急性胆囊炎的腹腔镜手术技巧

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopycholecystectomy ,LC)治疗急性胆囊炎的安全性和手术技巧。方法 :回顾分析 1992至 2 0 0 2年间我院收治的急性胆囊炎行LC手术 82 3例。结果 :本组病例共中转开腹76例 ,术后出血 2例 ,术后漏胆 4例 ,经保守或再次手术治愈。结论 :腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全的 ,提高手术技巧有利于降低中转开腹率和减少并发症。

肝门胆管癌介人治疗的疗效比较

近年来，我国胆管癌的发病率呈上升趋势。外科根治性切除仍然为其首选的治疗方式。根据Bismuth和Corlette分类法，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ型胆管癌的切除率分别为100％、100％、47％、15．18％。Ⅲ和Ⅳ型肝门部胆管癌的切除率明显偏低，而胆管癌死亡的主要原因是胆道长期梗阻导致的肝肾功能进行性损害、胆道感染、肝脓肿等并发症。控制肿瘤的生长、维持胆道通畅成了Ⅲ及Ⅳ型肝门部胆管癌姑息性治疗的关键。胆道介入治疗在此类胆管癌的治疗中尤显重要。笔者对比研究2001年2月～2008年2月我院126例Ⅲ及Ⅳ型胆管癌不同方式的介入治疗方法，以期探索这一特殊部位肿瘤更有效、更适宜的介入治疗手段。

腹腔镜胆囊切除在中上腹部手术史患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）对有中上腹部手术史患者的可行性及效果。方法回顾分析2004年1月-2009年9月间有中上腹部手术史的32例行LC患者（A组）的临床资料，并随机选择同期进行的无腹部手术史的120例LC病例（B组）进行对比。结果两组均无中转开腹，两组平均住院天数、术中出血量无差异，A组手术时间较B组长，两组均无手术并发症。结论腹腔镜胆囊切除术对有中上腹部手术史患者是安全、有效的，应该作为首选的治疗方法。

胆道术后胰腺炎的防治体会

目的 :总结胆道术后胰腺炎的防治体会。方法 :回顾分析 76例胆道术后胰腺炎病例的临床特点、处理及效果。结果 :71例治愈 ,2例死于多器官功能衰竭 ,2例死于胰周脓肿 ,1例失访。结论 :胆道术后胰腺炎重在预防 ,早期诊断 ,采取个体化治疗方案 ,以减少发生率 ,提高治愈率。

腹腔镜规则性左肝切除术31例体会

自1991年Reich[1]首次报道对肝脏边缘良性肿瘤成功施行腹腔镜肝切除术以来,国内外许多学者对该项技术进行了大胆尝试,但由于肝脏解剖结构复杂,血供丰富,腹腔镜肝切除目前仍然是高难度、高风险的手术。我院从2009年6月-2011年12月实施了31例腹腔镜规则性左肝切除术,均获成功,现报告如下。

论中医脊髓和骨髓经络

通过对带脉、维脉的考证 ,结合中、西医对脊髓、骨髓的认识 ,推导出带脉为脊髓的经络 ,维脉为骨髓的经络 ,由此而提出中枢经络和周围经络的概念 。

腹腔镜治疗胆囊嵌顿性结石194例报告

腹腔镜治疗胆囊嵌顿性结石１９４例报告武警四川总队医院肝胆科晏银模熊荣碧（乐山６１４０００）关键词腹腔镜胆囊嵌顿性结石胆囊切除术我院１９９２年１０月～１９９５年７月采用腹腔镜技术行胆囊切除治疗胆囊嵌顿性结石１９４例，术中转开腹２例，全部治愈出院。本文讨...

