患者经纤维支气管镜介入治疗行肿物摘除术,术后随访近1年,恢复良好,无复发及后遗症。现报告如下：

77例SARS院内感染患者临床特征分析

目的 :分析严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的临床特征及院内感染特征。方法 :总结 2 0 0 3年 4月16日— 5月 2 8日由天津首例输入性 SARS引起 77例院内感染患者的临床特点及救治体会。结果 :77例中男性 2 7例 ,女性 5 0例 ;平均年龄 (37.7± 13.7)岁。所有患者均有明确的接触史 ,潜伏期 1～ 11d;均表现为发热 ,大部分有干咳、呼吸困难、周身不适、头痛及低氧血症 ,胸部查体可以闻及水泡音和爆裂音 ;80 %的患者出现了淋巴细胞减少 ,部分患者出现转氨酶的轻度升高 ,血肌酐水平正常。连续性 X线胸片检查表现为肺部明显的炎症改变。其中 1例死于进行性呼吸衰竭 ,1人自杀。所有的患者自出现症状后均接受了甲基氢化泼尼松及病毒唑治疗 ,治疗时间为 (18.6± 5 .4 ) d;早期均接受了抗生素治疗 ,无明显效果。结论 :以甲基氢化泼尼松和病毒唑为主的综合治疗对 SARS有较好的疗效。

慢性肺心病急性发作期血清酶的变化

目的 研究慢性肺心病急性发作期患者谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟基丁酸脱氢酶 (HBDH)、磷酸肌激酶 (CPK)的变化。方法 采用酶催化L 丙氨酸与α 酮戊二酸法测定ALT ;采用酶催化天冬氨酶与α 酮戊二酸法测定AST ;采用酶催化α 丁酸与NADH的反应法测定HBDH ;采用酶催化磷酸肌酸与ADP反应法测定CPK ;采用Bayer 5 5 0血气分析仪测定动脉血氧分压。结果 肺心病急性期患者血氧分压显著低于肺心病缓解期患者 (P =0 .0 0 0 1)。肺心病急性期患者血清ALT、AST、LDH、HBDH均显著高于肺心病缓解期患者 (P =0 .0 2 6,P =0 .0 40 ,P =0 .0 0 3 ,P =0 .0 0 0 1) ,而CPK差异无显著性 (P =0 .10 7)。结论 肺心病的急性发作可能造成机体ALT、AST、LDH、HBDH的升高。

慢性阻塞性肺疾病流行现状

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有气流受限特征的疾病,且气流受限不完全可逆,可伴有气道高反应性,并呈进行性发展。无论是在中国,还是在世界,COPD的发病率呈上升趋势。其发病机制是遗传因素和环境因素共同作用的结果,不利的外界环境作用于存在基因易感性人群的呼吸道上皮细胞,导致一系列炎性反应,形成肺气肿。COPD的危险因素较多,其中吸烟最主要。目前COPD存在的主要问题是诊断不足,对高危人群进行肺功能普查可能筛选到诊断不足的COPD。

阿托伐他汀对转化生长因子β1诱导的大鼠肺肌成纤维细胞分化的影响

目的以转化生长因子β(1TGF-β1)诱导肌成纤维细胞的分化作为切入点,观察经阿托伐他汀干预后肌成纤维细胞的标志性产物α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及细胞增殖情况的改变,探讨他汀类药物抑制肺纤维化的机制。方法气管内注入博莱霉素复制大鼠肺纤维化模型,分离培养博莱霉素实验组和生理盐水对照组大鼠的肺成纤维细胞,分别分为空白对照亚组、TGF-β1诱导亚组和不同剂量阿托伐他汀阻断亚组。用倒置纤维镜观察细胞的形态结构,MTT计数法观察细胞的增殖情况,免疫组化染色法半定量观察α-SMA的表达情况。结果阿托伐他汀对TGF-β1诱导α-SMA具有明显的抑制作用。阿托伐他汀能够抑制TGF-β1诱导的大鼠肺肌成纤维细胞的增殖。结论阿托伐他汀能够抑制TGF-β1诱导的肌成纤维细胞的分化,主要表现在细胞形态、细胞增殖情况及α-SMA等指标的改变上。

社区获得性肺炎抗微生物药物的合理应用

社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症.美国每年CAP的发病率是350～400万例,在我国迄今尚没有CAP发病率的准确资料,据估计每年有肺炎患者250万,由此可见CAP是威胁人类健康的常见病、多发病,尤其是抗微生物药物的大量应用导致病原菌的耐药率逐渐升高,合理应用抗微生物药物是治疗CAP时考虑的重要前提.

