术前减黄对低位胆道恶性梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术的影响

【目的】探讨术前减黄对低位胆道恶性梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术(pancreatico duodenectomy,PD)的影响。【方法】回顾74例总胆红素(TBIL)>85μmol/L行PD术的低位胆道恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,将其分为术前减黄组及未减黄组,从围手术期情况、术后并发症及病死率的差异分析术前减黄对手术风险的影响。【结果】术前减黄40例,术前TBIL下降到(228.5±82.2)μmol/L,与减黄前的(338.1±88.4)μmol/L及未减黄组的(328.6±93.0)μmol/L相比具有统计学差异(P<0.05)。两组病死率、总并发症发生率及单个并发症的发生率之间无统计学差异。【结论】术前减黄可有效降低胆红素水平,改善肝功能,但不能改善术后并发症及病死率的发生率。

间断性血液滤过治疗36例大面积烧伤脓毒症患者护理体会

脓毒症是大面积烧伤患者的重要并发症之一，也是诱发感染性休克、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的重要原因。由于脓毒血症是一系列炎性介质导致全身炎症反应失控的临床表现，应用间断或连续血液净化（continuous blood purification，CBP）清除炎性介质协助机体重建免疫内稳定态发展，已有大量临床治疗和护理经验，CBP与呼吸机、全静脉营养成为ICU三大支柱。近年来它不仅成为治疗重症急性肾功能衰竭的主要方法，也作为辅助治疗手段，被用于重症烧伤的容量控制、抗炎治疗、并发症治疗等领域”。我科自2010年7月-2012年7月应用间断血液滤过治疗脓毒症合并MODS患者36例，提高了患者的生存率和治愈率，缩短了治疗周期，现将护理体会报告如下。

特重度烧伤并发下肢深静脉血栓形成2例

重度、特重度烧伤患者在烧伤早期存在以下危险因素：毛细血管通透性改变，血管内液体渗出引起低血容量休克、血液浓缩；伤后长期卧床治疗，肢体长时间包扎固定，缺少运动，血流缓慢；多次手术，大量输血；深静脉穿刺补液、床旁血液滤过治疗、静脉取血，输入高渗、刺激性药物等引起血管损伤等，是深静脉血栓的易发人群。深静脉血栓形成后如未得到及时有效的治疗，常可遗留静脉功能不全，出现浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等，称为深静脉血栓形成后综合症。严重者血栓脱落，发生肺栓塞危及生命。我科于2008年、2011年各出现1例特重度烧伤患者并发深静脉血栓，现报告如下。