Cr和NGAL预测老年重度烧伤患者早期急性肾损伤的应用价值

目的 探讨肌酐(Cr)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)预测老年重度烧伤患者早期急性肾损伤的应用价值。方法 选取53例老年烧伤患者,烧伤面积均大于20%,根据是否发生急性肾损伤(AKI)将患者分为AKI组(28例)及非AKI组(25例),在入院后的48 h内,每6 h收集1次全血NGAL和Cr的测量值。应用氧化酶法测定血清Cr水平;应用酶联免疫吸附法测定NGAL水平;利用受试者工作曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC),比较各指标的诊断能力。结果 AKI组患者烧伤面积明显高于非AKI组患者(P<0.01);年龄、平均动脉压、中心静脉压、尿量在两组患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。AKI组患者6 h血NGAL水平明显高于非AKI组患者(P<0.01);AKI组患者12、24 h血NGAL、Cr水平明显高于非AKI组患者(P<0.01、P<0.05)。构建ROC曲线结果显示,血清Cr、血NGAL截断值为86.08μmol/L、125.75 ng/mL时对烧伤患者AKI具有较高的预测价值,其中,血NGAL水平预测烧伤患者AKI的灵敏度、阳性预测值更高。结论 入院48 h内测量血NGAL水平可以预测老年重度烧伤患者是否发生AKI,相较于血清Cr水平,血NGAL水平表现出更高的预测价值。

医院电子审批信息管理系统平台的设计与实现

目的在军卫一号医院信息系统中,解决医院医疗业务中长期存在的各类手工审批,简化繁琐的审批手续,堵塞审批漏洞。方法我们梳理出各类需要审批的医疗业务,并将它们整合到一个统一的电子审批信息平台上,授权给不同管理层次的人员使用。结果实现了审批的电子化,简化了手续,方便了病人和医务人员,规范了各类审批手续,使之变得可查可控,减少了漏洞。结论使得科室与机关管理层在医疗业务中实现实时的电子化审批,达到量化、信息化、可控化、自动化管理,是一种简单、高效、可行性好、操作性强的解决办法,是加强医院内涵管理的重要工具,可作为医院审批信息化非常有益的探索和借鉴。

富血小板血浆源性外泌体对肌腱干/祖细胞增殖及迁移能力的影响

目的探究富血小板血浆源性外泌体(PRP-Exos)对肌腱干/祖细胞(TSPC)增殖及迁移能力的影响。方法采用聚合沉淀结合超速离心法提取PRP-Exos,采用透射电镜和纳米颗粒跟踪分析技术鉴定其形态、浓度及粒径,采用蛋白免疫印迹法检测外泌体表面标志蛋白及血小板膜糖蛋白的表达水平。提取并培养大鼠TSPC,采用流式细胞术及免疫荧光染色检测TSPC表面标志分子的表达情况。CCK-8法及EdU实验评估PRP-Exos对TSPC增殖情况的影响。细胞划痕实验及Transwell实验评估PRP-Exos对TSPC迁移情况的影响。结果提取的PRP-Exos呈典型茶托状结构,浓度为4.9×10^(11)个/mL,平均粒径为(132.2±56.8)nm,PRP-Exos表面表达CD9、CD63及CD41。提取的TSPC表达CD44蛋白。PRP-Exos可被TSPC摄取,共培养48 h时,浓度为50、100μg/mL的PRP-Exos可显著促进TSPC的增殖(P均<0.001),且两组之间差异无统计学意义(P=0.283);共培养24 h后,浓度为50μg/mL的PRP-Exos可显著促进TSPC的迁移(P<0.001)。结论体外培养条件下,PRP-Exos对大鼠TSPC的增殖及迁移具有显著促进作用。

规范化护理操作流程联合系统知识宣教在无痛肠镜检查患者中的应用效果

目的:分析在无痛肠镜检查患者中应用规范化护理操作流程联合系统知识宣教的作用影响。方法 选择2022年1月~2023年1月武警吉林省总队医院接受无痛肠镜检查的100例受检者为研究对象,并根据入院时间节点将其分为对照组(2022年1~6月检查)与观察组(2022年7月~2023年1月检查),对照组实行常规护理管理,观察组实行规范化护理操作流程联合系统知识宣教,每组50例。比较两组情绪状态、肠道清洁效果、舒适度及不良反应发生率。结果 检查前20 min,观察组心境状态量表(POMS)评分低于对照组(P<0.05);观察组渥太华肠道清洁度(OBPS)评分低于对照组(P<0.05);观察组、Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分高于对照组(P<0.05)。结论 在无痛肠镜检查患者中,规范化护理操作流程联合系统知识宣教的应用可明显改善其情绪状态,有效提高肠道准备清洁度,同时增强临床舒适度。

