急性冠脉综合征合并胃肠道出血的危险因素研究

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者合并胃肠道出血(GIB)的发生情况,评价ACS合并GIB的危险因素及预后。方法 486例ACS患者给予拜阿司匹林、氯吡咯雷等规范抗血小板治疗,具有溶栓治疗适应证的ST段抬高心肌梗死(STEMI)者,给予阿替普酶进行溶栓治疗,观察ACS患者GIB的发生并评价其危险因素。随访30 d,评价病死率。结果 486例ACS患者中出现GIB 54例,STEMI组、NSTEMI组、UA组间GIB发生率有差异(P<0.01)。溶栓治疗的STEMI患者GIB发生率高于单纯抗凝抗栓治疗的患者(P<0.05);高龄、合并糖尿病、既往发生心血管事件及长期服用阿司匹林的患者GIB的发生率明显增高。GIB患者30 d病死率高于非GIB患者(P<0.01)。结论 ACS合并GIB的患者病死率明显增加,临床应加以预防。