天津市某三甲医院2013-2015年医护人员HIV职业暴露风险分析

目的了解医务人员免疫缺陷病毒(HIV)职业暴露风险,做好医务人员血源性病原体职业暴露预防,保护医务人员执业安全。方法对2013-2015年某医院46例确证实验HIV阳性患者各项信息进行统计分析。同时对该医院感染控制科登记随访的45例医务人员职业暴露相关信息进行回顾性分析。结果 2013-2015年间共登记存档医务人员血源性病原体职业暴露45例,以女性护士和实习护士居多,血源性病原体职业暴露主要以针刺伤为主(97.8%),其中主要病原体为乙肝病毒(44.4%);接诊HIV阳性患者逐年增加,医务人员HIV职业暴露风险不断加大。结论随着接诊HIV阳性患者增多,医务人员HIV职业暴露风险随之升高,应了解患者血源性病原体感染情况,缩短HIV暴露风险窗口期,同时医务人员应加强岗位培训,做好标准预防措施,降低HIV暴露风险。

雌激素受体β在乳腺癌他莫昔芬内分泌治疗耐药中的作用

目的:探讨雌激素受体β(estrogen receptorβ,ERβ)的表达与乳腺癌他莫昔芬(tamoxifen,TAM)内分泌治疗耐药的相关性及其机制。方法:以前期构建的ERα/ERβ不同表达的人乳腺癌MCF-7细胞株[M/HK(阴性对照)、M/siα(ERαlow/ERβhigh)、M/siβ(ERαhigh/ERβlow)细胞]为研究对象,MTT法评估乳腺癌细胞对TAM的耐药性;用半定量RT-PCR法检测细胞中耐药相关基因MDR1、TOPOⅡ、LRP和GST-π的mRNA表达水平,用Western blotting法检测细胞中耐药相关信号通路MAPK、PI3K/Akt的p-ERK、p-Akt蛋白表达水平。结果:与对照组MCF-7细胞相比,MCF-7细胞中的ERβ高表达可促进高浓度TAM(1、5、10μmol/L)对MCF-7细胞增殖的抑制作用[(45.788±1.641)%vs(24.288±1.170)%,(57.899±1.583)%vs(31.499±1.978)%,(59.853±1.648)%vs(38.039±1.482)%;均P<0.05)],该抑制作用与TAM浓度呈剂量依赖性。ERβ高表达可显著抑制MCF-7细胞耐药基因MDR1、TOPOⅡ、LRP的mRNA表达水平(0.431±0.032 vs 0.932±0.083,0.234±0.008 vs 0.391±0.002,0.47±0.028 vs 0.586±0.036;均P<0.05);可显著下调Akt和ERK蛋白的磷酸化水平(0.224±0.006 vs 0.437±0.007,0.367±0.015 vs 0.756±0.039;均P<0.05)。结论:ERβ表达水平可影响乳腺癌细胞MCF-7对TAM的耐药性,该作用机制可能与耐药基因的表达及PI3K/AKT、MAPK信号通路激活有关。

2016年某三甲医院耐碳青霉烯肠杆菌科细菌阳性率及耐药性分析

目的对2016年耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)分布及其耐药率进行回顾性分析,为规范临床抗菌药物使用,制定CRE防控措施提供依据。方法采用回顾性调查方法,对2016年送检的细菌培养标本中2 222例肠杆菌科细菌观察分析,对CRE的检出率、科室分布、ESBLs阳性率以及药敏试验结果进行系统分析。结果 CRE共检出433株,阳性率为19.49%(433/2 222),其中耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌(CRKp)占全部CRE的90.99%。ICU病区中CRKp、大肠埃希菌以及其他肠杆菌科细菌阳性率均高于外科系统和内科系统。ICU病区中CRKp阳性率为22.20%;神经ICU(18.05%)及综合ICU(4.07%)的CRKp检出率明显较高(P<0.05);神经外科CRKp及耐碳青霉烯的大肠埃希菌明显高于创伤科、泌尿外科和胃肠外科。无菌部位的样本中的CRKp阳性率明显高于大肠埃希菌及其他肠杆菌科细菌。CRE对碳青霉烯类(耐药率为100%)、头孢菌素类抗菌药耐药率高,仅对替加环素较敏感(敏感率>75%)。结论医院CRE(特别是CRKp)定植及流行趋势严峻。CRE对碳青霉烯类、三代及四代头孢菌素类、氨基糖苷类及喹诺酮类抗菌药物耐药明显,仅替加环素敏感性较高。应进一步加强对CRE的监测和感染控制,建议临床医生增加无菌部位标本的送检,并根据区域流行趋势及药敏试验结果,审慎选择抗菌药物。

