黄葵胶囊治疗糖尿病肾病患者尿蛋白的临床观察

目的观察黄葵胶囊对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响。方法将糖尿病肾病患者64例随机分为两组,治疗组32例采用黄葵胶囊治疗,对照组32例使用厄贝沙坦治疗,两组疗程均为12周,比较两组治疗前后24 h尿蛋白定量变化。结果两组尿蛋白定量较治疗前下降,差异均具有统计学意义(P<0.01),治疗后黄葵组与厄贝沙坦组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄葵胶囊可降低糖尿病患者的尿蛋白。

延肾口服液对肾间质纤维化大鼠肾组织转化生长因子-β和α-平滑肌肌动蛋白表达的影响

目的探讨延肾口服液对肾间质纤维化（RIF）大鼠的影响及可能的作用机制。方法将75只SD雄性大鼠按随机数字表法分为假手术组和模型组，采用单侧输尿管梗阻（UUO）复制RIF模型，成模大鼠再随机分为模型组、贝那普利组及延肾口服液高、低剂量组，每组15只。术前1d治疗组开始灌胃贝那普利3．5ml／d及延肾口服液2．8ml／d、1．4ml／d；假手术组、模型组给予等量生理盐水。术后8周留取血、尿标本，行血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）及尿肌酐（ucr）、尿尿素氮（UUN）和24h尿蛋白定量测定；处死大鼠取。肾组织，苏木素-伊红（HE）染色观察各组RIF程度；用免疫组化二步法和半定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）测定转化生长因子-β（TGF—β）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的蛋白和mRNA表达。结果①光镜下观察，模型组肾管上皮细胞呈现不同程度的萎缩、变性及坏死，小管周围肾间质间隙增宽；贝那普利组和延肾口服液高、低剂量组部分肾小管轻度扩张，病变程度轻于模型组。②与假手术组比较，模型组UUN、UCr、BUN及TGF-β、α-SMA的蛋白和mRNA表达均明显升高（均P〈0．01）；与模型组比较，贝那普利组及延肾口服液高、低剂量组TGF-β、α—SMA蛋白和mRNA[吸光度（A）值]表达均显著减少，以延肾口服液高剂量组减少更显著（TGF-β蛋白：0．72±0．24比1．78±0．33，α-SMA蛋白：0．87±0．55比1．59±0．44；TGF—BmRNA：1．68±0．53比3．14±0．44，α-SMAmRNA：1．66±0．14比3．41±0．10，均P〈O．01）；贝那普利组和延肾口服液高、低剂量组UUN（mmol／L）、UCr（p．mol／L）、BUN（mmol／L）均明显降低（P〈0．05或P〈O．01），以延肾口服液高剂量组降低更显著（UUN：0．56±0．19比1．34±0．22，UCr：2788．00±178．98比3652．75±188．26，BUN：7．25±0．47比16．30±0．47，均P〈0．01），延肾口服液高剂量组与贝那普利组相比差异无统计学意义（均P〉0．05），SCr及24h尿蛋白定量在各组间比较差异均无统计学意义（均P〉O．05）。结论延肾口服液延缓UUO模型大鼠RIF的作用与其抑制TGF-β和α—SMA表达有关，其疗效与贝那普利组相似，并表现出明显的量效关系。

CBP治疗糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾损伤的临床研究

目的 探讨连续性血液透析（CBP）治疗糖尿病肾病酮症酸中毒（DKA）合并急性肾损伤患者的疗效及对血液动力学的影响。方法 回顾性分析2011年6月-2015年6月我院收治的DKA合并急性肾损伤患者102例,其中采用间歇性血液透析（IHD）治疗44例,CBP治疗58例。检测两组治疗前后空腹血糖（BFS）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、有效血浆渗透压（POP）、二氧化碳结合力（CO2CP）、血K＋、血Na＋、动脉p H值,评估治疗效果,并比较两组血液动力学指标变化。结果 治疗30 d后,两组BFS、POP、CO2CP、BUN、SCr、血K＋、动脉p H值水平较治疗前均有明显改善（P〈0.05）,且CBP组POP、CO2CP、BUN、SCr改善程度显著优于IHD组（P〈0.05）;两组CVP、CO、SVR、CI、TFC较治疗前均显著降低（P〈0.05）,且CBP组CVP、SVR、CI、TFC降低程度显著优于IHD组（P〈0.05）;CBP组的MAP、CVP、SVR恢复率显著高于IHD组（P〈0.05）,更趋于正常。结论 CBP可显著改善DKA合并急性肾损伤患者肾功能,使患者血液动力学指标趋于正常,值得临床推广应用。