多途径抗血小板对急性心肌梗死直接介入治疗的应用探讨

【目的】探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者急诊直接介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)中,多途径抗血小板治疗的安全性、有效性。【方法】124例行急诊直接PCI的AMI患者随机分为多途径抗血小板治疗组(n=66)和双途径抗血小板治疗组(n=58)。多途径抗血小板治疗组接受阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班方案(氯吡格雷300 mg,替罗非班术前、术后使用,术中不用),双途径抗血小板治疗组接受阿司匹林+氯吡格雷方案(氯吡格雷600 mg)。分析两组的基线资料、胃肠道反应、即刻手术成功率、肌钙蛋白(troponin,TnI)、出血和血小板减少情况,观察住院和随访30 d内主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)及30 d左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。【结果】两组患者均急诊直接PCI手术成功。多途径抗血小板治疗组胃肠道反应、冠脉造影时梗死相关动脉血流情况、24 h TnI、30 d LVEF显著优于双途径抗血小板治疗组(P<0.05)。术后血小板计数、住院及随访期间MACE发生、出血情况两组无差异(P>0.05)。【结论】AMI患者急诊直接PCI多途径抗血小板治疗安全、有效。