丙泊酚联合舒适化护理在老年患者无痛胃镜检查中的效果

目的:探讨在老年患者无痛胃镜检查中应用丙泊酚联合舒适化护理的临床效果。方法:选取2022年1月~2023年1月武警吉林省总队医院进行无痛胃镜检查的老年患者60例为研究对象,按照数字表法将其随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予常规护理,观察组给予舒适化护理,两组均给予丙泊酚麻醉。对比两组麻醉效果、血流动力学指标、护理满意度、不良反应。结果:观察组麻醉效果各项指标均优于对照组(P<0.05)。与T0、T1比较,T2、T3时两组患者心率均降低,且观察组T2、T3时的心率均低于对照组;与T0比较,T1~T3,两组患者逐渐进入麻醉状态,且T3时观察组优于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:丙泊酚联合舒适化护理不仅可提高老年患者的麻醉效果,改善血流动力学指标,提高患者满意度,降低不良反应发生。

医院信息系统备份与恢复的研究

本文介绍了医院常见数据库ORACLE系统的三种主要备份、恢复方式的方法,重点讲述了如何使用操作系统命令结合ORACLE内部命令对数据库进行备份与恢复操作的过程,以及进行操作时需注意的问题。

分析腹部CT与核磁共振胰胆管成像应用于诊断肝外胆管结石的临床价值

本研究旨在通过对比分析腹部CT与核磁共振胰胆管成像(MRCP)在诊断肝外胆管结石的实际应用效果,评估两者在敏感性、特异性和准确性方面的差异,以及其对临床诊疗路径的影响。方法 采用回顾性研究设计,筛选本机构自2019年6月至2021年12月间收治并确诊的82名肝外胆管结石的住院患者作为研究样本,所有病例均接受腹部CT及磁共振胰胆管成像检查,并以病理诊断结果作为参照金标准,深入探究上述两种诊断手段在该病种中的实际应用价值。结果 腹部CT在诊断肝外胆管结石时的灵敏度为75.0%,特异度为50.0%,准确度为62.0%。而MRCP的灵敏度、特异度、准确度更高,分别为97.3%、85.7%和90.2%,MRCP在诊断肝外胆管结石方面较腹部CT表现更优,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在肝外胆管结石的确诊过程中,磁共振胰胆管成像技术展现出了较高的诊断精确性,鉴于此,有充分的理由支持在临床上广泛推行该技术的应用实践。

医院计算机系统网络信息安全防护策略探析

为加强医院日常经营管理,保证计算机系统稳定运行,做好医院计算机系统网络信息安全防护,分析了影响医院计算机系统网络信息安全的主要因素:病毒复制及繁殖,网络黑客恶意入侵,缺乏系统管理及维护。以门诊档案管理为例,提出医院计算机系统网络信息安全防护措施:引用身份认证技术,针对网络病毒构建预防体系,优化系统网络,全面巩固管理工作,加强人才培养,促进医院信息化发展。

部队医院聘用护士激励机制的应用分析

随着护理专业的发展和医疗服务规模的不断扩大,在医院护理队伍的体制中发生着悄然变化,客观存在的发展趋势对护理队伍编制提出了动态管理要求,通过人员的流动实施合理的人员编制,即打破传统的护士工作终身制,是人事制度改革中的一项重大举措。

医院空气消毒监测结果分析

医院空气中微生物污染程度与医院感染有一定关系。医院的住院患者大多抵抗力低下,加之患者聚集,彼此间带来不同的感染源,如管理不善,极易引起交叉感染。因此,做好医院的消毒工作,减少空气的污染程度对预防医院内感染尤为重要。我院自今年年初以来。

医院电子审批信息管理系统平台的设计与实践

目的利用医院信息系统,解决医院医疗业务中长期存在的各类手工审批,简化繁琐的审批手续,堵塞审批漏洞。方法梳理出各类需要审批的医疗业务,并整合到统一的电子审批信息平台上,授权给不同的管理层人员使用。结果实现了电子化审批,规范了审批手续,简化审批流程,方便了患者和医务人员,使之变得可查可控,减少了漏洞。结论电子化审批,是加强医院内涵管理的重要工具。

