颅内动脉瘤动物模型相关研究进展

颅内动脉瘤(IA)是由颅内动脉病理性、局限性扩张引起的瘤样突起,其一但破裂可引起蛛网膜下腔出血,造成严重后果。目前IA的发病机制仍未阐明,临床仅能对存在高破裂风险患者进行手术治疗,这也使得许多IA患者将无法采取任何治疗,并需要承担IA随时破裂的风险。因此阐明IA的病因机制,进而研制出针对该疾病病因机制的预防与治疗药物,是解决上述问题的关键。由于人体组织较难获取,IA动物模型便成为主要的研究途径。本文将从IA动物模型的构建方法、病理改变和药物治疗探索等方面的进展进行综述,以期为进一步深入研究提供参考。

轻型颅脑创伤生物标志物的研究进展

轻型颅脑创伤(mTBI)发生率居高不下,成为世界性公共健康问题。临床上迫切需要更好的实践指南以规范mTBI诊疗,进而为mTBI患者提供安全返回工作岗位的时间表。影像学检查在mTBI诊断方面尚不敏感,开发一套能够反映mTBI潜在病理生理学的生物标志物将有助于mTBI的临床诊断和预后评估。本文基于mTBI的病理解剖及病理生理学,系统阐述血脑屏障破坏、轴索损伤、神经炎性反应及基因生物标志物研究进展,旨在发现一些可在临床上推广的生物标志物,推动mTBI的客观诊断及个性化治疗。

神经ICU专科护士胜任力模型的初步构建

目的构建一套科学有效的神经ICU专科护士胜任力评价指标体系。方法通过查阅文献资料法、半结构式访谈法以及运用Delphi专家函询法建立该评价体系。结果该体系包括4个一级指标，分别为专业知识、专业技能、专业能力、职业素养及态度，4个一级指标下又包括34个二级指标，对一级及二级指标分别进行了权重值的赋值，4个一级指标的权重分别为0．32、0．36、0．22和0．10。结论神经ICU专科护士的评级指标体系为专科护士的选拔、培训、使用、考核和管理提供了数据支持。

经鼻胃管与鼻肠管肠内营养对重型创伤性脑损伤患者的治疗效果

目的探讨经鼻胃管与鼻肠管肠内营养治疗重型创伤性脑损伤（sTBI）患者的效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2013年10月— 2015年12月收治的64例sTBI患者，按随机数字表法分为鼻胃管组和鼻肠管组（管饲相同营养液），每组32例。其中鼻胃管组：男18例，女14例；年龄（37.8±8.7）岁。格拉斯哥昏迷评分（GCS）（4.7±1.3）分。鼻肠管组：男20例，女12例；年龄（39.7±6.5）岁。GCS（4.1±1.2）分。比较两组治疗前和治疗后7，15 d三头肌皮褶厚度、体重指数、血红蛋白、血清白蛋白量、前白蛋白变化及相关并发症发生情况。结果治疗前两组三头肌皮褶厚度、体重指数、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后7，15 d鼻肠管组三头肌皮褶厚度、体重指数、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白均高于鼻胃管组（P〈0.05）；15 d后鼻肠管组肺部感染17例，消化道出血9例，反流性食管炎9例，电解质紊乱11例；鼻胃管组肺部感染7例，消化道出血2例，反流性食管炎1例，电解质紊乱4例。鼻肠管组并发症发生率明显低于鼻胃管组（P〈0.05）。结论与经鼻胃管营养比较，经鼻肠管肠内营养可更好改善sTBI患者的营养状况并降低并发症发生率，值得临床推广。

低温疗法联合人工脑脊液置换治疗颅内感染的安全性和有效性

颅内感染是颅脑手术后临床常见的并发症之一，如果不能及时、有效地控制感染，可导致患者致残和死亡。目前治疗颅内感染的主要手段是给予敏感抗菌药物，如果经静脉给药，则难以透过血脑屏障而达到有效的药物浓度；而经鞘内、脑室内注射抗菌药物治疗颅内感染的有效性现已得到普遍认可，但仍存在争议，主要是因为抗菌药物浓度难以控制，且目前尚无权威的指南作为指导。

颅脑创伤合并严重多发伤一例报道并文献复习

随着现代社会发展,交通事故和高处坠落导致的颅脑创伤（traumatic brain injury,TBI）的发生率逐年升高。据统计,在美国每年有超过一百万人罹患TBI^（[1]）。在我国,从2006年1月至2013年12月,共93 793人死于TBI^（[2]）。多发伤是指单一因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤^（[3]）。

低温疗法联合人工脑脊液置换治疗颅内感染53例护理体会

颅内感染是神经外科术后常见并发症之一,患者常常病情危重,发展迅速,治疗时间长且预后差,严重时可导致死亡。颅内感染的病死率为10%~15%[1]。手术及外伤易破坏血-脑屏障,进一步增加颅内感染的几率。我院于2012年10月至2014年8月对53例开颅术后及开放性颅脑损伤至颅内感染的患者采用低温疗法联合人工脑脊液置换的治疗方法,疗效满意,现将护理体会报道如下。

增强型透明贴在30例气管切开患者护理中的应用

气管切开是抢救危重症患者、维持有效呼吸的重要措施,但不当的气管套管固定方法又会无形的增加患者的痛苦和损伤。以往为了防止气切系带嵌入颈部皱褶处,形成勒痕,甚至青紫,我们采用普通纱布垫于系带下方,但是由于患者的分泌物、血渍很容易浸湿纱布,需要随时更换,既增加了气切套管滑脱的危险,又增加了护理工作量。

外伤后颈内动脉闭塞的诊治（附三例报告）

目的 探讨外伤后颈内动脉闭塞的临床特点、诊断及救治方法.方法 回顾性分析2016年4月至2017年3月武警后勤学院附属医院神经危重症医学科收治的3例外伤后颈内动脉闭塞患者的临床资料.3例均出现大面积脑梗死,其中行保守治疗1例,行去大骨瓣减压＋内减压术2例.结果 随访时间为5-12个月.格拉斯哥预后分级Ⅳ级1例,Ⅲ级2例.结论 外伤后颈内动脉闭塞的发病率低,易误诊,常导致大面积脑梗死,预后较差.合理应用MRI、磁共振血管成像、CT血管成像以及数字减影血管造影检查有助于早期明确诊断.早期行抗血小板聚集治疗、血管内治疗以及去大骨瓣减压术是治疗本病的主要方法.早期明确诊断、早期治疗是影响本病患者预后的关键.