马来酸左氨氯地平与苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者降压效果的比较

目的探究马来酸左氨氯地平和苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者的降压效果。方法选择收治的老年高血压患者1361例作为研究对象,根据服用的降压药物将其分为左氨氯地平组(n=604)和氨氯地平组(n=757)。观察2组患者的血压控制情况及终点事件和不良反应的发生情况。结果对2组患者进行2年随访发现,降压治疗1个月后,左氨氯地平组患者的血压达标率显著低于氨氯地平组(P<0.05);随着2组患者用药时间延长,2组血压达标率逐渐上升,且左氨氯地平组的增长速度快于氨氯地平组,但二者比较差异无统计学意义(P>0.05);第1~3次随访期间,左氨氯地平组的终点事件发生率显著低于氨氯地平组(P<0.05);2组第4~7次随访终点事件的累积发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);左氨氯地平组不良反应事件发生率(4.30%)低于氨氯地平组(5.42%),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年高血压患者应用左氨氯地平,短时间用药可以降低患者不良事件和终点事件的发生率,长时间用药可以改善患者的血压达标率,临床疗效和安全性较高。

CRH O′Regan套扎法治疗Ⅰ～Ⅲ度内痔的临床观察

目的：探讨CRH O′Regan套扎法治疗内痔的临床疗效及安全性。方法：对414例Ⅰ～Ⅲ度内痔患者行痔上黏膜套扎治疗,治疗结束后第15天判断疗效并进行临床分析。结果：CRH O′Regan套扎法治疗内痔414例,完成治疗后15 d判断疗效,痊愈385例（93.0%）,有效22例（5.3%）,无效7例（1.7%）,有效率98.3%。治疗后出现肛门坠胀感47例（11.3%）,少量出血23例（5.6%）,无术后疼痛、大量出血、感染等严重并发症。结论：CRH O′Regan套扎法能较好的治疗Ⅰ~Ⅲ度内痔,安全有效,微创无痛,操作方便。

血管内超声指导下冠状动脉内旋磨术联合药物洗脱支架治疗严重钙化病变

目的:评价血管内超声指导下冠脉内旋磨术联合药物洗脱支架治疗严重钙化病变的疗效。方法:17例患者23处严重钙化病变在血管内超声指导下行旋磨术与药物洗脱支架治疗。观察治疗的即刻成功率及随访结果。结果:所有患者均成功进行了旋磨术与血管内超声指导下的药物洗脱支架植入,手术成功率100%。最小管腔直径由(0.71±0.28)mm增加到(3.24±0.48)mm(P<0.05);直径狭窄率由(88.40±7.82)%缩减到(5.26±10.41)%(P<0.01)。21处病变只选择了1个磨头,占91.30%。9例患者(52.34%)完成了9个月造影复查,无明显支架内再狭窄。结论:血管内超声指导下,冠状动脉内旋磨术联合药物洗脱支架可安全用于冠状动脉严重钙化病变,提高介入治疗成功率。

氟伐他汀对高脂餐后血浆甘油三酯和P-选择素浓度的影响

目的研究高血压病患者高脂餐后血浆P-选择素浓度变化,探讨氟伐他汀、或联合应用缬沙坦对血浆P-选择素浓度的短期影响。方法33例高血压病患者于禁食12h后接受高脂餐负荷试验(总热量800kcal,脂肪50g),检测空腹和餐后4h血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇和P-选择素浓度。所有患者随机分为3组对照组、氟伐他汀组(40mg/d)和联合用药组(氟伐他汀40mg/d和缬沙坦80mg/d),1周后重复高脂餐负荷试验。结果3组患者具有相似的空腹血脂和P-选择素浓度。33例患者餐后血浆TG和P-选择素浓度较空腹水平明显升高(P<005),但3组间无明显差异。餐后血浆TG浓度与餐后血浆P-选择素浓度显著正相关(r=0427,P<005)。用药1周后,3组患者的空腹和餐后血浆TG浓度较基础状态无显著变化。对照组餐后血浆P-选择素浓度较空腹水平明显升高(P<005);氟伐他汀组与联合用药组能抑制餐后P-选择素升高;联合用药组更能明显地减少空腹血浆P-选择素浓度(P<005)。血浆P-选择素浓度的变化与治疗前后血浆血脂浓度和血压的变化无明显相关。结论短期内联合应用氟伐他汀和缬沙坦有效降低高血压病患者血浆P-选择素浓度,提示两药联合应用具有良好的协同作用。

