超声乳腺影像报告和数据系统与^(18)F-FDG PET/CT在乳腺疾病诊断中的相关性及联合应用价值

目的分析超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级与18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT之间的相关性,并评价其在乳腺疾病诊断中的联合应用价值。资料与方法对103例疑似乳腺癌患者的18F-FDG PET/CT图像及超声BI-RADS分级进行回顾性研究,分析最大SUV(SUVmax)与超声BI-RADS分级的相关性,并以病理或长期随访结果为"金标准",分别分析其灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值。结果在103例疑似乳腺癌患者中,良性46例,恶性57例;SUVmax与超声BI-RADS分级的Pearson相关系数r=0.464(P<0.01);所有患者中PET/CT诊断的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为89.47%、73.91%、80.95%、84.99%;BI-RADS分级诊断的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为94.70%、69.60%、79.42%、91.38%;在BI-RADS 3~4级的患者中PET/CT诊断的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为88.90%、71.40%、66.65%、90.91%;BI-RADS分级诊断的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为88.90%、46.40%、51.60%、86.67%。结论 SUVmax与超声BI-RADS分级不具有明显相关性,对于BI-RADS 3~4级病例,BI-RADS分级诊断的特异度明显降低,PET/CT可以很好地弥补这一缺点,两者联合诊断乳腺疾病具有一定的临床推广潜力。

耳屏软骨应用于鼓室成形术疗效分析

耳科手术中鼓室成形术采用的鼓膜修补材料较多,包括颞肌筋膜、乳突鼓膜以及耳屏软骨等。我科75例鼓室成形术患者分别采用颞肌筋膜和耳屏软骨行鼓室成形术,对其疗效进行分析,目的在于探讨耳屏软骨在鼓室成形术中的应用和疗效。1.1临床资料。2014年6月～2016年5月应用耳屏软骨行鼓室成形术35例为耳屏软骨组。其中男20例,女15例,年龄25～62岁,平均43岁。左耳13例,右耳22例。

多层螺旋CT血管造影术在迷走右锁骨下动脉诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影术(CTA)诊断迷走右锁骨下动脉的临床应用价值。方法对5800例接受头颈部联合CTA检查患者的临床资料进行回顾分析,结合原始数据、最大密度投影、曲面重组及容积再现三维技术,观察迷走右锁骨下动脉及其伴发的其他主动脉弓分支变异。结果共检出迷走右锁骨下动脉伴左位主动脉弓患者52例,其中单纯性21例(40.38%),合并双侧颈总动脉共干19例(36.54%),合并一侧椎动脉起源异常9例(17.31%),迷走右锁骨下动脉、颈总动脉共干合并左侧椎动脉起自主动脉弓3例(5.77%);Kommerell憩室10例(19.23%),无一例Kommerell憩室发生动脉瘤样改变。结论多层螺旋CTA能够很好地评价迷走右锁骨下动脉及其伴发的其他主动脉弓分支变异,对临床有重要意义。

64排VCT-XT冠脉低剂量扫描技术的应用价值

目的:评价64排螺旋CT低剂量冠状动脉血管成像的应用价值。方法:2010年12月至2012年1月100例疑诊冠心病患者随机分为2组,常规剂量组(A组)和低剂量组(B组),每组50例,分别进行冠脉CTA检查,对2组的图像进行质量评分,对有效辐射剂量进行统计学分析。结果:低剂量组与常规剂量组图像质量评分差异无统计学意义,同时降低了70%以上的有效辐射剂量,2组辐射剂量有显著统计学差异。结论:在心率允许的前提下,64排VCT-XT采用前门控扫描技术,能够在大幅降低有效辐射剂量的同时获得满足临床需要的图像质量。

螺旋CT对107例急性肠梗阻诊断的临床研究

目的:探讨螺旋CT对急性肠梗阻诊断的临床价值。方法:回顾性分析比较107例经手术证实的急性肠梗阻病例的螺旋CT和腹部彩超资料,对二者的诊断结果进行分类讨论。结果:螺旋CT对梗阻定位诊断准确率达59.8%,对梗阻定性诊断准确率达43.0%,对绞窄性肠梗阻的诊断准确率达63.2%,与腹部彩超组比较均具有显著差异(P<0.05)。结论:螺旋CT对于急性肠梗阻的诊断明显优于腹部彩超,对判断肠梗阻的部位、致病因素,有无绞窄性肠梗阻等效果显著,对临床治疗具有很大的指导作用。

