老年2型糖尿病患者血清脂联素、瘦素水平与糖脂代谢异常相关性临床研究

【目的】探讨血清脂联素、瘦素在老年2型糖尿病和2型糖尿病伴肥胖患者的水平及其与糖脂代谢异常的相关性。【方法】对140例居住在天津的被检者采集病史、进行体格检查并留取血清测定其血糖、胰岛素、瘦素、血脂和脂联素的水平。【结果】老年2型糖尿病合并肥胖组与老年2型糖尿病组之间的血浆脂联素水平存在显著性差异,且二者均低于对照组,其瘦素水平显著高于非老年对照组;老年与非老年对照组之间的血浆脂联素水平无显著性差异。简单相关分析提示脂联素与腰围、空腹和餐后1 h和2 h血糖、胰岛素抵抗指数、瘦素负相关,与高密度脂蛋白正相关;采用逐步回归法分析,校正其它参数,腰围、瘦素和空腹血糖为影响脂联素水平的独立因素。【结论】老年2型糖尿病患者的血浆脂联素水平降低,在肥胖、2型糖尿病、瘦素、胰岛素和脂联素之间可能存在互动的相关性。

交感神经型颈椎病对心率变异性影响的临床研究

目的 为交感神经型颈椎病的诊断和治疗提供一项新的无创性量化诊断标准。方法 应用 2 4h动态心电图测定 2 5例交感神经型颈椎病患者的心率变异指标 ,并分白天和夜间 2个时段与 2 5例年龄、性别配对的正常人比较。结果 交感神经型颈椎病和对照组MHR、MeanRR(白天时段 )、LF/HF 3项指标比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;其余 2个时段指标Mean RR(夜间时段 )、SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50 两组相比较 ,颈椎病组明显降低 (P <0 .0 5 )。病例组 2个亚型间心率变异性 (Heartratevariability ,HRV)分析指标比较表明 ,激惹型与麻痹型MHR、MeanRR、LF/HF有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 5 0例受检者的Lorenz散点图表明 ,慧星状、非慧星状 2组构成比差异有非常显著意义 (χ2 =2 6 .0 87,P <0 .0 1)。结论 交感神经型颈椎病患者心率变异性降低 ,表明植物神经功能受损 ,其中颈交感神经激惹型患者交感神经张力升高 ,颈交感神经麻痹患者交感神经张力降低 ,该型患者迷走神经功能也有部分受损。此结论为交感神经型颈椎病患者的治疗提供了客观和量化参数。

心-踝血管指数——动脉粥样硬化无创检测指标：845例分析

目的用无创方法检测青年和老年人心．踝血管指数（CAVI），分析动脉粥样硬化（AS）和血管硬度的影响因素。方法845例住院、门诊及正常体检者（男594例、女251例，年龄35-85岁）测定CAVI，并进行诊室血压、血脂、血糖、肾功能、心电图及胸部X线检查，记录既往史。结果845例中54．2％CAVI异常（458例）；CAVI增加与年龄、血压、脉压差等因素密切相关；随年龄增长，并存疾病如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中及血脂异常，特别是冠心病、高血脂检出率升高；吸烟对CAVI影响显著，吸烟并存疾病可使CAVI进一步升高。结论CAVI是新的AS评估指标，与多种因素有关，吸烟及吸烟并存疾病对CAVI均有明显影响。结果提示，AS应根据患者各自不同的影响因素进行个性化综合防治。

交感型颈椎病对心率变异性频谱的影响

【目的】探讨交感型颈椎病对心率变异性频谱的影响。【方法】利用短程频谱分析法检测31例交感型颈椎病患者及年龄、性别相匹配的26例健康对照组不同体位(静卧,静立,静坐)时的心率变异性频谱。【结果】(1)交感型颈椎病激惹型组(22例)不同体位时的平均心率(MHR)、低频(LF)成分及LF/HF比值明显高于对照组,具有显著性差异(P<0.05);而两组间高频(HF)成分比较差异无显著性(P>0.05)。(2)交感型颈椎病麻痹型组(9例)不同体位时的MHR及HF值明显低于对照组,具有显著性差异(P<0.05);而两组间LF/HF及LF值分别比较,差异无显著性(P>0.05)。【结论】本研究能为心脏,神经、骨科等,跨学科研究交感型颈椎病提供非侵入性诊断和鉴别诊断方法。综合分析心率变异性频谱可对交感型颈椎病的诊断和鉴别诊断提供敏感、可靠的客观定量指标。

前列腺癌骨相关事件的发生机制及治疗进展

骨转移、抗雄治疗(ADT)等因素导致了前列腺癌病人有较高的骨相关事件(SREs)发生率。核因子-κB受体活化因子/核因子-κB受体活化因子配体/骨保护素(RANK/RANKL/OPG)系统在破骨细胞的成熟和活化过程中起关键性作用,维持着骨代谢的平衡。近来研究发现该系统也参与了前列腺癌骨相关事件的发生。尿N-telopeptide(uNTx)是骨吸收的生物学标记,可以预测骨相关事件的发生并监测治疗效果。这些研究为前列腺癌骨相关事件的治疗提供了新的思路和方法,如完全人源化RANKL单克隆抗体denosumab的应用。

2型糖尿病患者血清脂联素、超敏C-反应蛋白与胰岛素敏感性相关性分析

【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与胰岛素敏感性相关性。【方法】测定2型糖尿病组、T2DM合并肥胖组、单纯性肥胖组及正常对照组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、脂联素及超敏C反应蛋白(hs-CRP),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI);前3组给予罗格列酮8周治疗后,重复测定,并对前后数据进行统计学比较。【结果】2型糖尿病及肥胖较正常对照组FINS、hs-CRP、HOMA-IR升高,脂联素、ISI降低;给予罗格列酮8周后,FINS、hs-CRP、HO-MA-IR明显下降,脂联素、ISI明显升高,差异有统计学意义;hs-CRP与FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关,与脂联素、ISI呈负相关。【结论】血清标志物hs-CRP、脂联素的检测,对2型糖尿病早期诊断、治疗、预后、胰岛素抵抗及生理机制的研究具有重要意义。

改良式胸腔穿刺与传统胸腔闭式引流治疗特发性气胸的临床研究

【目的】评价改良式胸腔穿刺的疗效与安全性。【方法】58例患者随机分为以Seldinger技术作为基础的改良式胸腔穿刺组(27例)与传统胸腔闭式引流组(31例),分别行改良式胸腔穿刺和传统胸腔闭式引流术。【结果】改良胸腔穿刺组即刻成功率(59.3%)与传统胸腔闭式引流组即刻成功率(61.3%)无统计学差异(P=0.92),1周成功率改良胸腔穿刺组与传统胸腔闭式引流组也无统计学差异(93%vs 84%,P=0.04),但在住院率上两组具有显著统计学差异(P<0.0001)。二者在1年后复发率上也无统计学差异(22%vs 23%,P>0.05)。【结论】以Seldinger技术作为基础的改良式胸腔穿刺对于治疗初发特发性气胸更加安全、易行、易于被患者接受,临床应予推广。