如何做好SARS患者的心理护理

严重急性呼吸道综合征(SARS)是一种新的呼吸道传染病,人们对其了解不是很充分,对其有着不同的焦虑和恐惧.针对SARS患者的不同心理障碍,我们应仔细观察、层层分析,找出解决的方法,做好心理护理.

阿托伐他汀对TGF-β1诱导的大鼠肺成纤维细胞分化的影响

【目的】观察阿托伐他汀对肺纤维化大鼠的肺成纤维细胞增殖的影响及其对TGF-β1诱导的大鼠肺成纤维细胞表型分化的影响。【方法】建立Wistar大鼠肺纤维化模型,1周后取肺组织进行成纤维细胞原代培养,细胞经鉴定后以不同浓度的阿托伐他汀对试验组细胞进行干预,采用MTT法测定细胞增殖情况;TGF-β1诱导细胞分化,同时给予不同浓度阿托伐他汀干预,免疫细胞化学染色(SP)法检测药物对肌成纤维标志物-αSMA表达的影响。【结果】MTT结果显示:各剂量组中不同干预天数所测得的OD值之间存在显著差异(P<0.01)。各时间点所测OD值与不同用药物剂量之间存在交互作用(P<0.01)。各剂量组对细胞的抑制作用之间存在显著差别(P<0.01)。免疫细胞化学染色结果显示:药物因素对-αSMA的表达量有影响(P<0.01),区组因素对-αSMA的表达量有影响(P<0.01)。【结论】阿托伐他汀可抑制肺纤维化大鼠肺成纤维细胞的增殖,同时可抑制TGF-β1诱导的成纤维细胞的分化,这主要表现在抑制细胞增殖、改变其形态、减少肌成纤维细胞的标志性产物-αSMA的产生上。

慢性肺心病患者急性发作期血清酶与血氧分压的关系

目的 :研究慢性肺心病患者急性发作期血清谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、( -羟基丁酸脱氢酶 (HBDH)、磷酸肌酸激酶 (CPK)与动脉血氧分压的关系。方法 :采用酶催化L -丙氨酸与α -酮戊二酸测定ALT ;采用酶催化天冬氨酸与α -酮戊二酸测定AST ;采用酶催化α -丁酸与NADH的反应测定HB DH ;采用酶催化磷酸肌酸与ADP的反应法测定CPK ;采用Bayer550血气分析仪测定动脉血氧分压。采用SPSS10.0进行数据相关分析。结果 :急性期肺心病患者动脉血氧分压显著低于缓解期肺心病患者 (P=0.0001)。急性期肺心病患者血清ALT、AST、LDH、HBDH显著高于缓解期患者 (P=0.026 ,P=0.040 ,P=0.003 ,P=0.0001) ,而CPK差异无显著性 (P=0.107)。急性发作期肺心病患者血清ALT、AST、LDH、HBDH均与动脉血氧分压呈现显著负相关关系 (r= -0.425、P=0.005;r= -0.481、P=0.001 ;r= -0.468、P=0.002 ;r= -0.479、P=0.001)。结论 :肺心病的急性发血氧分压与血清ALT、AST、LDH、HBDH有负相关关系。

IDSA／ATS社区获得性肺炎指南对治疗失败率的影响

目的探讨遵循IDSA／ATS社区获得性肺炎（cAP）诊治指南对治疗失败率的影响。方法纳入2010年3月至2012年2月天津地区10家医院收治的668例CAP患者，并依据是否遵循2007年IDSA／ATSCAP指南选择抗菌素分组。治疗期间每日监测体温、心率、呼吸频率及血氧饱和度等指标。患者应用抗菌素72h，达不到如下稳定状态指标被定义为治疗失败：体温≤37．8℃；心率≤100次／min；呼吸≤24次／min收缩压≥90mmHg；呼吸室内空气条件下sa0：≥90％或PaO2≥60mmHg；能够口服进食。结果遵循指南组和未遵循指南组CAP患者治疗失败率分别是30．7％和38．2％，二者之间差异有统计学意义（P〈0．05）；年龄≥65岁组、伴基础疾病组、入院前未用抗菌素组中，遵循指南组与未遵循指南组治疗失败率分别是32．4％和43．9％、30．8％和40．8％、22．6％和34．9％，二者之间差异均有统计学意义（P值均d0．05）。结论遵循IDsA／ATsCAP指南选择抗菌素可以降低治疗失败率。