泌尿系统解脲脲原体感染耐药性分析

目的探讨成年患者泌尿系统解脲脲原体感染状况及抗菌药物的耐药情况,为临床治疗解脲脲原体感染提供依据。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院2012年1月1日—2013年12月31日送检的尿液标本2 231份,采用培养鉴定、半定量计数和药敏一体化的方法进行支原体培养,检测解脲脲原体对9种抗菌药物的耐药情况。结果2 231份送检标本中单纯解脲脲原体感染628株,检出率28.1%,药敏结果显示喹诺酮类耐药率为79.5%,大环内酯类耐药率为23.2%,四环素类耐药率为0.6%。强力霉素、米诺环素对解脲脲原体的药物敏感性平均高达98.2%。大环内酯类药物克拉霉素和交沙霉素对解脲脲原体敏感性较高,分别为85.4%,62.3%,阿奇霉素和罗红霉素的敏感性较低,分别为34.1%,20.7%。结论成年患者泌尿系统支原体感染较为常见,解脲脲原体为其主要病原微生物,喹诺酮类药物耐药率最高,四环素类药物耐药率最低,四环素类药物可能是临床上治疗解脲脲原体感染的有效药物。

氦氖激光内关穴照射对老年冠心病患者血流动力学的影响

目的 :研究氦氖激光内关穴照射对老年冠心病患者血流动力学的影响。方法 :老年冠心病患者 40例 ,采用氦氖激光照射内关穴 ,激光波长为 6 32 8nm ,功率为 5mW ,15min/穴 ,1次 /d ,2 0次为 1疗程。治疗前 (Ⅰ )、首次治疗后即刻 (Ⅱ )和第一疗程结束后次日 (Ⅲ )检测血流动力学。结果 :Ⅰ与Ⅱ比较 :心脏总功率 (CWT)、左心排指数 (LCI)、心肌耗氧量 (CMO)、冠脉缺血阈值 (CMR)参数改善差异非常显著 (P <0 0 1) ,左室有效功率 (LWE)改善差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;Ⅰ与Ⅲ比较 :CMO、CMR改善差异非常显著 (P <0 0 1) ,CWT改善差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :氦氖激光照射内关穴治疗老年冠心病可改善患者心脏功能、冠脉循环和心肌耗氧量 ,是老年冠心病二级预防和治疗。

短暂性脑缺血发作病因的多因素分析

目的通过对短暂性脑缺血发作(TIA)的多种危险因素的分析达到对TIA后脑梗死的预警及防治的目的。方法搜集2006年8月至2009年1月在太原市中心医院、临汾市人民医院住院,临床确诊的199例TIA患者的住院临床资料,进行90d的随访。结果 TIA后脑梗死是多种因素,多种机制共同作用的结果;症状持续时间≥1h、言语障碍、肢体无力、体质量指数(BMI)≥25kg/m2、心功能不全、既往颅内血管事件病史、CT/MRI显示缺血性卒中、颈动脉超声斑块这8个因素是TIA后90d发生脑梗死的危险因素。结论对于TIA进展至脑梗死的患者,14d发生脑梗死的危险因素为:肢体无力、心功能不全、既往颅内血管事件病史、颈动脉超声斑块。90d发生脑梗死的危险因素为:症状持续时间≥1h、言语障碍、肢体无力、BMI≥25kg/m2、心功能不全、既往颅内血管事件病史、CT/MRI显示缺血性卒中、颈动脉超声斑块。

半夏等温化寒痰类中药的化学计量学研究

目的:探讨半夏等温化寒痰类中药之间的相互关系,为该类中药的组方研究提供启发和思路。方法:以8种中药的量化数据为研究对象,应用化学计量学中的数量化理论分类、系统聚类分析和模糊聚类方法进行信息解析。结果:3种聚类方法揭示半夏、天南星、白芥子、旋覆花和白前之间具有较高的相似性,其他药物之间的药性差异较大。结论:应用化学计量学方法研究半夏等温化寒痰类中药之间的相互关系,为中药研究提供了新的思路。