探究医院信息计算机管理系统总体规划的研究

本文以医院信息计算机管理系统总体规划为重点进行阐述,首先分析医院信息计算机管理系统运作面临的困境,其次介绍医院信息计算机管理系统总体规划要点,最后从构建以患者为中心的信息管理体系、引进决策管理的理念、注重医疗信息处理的标准化几个方面深入说明并探讨医院信息计算机管理系统总体规划的实施对策,以期为相关研究提供参考资料。

认知行为疗法联合文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效及其机制

目的探讨认知行为疗法(CBT)联合文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效及其机制。方法老年抑郁症患者86例,运用随机表法分为对照组与治疗组各43例。对照组口服文拉法辛治疗,治疗组在文拉法辛基础上结合CBT治疗。两组疗程均为8 w。比较两组治疗疗效;治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和躯体症状评分(PHQ),重复性成套神经心理状态测验(RBANS)量表评分,血清细胞因子变化及不良反应情况。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后HAMD评分和PHQ评分显著低于治疗前,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后延迟记忆、注意、言语、视觉广度和即刻记忆评分显著高于治疗前,且治疗组显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6水平显著低于治疗前,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应无显著差异(P>0.05)。结论CBT联合文拉法辛治疗老年抑郁症患者疗效显著,其机制可能与减轻细胞炎症反应有关。

基于机器学习方法筛选IgA肾病铁死亡关键基因

目的本研究利用机器学习探索IgA肾病(IgAN)铁死亡的潜在诊断标志物及其生物学过程,并研究其与IgAN免疫细胞浸润的关系。方法从GEO数据库中下载来自IgAN患者和对照组的肾小球组织的微阵列数据集(GSE93798,GSE104948),通过FerrDb数据库获取全部铁死亡相关基因数据,获得IgAN组和对照组中有差异表达的铁死亡相关基因(P<0.05)。用LASSO回归、支持向量机和随机森林三种机器学习策略来确定潜在的IgAN铁死亡诊断标志物。为了评估这些潜在生物标志物的诊断效果,分别绘制了训练集和验证集的ROC曲线。此外,还采用CIBERSORT算法评估了IgAN肾组织的免疫细胞浸润情况,并研究了生物标志物和免疫细胞浸润之间的关系。结果共鉴定出157个IgAN组中的差异表达基因分析(DEGs);其中64个基因明显上调,93个基因明显下调。IgAN组和对照组中有特别显著差异表达的铁死亡相关基因52个。使用LASSO回归、支持向量机和随机森林三种机器学习策略最终确定了ZFP36被鉴定为IgAN的潜在诊断标志物。ZFP36在训练集的ROC曲线下面积为0.874,在验证集的ROC曲线下面积为0.874。免疫细胞浸润分析结果表明,静止树突细胞、中性粒细胞、单核细胞和静止的NK细胞可能参与了IgAN的发展。此外,ZFP36与这些免疫细胞亚型有不同程度的关联。结论铁死亡与IgAN的发生发展密切相关。ZFP36作为IgAN铁死亡的潜在诊断标志物,将为IgAN的诊断、治疗及预防提供新的靶点。

自体半腱肌混编LARS人工韧带优化点与等长点重建在治疗中老年前交叉韧带损伤中的比较

目的 关节镜下利用自体半腱肌混编LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL),比较在优化点与等长点两种手术模式下重建ACL的临床疗效。方法 回顾性分析2018年3月至2020年3月武警吉林省总队医院确诊治疗的176例中老年ACL断裂病例,根据术式不同分为优化组(85例)和等长组(91例),等长组采用原位解剖中心点重建,优化组采用优化点功能重建,比较两组在术前及术后24个月时Lysholm、国际膝关节评分委员会(IKDC)、Tegner评分及术后开始日常活动时间及运动时间及术后并发症发生情况。结果 术前各项评分结果两组间差异无统计学意义(P>0.05),术后末次随访两组Lysholm、IKDC、Tegner评分均显著高于术前,但优化组与等长组上述指标结果组间差异无统计学意义(P>0.05)。优化组术后开始日常活动和运动时间均显著早于等长组(P<0.05)。优化组术后并发症发生率显著小于等长组(P<0.05)。结论 采用自体半腱肌混编LARS人工韧带在优化点和等长点重建模型中与术前比较,术后均可恢复膝关节稳定性及功能,两组中期随访效果相似,但优化组能够使患者更早期重返运动,术后并发症发生率低,能够有效恢复膝关节的功能,具有较好的中期临床疗效。

