高原部队官兵进行心肺复苏和自动体外除颤仪培训的做法及建议

据统计2012-01至2017-12,欧洲每年有249538人发生心源性猝死(sudden cardiac death,SCD),343496人在院外发生心跳骤停;SCD及院外心跳骤停发生率随年龄增长升高,且男性高于女性^([1])。瑞典年轻人中12%的SCD病例与运动有关,其中心律失常性猝死综合征(sudden cardiac arrhythmia syndrome,SADS)是最常见的病因^([2])。研究发现,在我国SCD也是猝死的主要类型^([3]),心脏猝死的高危人群是社会主要劳动力——中年人^([4])。心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是通过人工呼吸代替自主呼吸,心脏按压恢复心跳的抢救措施;自动体外除颤仪(automated external defibrillation,AED)诊断特定的心律失常,并且给予电击除颤,是可被非专业人员使用的用于抢救心脏骤停患者的医疗设备。

慢性肺源性心脏病合并急性心肌梗死临床特点分析

目的探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)合并急性心肌梗死(AMI)的临床特点,以减少误诊、漏诊。方法收集我院2004年6月—2012年6月收治的AMI 253例,比较44例慢性肺心病合并AMI(A组)与209例单纯AIM(B组)的临床表现、心电图特点及治疗转归。结果 A组胸痛发生率显著低于B组(P<0.01);急性左心衰竭、心源性休克、呼吸困难加重、心律失常发生率高于B组(P<0.05)。两组心电图特点比较,A组窦性心动过速、房性心律失常、右束支阻滞发生率高于B组(P<0.05)。A组在发病48 h内确诊30例(68.2%),14例就诊后延误了AMI诊断,误诊、漏诊率为31.8%。A组病死率(31.8%)显著高于B组(15.3%)(P<0.01),其中85.7%为误诊、漏诊病例。结论慢性肺心病合并AMI时,胸痛少见,容易漏诊。且并发症发生率高,预后不佳,临床应予重视。

急性冠状动脉综合征心电图表现及与冠状动脉造影结果相关性分析

目的:分析急性冠状动脉综合征心电图表现及与冠状动脉造影结果相关性。方法:选择2010年1月至2013年6月收治的急性冠状动脉综合征患者120例,所有患者均做心电图和冠状动脉造影检查,观察其心电图表现,分析心电图表现与冠状动脉造影结果的相关性。结果:1STEMI心电图表现为相应导联ST段抬高/弓背向上抬高,T波高耸、双相、倒置多变,多合并心律失常;NSTEMI心电图表现为肢体导联、胸导联ST段压低,T波低平、倒置,ST-T改变持续存在和ST-T呈动态衍变两种情况;UA心电图表现形式多样,以发病时ST-T缺血性改变为主;2STEMI、NSTEMI患者病态狭窄血管发生率为100%,明显高于UA患者的31.43%,比较差异有统计学意义(χ2=4.63,P<0.05);3ACS心电图分型与血管狭窄程度相关性分析,ACS心电图分型与血管狭窄程度有关联(χ2=5.68,ν=8,P<0.05),Pearson列联系数rp=0.570。结论:ACS心电图表现具有多样性,STEMI、NSTEMI患者发生单支或多支冠状动脉血管狭窄程度>50%的概率较高,ACS心电图分型与血管狭窄程度有相关性。

高频超声体外治疗心绞痛的临床观察

目的：研究高频超声治疗对冠心病心绞痛患者的疗效。方法：对21例冠心病心绞痛患者进行常规治疗及加用高频超声体外治疗,并进行单盲,自身前、后对比实验。结果：21例患者的心绞痛发作次数、硝酸甘油耗量、心电图 ST 段压低均有显著改善(P＜0.05～＜0.01)。结论：高频超声体外治疗心绞痛有确切疗效。

血清sTWEAK与冠心病严重程度的关系及其对急性心肌梗死发病的预测价值

目的:探讨分析人可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(s TWEAK)与冠心病(CHD)严重程度的关系及其对急性心肌梗死(AMI)发病的预测价值。方法:对在本院住院治疗的176例冠心病患者随机分组,其中包括不稳定性心绞痛(UAP)组患者98例、稳定性心绞痛(SAP)组患者18例、急性心肌梗死(AMI)组患者60例,同时选取无冠心病史的36例患者为对照组。采用s TWEAK ELISA试剂盒对血s TWEAK的浓度进行测定,CHD严重程度的评估采用冠状动脉造影Gensini评分方法。结果:60例AMI患者临床监测的s TWEAK的浓度明显高于其他患者,差异有统计学意义(P<0.05);监测到的s TWEAK临床实际浓度与Gensini评分呈正相关,可将其视为AMI的高危因素之一,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性心肌梗死患者而言,血清s TWEAK的浓度水平高于非AMI患者以及对照组患者,故在临床中可将sT WEAK视为AMI发生的危险因素且其与CHD严重程度正相关。