壬基酚对雄性大鼠生精功能及相关激素和酶的影响

目的初步研究不同剂量壬基酚对雄性大鼠的生精功能及血清激素和睾丸内相关酶的影响。方法雄性大鼠48只,随机分为4组,即对照组、壬基酚低、中、高(50、100、200 mg/kg)剂量组,对照组每日灌胃给予植物油(0.15 ml/100 g),给药组每日灌胃给予壬基酚油溶液,连续28 d。染毒28 d后处死大鼠,取血,放免法检测血清睾酮(T)、皮质酮(CORT)、促卵泡刺激素(FSH)以及黄体生成素(LH)水平。摘取右侧睾丸制备组织匀浆,采用分光光度法测定SOD、MDA、GSH以及LDH的活性。取左侧睾丸分析初级精母细胞染色体畸形率。取附睾,检测附睾尾精子数量、精子活动率和精子畸形率。结果染毒28 d后,与对照组相比,壬基酚组大鼠血清T、FSH和LH水平降低,其中高剂量组降低显著(P<0.05)。CORT升高,但无显著性差异。另外,随染毒剂量增加,大鼠睾丸组织SOD活力、GSH和MDA水平呈现逐渐上升趋势,各染毒组LDH活性升高。壬基酚组大鼠精子数、精子活动率显著低于对照组,精子畸形率显著高于对照组,初级精母细胞染色体畸变率高于对照组。结论壬基酚对雄性大鼠有明显的生殖毒性。其可能通过降低大鼠血清T、FSH和LH水平,增加睾丸组织GSH和LDH活力产生作用。

同步放化疗及单纯放疗治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的:观察单纯放疗和同步放化疗对晚期鼻咽癌疗效及毒副反应。方法:91例晚期鼻咽癌患者随机分为2组,单纯放疗组49例,放疗加化疗组42例。2组放疗均采用60Coγ外照射,总剂量为70～75 Gy。化疗采用顺铂加紫杉醇(顺铂30 mg/m2,第1～3天;紫杉醇150 mg/m2,第1天)。结果:同步放化疗与单纯放疗治疗晚期鼻咽癌的近期有效率分别为78.57%和67.35%,1 a生存率分别为92.86%和89.80%,5 a生存率分别为57.14%和36.73%。同步放化疗组患者不良反应发生率高于单纯放疗组(P<0.05),主要毒副反应为白细胞降低、血小板降低及胃肠道反应。2组急性黏膜反应的严重程度差异无显著性。所有患者均未出现与治疗相关的死亡。结论:同步放化疗能提高晚期鼻咽癌患者的近期疗效和远期生存率,但毒副反应较单纯放疗增加。

^(18)F-FDG PET/CT代谢体积参数与非小细胞肺癌预后的关系

目的研究氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18F-FDG PET/CT)代谢体积参数对手术治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的影响。方法收集2010年1月-2011年7月解放军总医院收治的NSCLC患者的临床及生存资料,应用SPSS19.0软件生存分析的Kaplan-Meier法绘制生存曲线。采用Cox比例风险模型对预后因素进行分析,以比较代谢肿瘤体积(metabolic tumor volume,MTV)是否为独立预后因素。结果全组82例NSCLC患者中位生存期41个月,1年生存率为86%,2年生存率为79%,3年生存率为55%。单因素分析显示,T分期、N分期、临床分期、治疗方式、肿块最大径、最大标准摄取值(SUVmax)及MTV差异对预后影响有统计学意义(P<0.05);Cox比例风险模型显示,N分期、临床分期、MTV值进入了方程,其中MTV值是独立预后因素(RR=3.374)。结论 MTV值是手术治疗NSCLC患者的独立预后因素。