腹腔镜胆囊切除术中特殊征象分析与处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中特殊征象的意义。方法总结该院近10年来腹腔镜胆囊切除术6058例中遇见的特殊征象及其处理方法。结果顺利完成腹腔镜胆囊切除术5916例,因各种原因中转开腹142例。结论正确分析、处理腹腔镜胆囊切除术中的特殊征象对减少副损伤、避免并发症具有重要指导意义。

胆肠内引流术46例治疗分析

我院自1991年1月至1996年12月共施行胆肠内引流术39例,同期收治胆肠内引流术后并发症患者7例13次。现总结分析如下:1 临床资料1.1 胆肠内引流术施行胆肠内引流术39例。男12例,女27例,

临床实习要重视《诊断学》的教学

临床实习要求综合训练学生运用所学基础理论和专业知识于临床,并加以深化,学习临床工作方法,训练临床思维,提高分析问题和解决问题的能力。在临床实习教学中,突出诊断学的教学有助于医学生达到实习目的。 1 重视诊断学的缘由 面对患者,临床医师需要做出准确诊断并予以相应治疗。正确的诊断是有效治疗的前提和必要条件,否则将贻误病情甚至造成严重不良后果。正确诊断的获得建立和如下两个过程中:准确而完整地收集临床资料;对资料进行逻辑分析。经过几年在校学习。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术1328例分析

目的总结急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的经验,探讨急性胆囊炎LC术中胆管损伤的原因及预防。方法回顾性分析1328例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除患者的临床资料,对胆管损伤的原因进行分析,并探讨对照预防措施。结果手术成功1296例,中转开腹32例,所有病例均痊愈出院,未发生一例胆管损伤。结论急性胆囊炎行LC是安全和可行的;手术技巧和术中的决策是预防胆管损伤的关键。

失血性休克后早期肠道喂养效果的实验研究

目的 :研究大鼠失血性休克后早期肠道喂养对胃肠结构与功能、应激与代谢相关的激素、全身营养状况的影响。 方法 :随机将 72只大鼠分为假休克组 (SS组 )、休克组 (HS组 )、早期肠道喂养组 (HSE组 )。SS组自由进食 ,HSE组复苏后 1h用安素营养液喂养 ,HS组用等量等渗盐水喂养。选择复苏后 2、6、2 4、48h四个时相点观察体重 ,肝总重及腓肠肌重 ,血浆总蛋白及白蛋白浓度 ,肝及腓肠肌含氮量 ,胃及空肠粘膜丙二醛含量 ,Na+ K+ATP酶活性 ,肝功能 ,血浆皮质醇、胰高血糖素、胰岛素水平 ,肝、小肠、胃组织形态学变化。 结果 :与HS组相比 ,HSE组体重、血浆总蛋白及白蛋白、肝及腓肠肌含氮量等营养指标明显改善 ,肝功能改善 ,血浆皮质醇、胰高血糖素水平降低 ,胰岛素水平增高 ,胃肠粘膜病变减轻。 结论 :HS后早期肠道喂养有助于保护内脏功能 ,降低应激与高代谢反应 。

胆瘘的护理体会

胆瘘是现代肝胆外科中一种并不少见的严重并发症，易发生胆汁性腹膜炎、腹腔内感染、复发性胆管炎、营养不良，病程长，治疗困难。本文通过18例胆瘘的护理总结，阐明在患者的心理护理、基础护理、营养支持、专科护理等方面都要周密、细致地观察和护理，是胆瘘治疗不可缺少的重要组成部分，对胆瘘病人的康复有积极作用。

经腹腔镜处理LC术后腹腔内出血5例报告

本院于1992年11月至2002年5月间,共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)6800例,有6例发生术后腹腔内出血,伴失血性休克,其中5例因病人生命体征较平稳,笔者再次应用腹腔镜手术,使患者得到了及时准确的诊治,取得了满意的止血效果.现报告如下.

胆瘘的护理体会

我科自1991年7月～1997年9月,收治了胆瘘患者18例,对患者在心理护理、基础护理、营养支持、专科护理等方面进行了不断的总结,现将胆瘘患者的护理体会报告如下。