亚临床甲状腺功能减退症与心血管疾病相关性的研究进展

亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)是一种仅有促甲状腺素水平升高而甲状腺素水平正常的代谢性疾病。国内外已有大量研究表明,亚临床甲减可能与动脉粥样硬化以及左室舒张功能障碍相关,从而导致心血管疾病的发生率和死亡率增加。亚临床甲减会影响脂质代谢异常、高血压、凝血功能异常、血管内皮功能损伤及糖代谢异常等,并与同型半胱氨酸、C反应蛋白及脂蛋白等存在相关性,从而加速动脉粥样硬化的形成。近年来亚临床甲减与心血管疾病之间的关系越来越受到关注,本文就有关两者相关性的研究进行综述。

急性心肌梗死合并甲状腺功能减低患者的临床特征观察

目的分析急性心肌梗死(AMI)合并甲状腺功能减低患者的发病情况及临床特点,探讨甲状腺功能减低与AMI的关系。方法回顾性分析511例AMI患者的临床资料,依据甲状腺功能分为甲状腺功能减退组(甲减组,40例)、亚临床甲状腺功能减退组(亚甲减组,67例),低T3综合征组(低T3组,52例)和甲状腺功能正常组(对照组,352例)。比较4组的一般情况、生化检查指标、冠脉病变情况及心脏超声指标差异。多因素Logistic回归分析心肌梗死患者合并甲状腺功能减低的影响因素。结果相比对照组,甲减组和低T3组患者年龄偏大,高血压患病比例和Gensini评分均较高,但高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平偏低(P<0.05)。亚甲减组与对照组相比,表现为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高,左房内径(LAD)增大,左室射血分数(LVEF)降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示高龄(OR=1.038)、患有高血压(OR=1.992)和高水平的LDL-C(OR=1.649)是心肌梗死患者发生甲状腺功能减低的危险因素,而高水平的游离三碘甲腺原氨酸(FT3,OR=0.550)、HDL-C(OR=0.172)和LVEF(OR=0.953)可能是其保护因素。结论 AMI合并甲状腺功能减退症患者存在明显的血脂代谢异常,冠脉狭窄加重、心功能不全及低水平FT3则甲减情况越严重;在临床的早期,可以从患者的甲状腺功能,尤其是FT3水平,来预测心肌梗死的发生发展。