新双源flash-CT评价冠心病合并2型糖尿病患者血管成像特点分析

目的:探讨评价冠心病(CHD)合并2型糖尿病患者冠状动脉CT血管成像(CTA)的特点。方法:筛选2012年6月至2013年6月冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者460例,其中合并2型糖尿病患者220例,无合并糖尿病患者240例,冠状动脉造影后2周内行新双源flash-CT冠脉成像,分析冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉CTA的诊断特点。结果:新双源flash-CT冠状动脉CTA对2型糖尿病并冠心病患者冠状动脉病变的特异性为88.4%。2型糖尿病并CHD患者的冠状动脉钙化较严重,病变支数多,随着钙化积分的增高,特异性有所下降,但冠状动脉血管成像对于介入治疗仍有指导作用。结论:新双源flash-CT冠状动脉CTA是诊断冠心病并2型糖尿病冠状动脉病变可靠、无创的检查方法,但严重钙化者要结合冠脉造影结果进行综合判断。

呼吸相关性细支气管炎间质性肺病1例

患者,男,18岁,吸烟30支/周,2008-04-27入院。入院前1月余平地步行500 m出现喘息、咳嗽、咳少量白色黏痰,伴发热,体温最高达38℃。胸部CT示双肺多发斑片状磨玻璃密度影,边界不清,以双肺背侧为著。考虑间质性肺疾病。给予＂强的松＂口服,2周后复查胸部CT,示原病变范围较前增大,密度较前增高。继续予＂强的松＂口服,

64排螺旋CT对冠状动脉搭桥术效果的评价作用

【目的】研究64排螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉搭桥术后随访中的应用价值。【方法】对126人次冠状动脉搭桥术后6个月～2年患者(共348支桥血管)行64排螺旋CT冠脉成像,观察桥血管近端吻合口、桥血管本身和吻合口远端引流血管的通畅性。采用5分制计分法评价冠状动脉及桥血管的轴位多平面重建图像。【结果】图像平均质量达到优良水平,348支桥血管中有295支显示通畅,通畅率为84.77%,53个桥血管有狭窄,10个桥血管闭塞,闭塞率为2.87%,5例桥血管内有支架。【结论】64排螺旋CT可作为冠状动脉搭桥术后随访观察和了解搭桥术后效果的重要手段。

缺血性脑梗死皮质脊髓束损伤对肢体肌力的影响

脑血管病是一种致死率、致残率高的常见疾病,其中缺血性脑梗死占全部脑血管病的50%~80%,影像学检查在脑梗死的诊断中起十分重要的作用。扩散张量成像（diffusion tensor imaging,

GE Light Speed VCT XT 64层螺旋CT故障维修2例

0引言GE公司生产的Light Speed VCT XT是一台可用于身体各部位常规扫描、增强扫描及心脏大血管造影扫描的64层螺旋CT。由于此机型较为成熟稳定且用途广泛，所以设备保有量较高。在使用过程中因温度、电源等多种因素会引起各种故障，

PHILIPS MX80004层螺旋CT故障维修及维护1例

0引言 飞利浦公司生产的MX80004层螺旋CT是主要用于身体各部位常规扫描的普通CT。

容积CT冠状动脉成像研究最新进展

综述了近几年容积CT冠状动脉成像评价病变形态的最新进展,尤其随着双源CT、64排及更多排CT的研发和应用及各种造影条件的优化,空间分辨率和时间分辨率得以提高,结合逐步完善的后处理软件,将会进一步提高检出冠状动脉硬化斑块的能力以及判断斑块成分的准确性。

CT在肺部真菌感染中的临床诊断价值

目的分析肺部真菌感染CT影像学表现的特征,为该病的早期诊断提供理论依据。方法选择2009年1月-2012年6月在医院收治的肺部真菌感染患者39例,所有患者均行X线胸部正侧位检查和胸部CT平扫,观察患者肺内病灶的形态影像学特征,并比较分析其与病原学检查结果。结果肺部真菌感染患者中通过X线检查的阳性率为10.26%,CT检出率为74.36%,CT检出率明显高于X线检出率,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);病原菌检查结果分别为肺隐球酵母菌病9例,占23.08%,肺曲霉菌病16例,占41.03%,假丝酵母菌病11例,占28.21%,胸部CT影像学表现为结节或肿块影14例占35.90%;晕征9例占23.08%,空洞13例占33.33%,其中洞内球征4例占10.26%,新月征7例占17.95%,渗出性病变8例占20.51%,肺气腔实变4例占10.26%。结论肺真菌感染表现多种多样,CT检查的特征性表现对提示和尽早治疗肺部真菌感染具有良好的临床参考价值。