IL-17在肿瘤血管生成和转移中的作用

Th17细胞是近年来发现的、不同于经典的Th1和Th2细胞的第3类辅助性T(Th)细胞亚群。Th17细胞能特异性分泌IL-17,在肿瘤发生和转移中发挥重要作用。文章主要就Th17细胞的来源与分化调节、IL-17与肿瘤微环境、IL-17与肿瘤的血管生成及转移的关系进行综述,力图为肿瘤的诊断和治疗提供一个新的方向。

克-亚二氏综合征的磁共振诊断

目的 探讨克-亚二氏综合征（Creutzfeldt-Jakob病，CJD）的磁共振成像（MRI）表现特征与临床特点。方法 采用回顾性研究方法，搜集本院临床诊断7例CJD患者的临床和影像学资料。所有患者均接受MRI、脑电图、脑脊液检查和基因检测，分析CJD患者的MRI特征，尤其是扩散加权成像（DW1）高信号的分布特点。结果 7例CJD患者中，5例为散发型，2例为遗传型；DW1表现为大脑皮质和纹状体的高信号；脑电图均可见周期性尖慢复合波或慢波，其中5例可见三相波。7例患者脑脊液检查均显示蛋白14-3-3阳性。结论 DWI显示大脑皮质和纹状体高信号是CJD的特征性影像学表现，结合脑电图和脑脊液检查，有助于CJD的明确诊断。

介入超声室的感染因素与预防措施

目的了解介入超声室的感染因素与预防措施,减少医院感染的发生。方法总结介入超声室发生医院感染的主要因素,将超声探头的消毒工作列为介入超声室预防医院感染的最重要因素,制定规章制度,建立健全组织;加强人员的医院感染培训;贯彻无菌原则,规范超声操作;加强室内的消毒;加强患者的感染管理;规范医疗废物的处理工作。结果医院介入超声室2009年1月-2011年12月治疗患者342例,未发现医院感染病例。结论介入超声室工作人员必须重视本科室在医院感染预防控制工作中的重要性,严格执行相关操作规程,在实际工作将其落实到位。

天津市某三甲医院2013-2015年水痘流行情况分析

【目的】分析2013-2015年天津市某三甲医院水痘上报情况,了解我院水痘流行病学特征及就诊患者青少年及成年水痘发病情况,为进一步完善水痘疫情监测工作提供参考依据。【方法】采用回顾性调查研究的方法,收集整理天津市某三甲医院2013-2015年3年期间门诊就诊的水痘患者资料,根据水痘报告情况及疫情监测资料进行描述性流行病学分析,采用Excel2007和SPSS软件进行数据整理和统计分析。【结果】水痘是我院冬春季主要流行的法定传染病,占全部法定传染病的41.8%(P<0.05),患者男性多于女性患者。水痘患者集中分布于天津市河东区及东丽区,服务涉及天津市各个区县。水痘患者集中为学生、工人以及商业服务人员。水痘发病有明显的季节性,两个高峰分别出现在3~7月以及10~12月。我院接诊水痘患者中,青少年及成人水痘发生率较高,15岁以上水痘患者占比超过50%。【结论】2013-2015年间,我院接诊水痘患者数量逐年上升,水痘占法定传染病比例上升,为冬春季主要流行的传染病。同时,青少年及成人水痘发病上升,发病年龄推迟明显,应当引起足够重视。

大肠埃希菌对碳青霉烯类及喹诺酮类抗菌药物的耐药性分析

目的了解医院大肠埃希菌分布及耐药情况,并对危险因素进行分析,为指导临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2015年1月-12月医院分离大肠埃希菌的耐药率,并分析潜在的危险因素。结果医院共检出大肠埃希菌813株,主要来自痰标本及尿液标本,各占43.54%及37.90%;大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南)耐药率为2.1%,对喹诺酮类抗菌药物(左氧氟沙星)耐药率为63.7%,与国家监测大肠埃希菌耐药率53.5%比较,差异有统计学意义(P<0.05);大肠埃希菌对亚胺培南及左氧氟沙星的耐药率与该两种抗菌药物使用强度(AUD)之间并无显著相关性。结论应进一步加强医院抗菌药物使用管理,规范碳青霉烯类及喹诺酮类抗菌药物使用,避免出现碳青霉烯类及喹诺酮类耐药的大肠埃希菌。

丹红和硫酸镁联用治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察

目的观察丹红和硫酸镁注射液联用对慢性肺心病急性加重期的疗效。方法选择某医院78例慢性肺心病急性加重期患者,随机分为治疗组39例和对照组39例。两组均给予常规西医综合治疗,治疗组39例在常规治疗的基础上加用丹红和硫酸镁注射液静脉滴注,2周为1个疗程。比较两组患者的疗效及治疗前后血气分析、肺动脉压的差异。结果经治疗,两组患者均有明显疗效,但与对照组比较,治疗组在肺功能及血气方面的改善更加明显,肺动脉压下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹红和硫酸镁注射液联用对治疗慢性肺心病急性加重期有显著疗效。