首次血液透析患者的监测与护理

总结 62例首次血液透析 (HD)患者的临床护理经验 ,针对其中 3 3例出现的低血压、恶心呕吐、头痛、寒颤等症状进行有效的预防和及时的观察与处理 ,为患者顺利通过首次

多元化护理管理应用效果初探

为满足患者日益增长的多元化医疗需求,我科于2011-07建立并应用多元化管理模式,着力提高护理质量,有效降低了医患纠纷及差错事故,提高了患者满意度,现报道如下。1对象与方法1.1对象随机选择2011-07至2011-11我科住院患者40例,男23例,女17例,年龄23～69岁,平均（45.

右室流出道间隔起搏与右室心尖部起搏对右心功能影响的对比分析

目的应用组织多普勒显像技术（TDI）评价右室流出道间隔部起搏（RVOT）和心尖部起搏（RVA）对右心室功能的影响。方法72例置入DDD型起搏器的患者根据心室电极放置的部位分为RVOT起搏组（38例）和RVA起搏组（34例），术前和术后3个月测定右心室侧壁三尖瓣环处的相关TDI参数。结果RVOT组患者术后3个月与术前相比收缩期峰值速度（Sm）无明显变化（P〉0．05）；而舒张早期峰值速度（Em）、舒张晚期峰值速度（Am）及Em／Am均较术前有明显改善（P〈0．05）；等容收缩期时间（IVCT）无明显改变（P〉0．05），而等容舒张期时间（IVRT）缩短，射血时间（ET）延长，Tei指数由0．52±0．08下降至0．40±0．07（P〈0．05）。RAV组术后3个月与术前相比，Sm无明显变化（P〉0．05），Em／Am由0．76±0．10下降为0．68±0．20（P〈0．05），IVCT无明显改变，而IVRT延长，ET缩短，Tei指数由0．58±0．09上升至0．71±0．06（P〈0．05）。术后3个月RVOT组与RAV组相比，Sm及IVCT无明显变化，而反映舒张功能的主要指标Em／Am、Tei指数有显著改善（P〈0．05）。结论RVOT起搏能够改善依赖心室起搏的Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞患者3个月时的右心室舒张功能，而RVA起搏则会使此类患者右心室舒张功能恶化，两种不同部位起搏对右室的收缩功能影响不显著。

应用组织多普勒成像技术评价右心室流出道间隔起搏对右心室功能的影响

近年来，由于右心室流出道间隔起搏可以直接实现近希氏束起搏而越来越多地应用于临床。以往的研究绝大多数集中在右心室流出道间隔起搏对左心室血流动力学方面的影响，而对于右心室的舒缩功能方面的影响则较少研究。

替格瑞洛治疗急性冠脉综合征冠状动脉介入治疗术后的临床研究

目的探讨替格瑞洛治疗急性冠脉综合征冠状动脉介入治疗术后临床疗效及安全性。方法收集2016年1月1日-2017年11月30日收治的248例急性冠脉综合征冠状动脉介入治疗术后患者为研究对象,采用随机数字法将所有研究对象分为实验组(替格瑞洛治疗组),即替格瑞洛首次负荷剂量为180mg,维持剂量为90mg,每12小时用药;对照组(氯吡格雷治疗组),即氯吡格雷首次负荷剂量为300mg,维持剂量为75mg,每2天一次用药。6个月后比较实验组与对照组患者的心功能改善情况、血小板聚集率、不良反应发生情况。计量资料组间比较采用单因素方差分析,计数资料采用χ2检验。结果两组心脏功能的比较术后1、6个月,两组左室射血分数均较治疗前升高,且同时间段测量的左室射血分数在实验组均显著高于对照组,P<0.05;术后1、6个月,两组的脑钠肽水平均显著降低,且在相同的检测时间内实验组低于对照组,P<0.05。治疗后两组血小板最大聚集率水平较治疗前降低,冠状动脉介入治疗术后第1天、7天实验组血小板最大聚集率水平改善程度优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。实验组脑血栓形成、心源性猝死、轻微出血及急性心肌梗死发生率显著低于对照组,P<0.05。结论替格瑞洛治疗急性冠脉综合征冠状动脉介入治疗术后能够显著改善患者的心功能、降低血小板聚集率、不良反应低,是一种有效且副作用小的治疗方案。