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病(CHD)的疗效。方法将该院收治的106例CHD患者随机均分为两组,治疗组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪的治疗方法,对照组采用单独使用阿托伐他汀的治疗方法。结果治疗组显效率和总有效率为60.38%(32/53),90.57%(48/53);对照组为41.51%(22/53),69.81%(37/53),两组比较差异显著(P<0.05)。结论应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗CHD能够明显改善患者的临床症状和提高其生活质量。

糖尿病患者治疗过程中发生低血糖的原因分析

目的探讨糖尿病患者治疗过程中发生低血糖反应的原因,为临床中糖尿病低血糖的预防提供一定的指导。方法选择2009年12月—2011年9月我院内分泌科收入院的糖尿病患者共200例。根据是否发生低血糖将其分为糖尿病未发生低血糖组(非低血糖组)及糖尿病发生低血糖组(低血糖组)。进行两组间患者临床和生化指标的比较,分析它们之间的相关性,并对低血糖组患者的治疗方案及发生低血糖时的各种诱发因素进行统计分析。结果(1)低血糖组患者体质指数(BMI)显著低于非低血糖组,而年龄、糖尿病病程、血肌酐水平、尿微量清蛋白定量显著高于非低血糖组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析表明,年龄、血肌酐、尿微量清蛋白是发生低血糖的独立危险因素;而BMI是糖尿病患者发生低血糖的保护因素(P<0.05)。(3)本组低血糖患者各种降糖治疗方案中,使用预混人胰岛素治疗导致低血糖所占比例最大,占32%。(4)在各种导致低血糖的诱发因素中,由于饮食不规律而致低血糖所占比例最大,占40.6%。结论糖尿病患者治疗中是否容易发生低血糖与患者的年龄、BMI、血肌酐水平、尿微量清蛋白有关,糖尿病患者低血糖的发生是多因素综合作用的结果。

芪蛭降糖胶囊对糖尿病大鼠胰岛素抵抗的作用及其机制

目的:探讨芪蛭降糖胶囊(QJ)对糖尿病大鼠胰岛素抵抗(IR)的作用,阐明其药物作用的分子药理机制。方法:100只Wistar大鼠采用高脂饮食联合注射链脲佐菌素(STZ)的方法复制2型糖尿病大鼠模型。将建模成功大鼠随机分为模型组(DM),参芪降糖颗粒阳性对照组(SQ),芪蛭降糖胶囊低(QJL)、中(QJM)和高剂量组(QJH),同时设立正常对照组(NC)。芪蛭降糖胶囊低、中和高剂量组药物浓度分别为0.34、0.68和1.35g·kg-1;参芪降糖颗粒药物浓度为0.27g·kg-1。大鼠建模成功后,给予相应浓度药物干预治疗8周。经药物干预后,应用血糖检测仪及全自动生化分析仪测定大鼠空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)和脂质代谢相关生化指标,Real Time PCR法测定肝脏组织中胰岛素受体底物1(IRS-1)、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)和葡萄糖转运体4(GLUT4)基因的mRNA表达水平,ELISA法测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和脂联素(ADPN)水平。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠FBG、FINS和IRI显著升高(P<0.05或P<0.01);血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL)水平显著升高(P<0.05),血清高密度脂蛋白(HDL)水平显著降低(P<0.05);肝脏组织中IRS-1、PI3K和GLUT4基因的mRNA表达水平显著下降(P<0.05),血清TNF-α水平显著升高(P<0.05),血清ADPN水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,芪蛭降糖胶囊低、中、高剂量组及参芪降糖颗粒阳性对照组大鼠FBG和IRI显著降低(P<0.01);芪蛭降糖胶囊中、高剂量组及参芪降糖颗粒阳性对照组FINS显著降低(P<0.05);芪蛭降糖胶囊中剂量组及参芪降糖颗粒阳性对照组血清TC、TG和LDL水平显著降低(P<0.05或P<0.01),HDL水平显著升高(P<0.05);肝脏组织中IRS-1、PI3K和GLUT4基因的mRNA表达水平显著上调(P<0.05);芪蛭降糖胶囊中、高剂量组及参芪降糖颗粒阳性对照组血清TNF-α水平显著降低(P<0.05),血清ADPN水平显著升高(P<0.05)。结论:芪蛭降糖胶囊具有改善糖尿病大鼠IR的作用,其作用机制与改善糖脂代谢、影响胰岛素信号传导通路有关。