治疗高血压中药中微量元素的化学计量学研究

目的:探讨治疗高血压中药中微量元素含量与其功效间的相关性。方法:以12种治疗高血压中药中的微量元素为研究对象,运用化学计量学方法中的对应分析和聚类分析方法进行信息解析。结果:根据中药中的微量元素含量,做出R型、Q型因子载荷矩阵和对应分析因子载荷平面图,表明12种中药分为三类。找出了与每类中药相关性密切的元素。聚类分析结果和对应分析分类结果一致,揭示了中药之间的相似性和差异性。结论:化学计量学方法能揭示出中药和微量元素之间的内在联系,是一种很有优势的中药功效分析研究方法。

不同药物治疗慢性乙型肝炎患者血清miRNA的变化及意义

目的观察阿德福韦酯、注射用重组人干扰素α2b治疗慢性乙型肝炎患者血清中miRNA的变化及临床意义。方法选取2012-05-2013-05省武警医院消化内科门诊的100例慢性乙型肝炎患者为研究对象,根据治疗用药不同,分为阿德福韦酯组和干扰素组各50例,分别口服阿德福韦酯胶囊5 mg/d和皮下注射干扰素针100万单位/周,应用芯片杂交技术分析患者在治疗期间血清中miR-122、miR-19b的变化。结果 miR-122、miR-19b在阿德福韦酯组治疗后的表达量分别为（75.26±13.43）（88.64±15.36）fmol/L,在干扰素组治疗后的表达量分别为（65.18±22.08）（69.32±25.17）fmol/L,各组治疗后各指标均高于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但2组间治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿德福韦酯与注射用重组人干扰素α2 b均可上调慢性乙型肝炎患者血清miR-122、miR-19b的表达,可能为其发挥作用的机制之一。

TNF-α与糖尿病肾病关系的研究

目的:通过测定正常人、2型糖尿病及糖尿病肾病病人血清TNF-α的水平,探讨TNF-α与2型糖尿病和糖尿病肾病的关系,及其在糖尿病肾病发生、发展中的作用。方法:入选研究对象54例,分为3组:1.正常对照组,13例。2.单纯糖尿病组(即2型糖尿病未合并肾病组)21例。3.糖尿病肾病组,20例。各组间年龄性别无显著差异。所有入选病例均测定体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血浆胰岛素(FINS)、尿清蛋白排泄率(UAER)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。TNF-α测定使用酶联免疫吸附法(ELISA),并将TNF-α与其他指标在三组之间进行比较。结果:(1)血清TNF-α在单纯糖尿病组及糖尿病肾病组均显著高于正常对照组(P<0.05或P<0.01),且糖尿病肾病组显著高于单纯糖尿病组(P<0.01)。(2)单纯糖尿病组与糖尿病肾病组病程的比较无显著差异(t=-2.984,P=0.005)。(3)单因素相关分析显示:血清TNF-α与BMI(r=0.321,P=0.018)、GHbA1C(r=0.312,P=0.022)、FPG(r=0.369,P=0.006)及UAER(r=0.420,P=0.002)呈正相关,而与年龄、病程、血脂、FINS无明显相关(P>0.05)。结论:1.TNF-α可能与2型糖尿病及糖尿病肾病相关,且可能是2型糖尿病及糖尿病肾病发生发展的危险因素之一。2.血清TNF-α的检测可作为判断糖尿病肾病损害程度及预后的指标。

20%甘露醇治疗急性腔隙性脑梗死临床观察

目的研究 2 0 %甘露醇在急性腔隙性脑梗死的疗效。方法治疗组用维脑路通、复方丹参与 2 0 %甘露醇静脉滴注 ,对照组用维脑路通加复方丹参治疗。根据入院当日和治疗后第 15天评分的减少并结合患者的生活能力进行评定。同时比较入院当日与治疗后 1周的血粘度。结果两组痊愈率、显效率 (痊愈 +显效 )及总有效率 (痊愈 +显效 +进步 )均有显著性差异 (χ2 >6 .6 3,P <0 .0 1) ,治疗组疗效明显优于对照组。全血粘度经u检验 ,治疗组在治疗前、后有显著差异 (P <0 .0 1)。对照组在治疗前、后无显著性差异 (P <0 .1)。结论 2 0 %甘露醇治疗急性腔隙性脑梗死疗效肯定 ,也能明显降低血粘度。

