早期免疫肠内营养支持在急性重症胰腺炎患者治疗中的应用研究

目的探讨早期免疫肠内营养支持(ESIEN)在急性重症胰腺炎(SAP)患者治疗中的应用价值。方法我院收治的SAP患者128例,按随机数字表法分为ESIEN组和对照组各64例。在常规治疗基础上,对照组给予肠外营养,ESIEN组给予ESIEN。观察两组治疗前后肠黏膜屏障功能指标、营养指标、T细胞亚群、免疫球蛋白、炎性因子等指标。结果治疗后,ESIEN组血脂肪酶、血淀粉酶、D-乳酸、降钙素原、CD4^+、CD8^+、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平均低于对照组,转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白、总蛋白、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG、IgM水平均高于对照组(P<0.05)。结论ESIEN应用于SAP的临床治疗,可为患者提供充足的营养,有效促进肠黏膜屏障功能恢复,改善肠道微生态环境,提高免疫功能,清除炎性因子,益于患者康复。

分段式培训在干部病房新护士培训中的应用效果观察

军队医院干部病房超高龄老年患者的数量逐年增多,笔者科室是收治军队师以上干部及相应级别待遇的离休干部的重点科室,患者具有年龄大(平均年龄约85岁)、病种多、病情复杂等特点,要求护士必须具备丰富的理论知识、熟练的操作技能和全面的急救护理能力。新护士的培训是干部病房培训管理的重点,如何对新护士进行培训,让其迅速适应干部病房的工作,提高护理水平,一直受到各级管理者的高度关注。临床先导教学法是以临床观察、理论学习、病例讨论为中心、循序渐进的学习方法[1],医院干部病房在其基础上,于2017年6月开始,通过组建教学团队,分阶段对新护士进行培训,取得了较满意的效果,现报告如下。

盆底补片用于骶棘韧带固定术的临床疗效

目的探讨盆底补片用于骶棘韧带固定术(SSLF)对盆底支持结构的有效性和安全性。方法选取64例中盆腔缺陷患者,采用双盲法随机分为观察组(31例)和对照组(33例)。观察组采用“Y”形补片实施SSLF,对照组采用传统SSLF。比较2组患者围术期相关指标、并发症、手术前后阴道轴向变化、POP-Q分期以及Aa、Ap、Ba、Bp、C指示点位置变化。采用盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷简短版20(PFDI-20)、视觉模拟量表(VAS)及POP-Q分期评价疗效。结果所有患者均顺利完成手术。观察组手术时间、术中出血量均短/少于对照组(P<0.05),2组患者并发症、肛门排气时间、尿管留置时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12个月POP-Q分期以及Aa、Ba、Ap、Bp、C指示点位置组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组阴道轴向右侧偏离角度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者PFIQ-7和PFDI-20评分较术前均下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SSLF采用补片重建阴道顶端的盆底支持结构,可克服坐骨棘深藏、术野狭窄、操作困难等问题,且具有快捷、微创、治愈率高的特点,对于全身状况欠佳的中盆腔缺陷患者安全、有效。