百草枯中毒肺损害的胸部HRCT分析

目的探讨胸部高分辨率CT(HRCT)评估百草枯(paraquat,PQ)中毒肺损害患者预后的临床价值。方法搜集42例PQ中毒患者资料,根据中毒剂量将其分为3组:第一组(18例),服PQ剂量≤20 ml;第二组(14例),服PQ剂量21～49 ml;第三组(10例),服PQ剂量≥50 ml,分别分析各组中存活患者与死亡患者的胸部影像学资料,探讨胸部HRCT表现及其与临床预后的相关性。结果第一组存活14例,死亡4例,影像学改变主要为少量渗出影;第二组存活8例,死亡6例,影像学改变主要为渗出、实变影及胸腔积液改变;第三组存活1例,死亡9例,影像学改变主要为磨玻璃影、肺间质纤维化、纵隔及皮下气肿。结论胸部HRCT对PQ中毒肺损伤患者的临床预后评估具有重要临床价值,不同中毒程度的影像表现存在显著差异。

冠状动脉心肌桥影像及临床研究

目的探讨心肌桥64排螺旋CT冠状动脉成像及冠状动脉造影影像学特点及临床特征。方法回顾性分析256例确诊心肌桥患者的检出率、部位、临床表现、心电图、心脏超声和治疗情况。结果冠状动脉造影检出率为3.96%,64排螺旋CT检出率29.68%;壁血管狭窄率冠状动脉造影为(48.8±21.2)%,64排螺旋CT为(32.6±13.2)%;前降支心肌桥占92%;单纯心肌桥41例(16.02%),合并冠状动脉粥样硬化或冠心病96例(37.50%),合并高血压、高血脂或糖尿病97例(37.89%);心肌桥患者主要表现为胸痛、胸闷、心悸等;心电图表现以非特异性ST-T改变为主,心脏超声收缩功能正常,部分患者舒张功能下降。结论 64排螺旋CT诊断心肌桥优于冠状动脉造影。心肌桥患者多伴有冠心病、高血压等疾病,临床表现多样,治疗以药物为主。

针刺即时效应对急性脑梗死患者脑功能成像的影响

【目的】探讨针刺治疗急性脑梗死的作用机理。【方法】应用fMRI脑功能成像评价针刺内关穴的即时效应,对急性脑梗死患者及健康人相关脑功能区兴奋性的影响,对15例急性脑基底节区梗死患者和15例健康志愿者,针刺双侧内关穴,分别于针刺前、后行静息态fMRI脑功能成像扫描,获取两组被试静息态的fMRI数据,通过后处理软件得到脑梗死患者和健康对照组不同脑区的脑功能激活图像。【结果】患者针刺后,在右侧枕叶和左侧顶叶存在正激活,而左侧运动区有负激活。健康人针刺后,在双侧顶叶和枕叶出现正激活,在双侧额叶出现负激活。【结论】针刺内关穴对脑梗死患者和正常人的脑功能活动激活区域表现存在差异,提示针刺内关穴对机体病理与生理状态下fMRI脑功能成像影响不同。

胸锁乳突肌瓣预防腮腺切除术后味觉出汗综合征效果的Meta分析

目的采用Meta分析方法评估胸锁乳突肌瓣预防腮腺切除术后味觉出汗综合征的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data中从建库至2012年3月收录的关于采用胸锁乳突肌瓣预防腮腺切除术后味觉出汗综合征的随机对照试验。由2位评价者独立对符合纳入标准的研究进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入10个研究,共825例腮腺切除术患者。Meta分析结果表明:与空白对照组相比,采用胸锁乳突肌瓣可使腮腺切除术患者术后味觉出汗综合征主观发生风险显著降低78%[OR=0.22,95%CI(0.08,0.59),P=0.003],客观发生风险显著降低83%[OR=0.17,95%CI(0.05,0.60),P=0.006];敏感性分析显示上述结果稳定性好。基于GRADE系统的证据等级均为"低级"。漏斗图结果显示无明显发表偏倚。结论当前证据表明使用胸锁乳突肌瓣能显著降低腮腺切除术患者术后味觉出汗综合征的主观及客观发生率。但鉴于纳入研究的局限性,建议行更多大样本、高质量的随机对照试验,并将是否影响胸锁乳突肌功能作为结局指标之一做进一步论证。