急性冠脉综合征患者多种免疫细胞超活化的特征研究

目的:心肌梗死发生过程常伴随宿主免疫细胞的激活和炎症反应的发生。目前尚不清楚心肌梗死发生、进展过程中哪些免疫细胞被激活并参与其中。本研究旨在探讨心肌梗死发生、进展过程中免疫细胞激活及其作用。方法:系统分析12例健康个体和55例心肌缺血患者,包括稳定性心绞痛患者(SA,n=13)、不稳定性心绞痛患者(UA,n=25)以及急性心肌梗死患者(AMI,n=17)外周静脉血CD3 T细胞、CD4 T细胞、CD8 T细胞、NK细胞、CD4+NKT细胞、CD4-NKT细胞、CD3-CD56+NK细胞以及B细胞亚群的频率及其活化标志CD38的表达情况。结果:研究发现,上述细胞亚群频率在各组之间无显著变化,但急性冠脉综合征患者(ACS,包括UA和AMI患者)外周CD8 T细胞、NKT细胞以及NK细胞表达CD38水平显著高于SA组患者及对照组,提示ACS患者多种免疫细胞被明显激活,可能参与了ACS的病理过程。结论:ACS患者体内多种免疫细胞激活,可能与疾病的进展和转归密切相关。也为发现新的可能预测ACS进展的免疫标志物提供了一定的依据。

弱激光对小鼠血液流变学指标的影响

选用雄性昆明种小鼠 ,随机分为对照组 (A)、He -Ne激光照射 10min组 (B)、He -Ne激光照射 2 0min组 (C)三组。结果显示 ,照射2 0min组 (C)小鼠的血细胞压积 (HCT)显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,其余各项指标均无显著改变 。

肾上腺髓质素对自发性高血压大鼠心脏重构的影响及与ERK1/2活化关系研究

目的:对比研究肾上腺髓质素(Adrenomedullin ADM)对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat SHR)心脏重构的影响及与ERK1/2活化的关系。方法:4周龄雄性SHR随机分为SHR组和SHR-T组,同周龄WKY大鼠作为正常对照。SHR-T组皮下注射ADM(每周5天,1.0nmol/(kg.d)),SHR组皮下注射等体积生理盐水,WKY组不作处理。在第4、8、16和24周龄时间点分别处死动物(每组4只),提取心脏做H.E染色和P-ERK1/2免疫组化染色。结果:SHR组和SHR-T组从8周龄开始血压显著升高,明显高于WKY组(P<0.01),ADM治疗至24周龄时,血压明显低于SHR组;随着大鼠周龄增加,SHR组和SHR-T组大鼠心脏/体重比值逐渐增大。16周龄后,SHR组和SHR-T组的心脏/体重比值大于WKY组(P<0.05),24周龄SHR-T组大鼠的心脏/体重比值小于SHR组(P<0.05);随着大鼠周龄增加,SHR和SHR-T组大鼠相对左心室壁厚度呈增加趋势,24周龄SHR组大鼠相对左心室壁厚度大于同周龄WKY组(P<0.05)。SHR-T组大鼠相对左心室壁厚度在16周龄后增幅放缓,24周龄时小于SHR组(P<0.05);随着大鼠周龄的增加p-ERK1/2在大鼠心肌中的阳性表达逐渐增加,24周龄SHR组大鼠心脏p-ERK1/2的表达率显著高于WKY组(P<0.01),24周龄SHR-T组大鼠心脏p-ERK1/2的表达率显著低于SHR组(P<0.05)。结论:ADM可一定程度减缓自发性高血压大鼠血压的升高和心脏重构,p-ERK1/2的表达量的降低可能参与了ADM发挥其保护作用。

极低出生体重儿呼吸机相关性肺炎82例

目的 探讨极低出生体重儿呼吸机相关性肺炎 (VAP)的临床特点及病原菌耐药情况。方法 分析极低出生体重儿VAP 82例临床表现及痰菌培养和药敏情况。结果 在患VAP极低出生体重儿中发热、外周血白细胞升高并不常见 ;肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌是 4种主要致病菌 ;对头孢类抗生素普遍耐药 ,且超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)株日益增多。 结论 革兰阴性杆菌仍为极低出生体重儿VAP主要病原菌 ,且随头孢类广谱抗生素的使用 ,ESBLs株的出现成为世界难题 ;而部分体外药敏试验与临床不符 。