藏区医院住院武警官兵军事训练伤分析

目的分析藏区医院住院武警官兵军事训练伤的特点,探讨卫勤保障前置后军事训练伤防治效果,为搞好军事训练伤防治工作提供依据。方法以2010-06至2016-06藏区医院因军事训练伤住院的武警官兵为研究对象,分析其军事训练伤的群体分布、受伤季节、受伤类型及受伤病程的特点。并对比"卫生资源前置"前(2010-06至2013-05)、后(2013-06至2016-06)军事训练伤住院官兵的院前时间、住院时间、致残率等。结果驻高原山地藏区住院武警官兵军事训练伤发病季节以秋季最高发(34.7%),软组织损伤为主(55.1%),急性损伤所占比例最大(67.2%)。卫生资源前置后,军事训练伤住院官兵的住院时间、急性损伤的院前时间均缩短,致残率无显著变化。结论应根据高原山地藏区武警官兵军事训练伤的特点有针对性地制定防治措施,卫生资源前置这一举措能更及时的开展救治。

四肢严重创伤患者PAI-1、TF、ATⅢ水平变化及与并发症的相关性研究

目的探讨四肢严重创伤患者早期纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)、组织因子(TF)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的变化及其与伤后前DIC、DIC等并发症的关系。方法将35例患者分为重伤组(AIS评分≥3分,20例)和轻伤组(15例),另选取10例健康人为对照组。35例患者又分为前DIC组10例、DIC组3例,其余22例。35例患者于伤后第1、3、6天空腹采外周静脉血,检测血液PAI-1、TF及ATⅢ浓度变化并与对照组比较。结果重伤组和轻伤组PAI-1在伤后第1天明显高于对照组(P<0.05),TF浓度在伤后第1、3、6天明显高于对照组(P<0.05),且重伤组明显高于轻伤组(P<0.05),ATⅢ在伤后第1、3、6天明显低于对照组(P<0.05),且重伤组明显低于轻伤组(P<0.05)。DIC组TF在伤后各时间点、PAI-1在伤后第1天明显高于前DIC组(P<0.05),而ATⅢ在伤后第1、3天明显低于对照组和前DIC组(P<0.05)。伤后TF水平与DIC、前DIC的发生呈明显正相关,ATⅢ水平与DIC、前DIC的发生呈明显负相关。结论创伤后急性期TF、ATⅢ、PAI-1水平变化与创伤严重程度有关,对这三项指标进行检测有助于预测四肢伤患者病情进展及并发症发生情况。

手术治疗脊柱结核19例失败原因探讨

近年来,结核的发病率在全球呈逐年上升的趋势。脊柱结核约占骨关节结核的50%。目前临床主张对椎体破坏严重、进行性后凸畸形、脊髓受压患者采用积极的外科治疗。脊柱结核术后伤口未愈及远期脓肿复发、内固定松动断裂等手术治疗失败病例在临床上也屡见不鲜,多数需要再次手术治疗[1,2]。我院2002-10至2010-12采用病灶清除、植骨融合内固定治疗脊柱结核215例,其中19例手术治疗失败,失败率为8.8%。

全髋关节置换术重建晚期髋关节结核功能13例

晚期髋关节结核,常导致髋关节软骨及骨广泛破坏、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎。遗留髋关节严重疼痛和功能障碍,严重影响患者生活质量。我院自2007-03至2010-03通过全髋关节置换治疗13例晚期髋关节结核,重建髋关节功能,获得满意疗效。

肱骨干骨折内固定术后骨不愈合原因分析

目的分析肱骨干骨折内固定术后骨不愈合的原因。方法对我院2002年3月～2009年5月收治的18例肱骨干骨折内固定术后骨不愈合的临床资料进行回顾性分析。结果 18例骨不愈合原因中螺钉松脱、钢板松动7例,骨质吸收缺损5例,克氏针并钢丝断裂成角畸形、钢板断裂、普通髓内钉固定不稳定各2例。本组均行2次手术治疗,取出原内固定物,重新复位、自体骨移植、锁定钢板内固定。术后随访10～14个月,全部骨性愈合。结论肱骨干骨折内固定术后骨不愈合与多种因素有关。仔细的术前计划、内固定物的选择、准确的骨折复位、稳定的固定,尽量减少软组织的损伤和一期骨移植,可避免或减少骨不愈合的发生。

肾上腺腺瘤样瘤1例

患者男性,33岁,B超发现右肾上腺包块3个月;无高血压;血肾上腺素、去甲肾上腺素水平正常。体检：双肾区扣击痛,无其他阳性体征。彩超示左肾盏内结石;右肾上腺体积增大,边界清,内部回声不均匀,血流信号稀疏。CT示右肾上腺区呈椭圆形块影,2.5 cm×3.0 cm×3.7 cm,边界清,有轻度不均匀强化。2007年5月在武警四川总队成都医院行右肾上腺切除术,术中见右肾上腺增大,直径约4 cm,

多节段腰椎管狭窄症术中应用肌电图48例

近年来，因多节段腰椎管狭窄症而接受手术者越来越多，许多学者从影像学、生物力学及手术方法等方面进行了研究，但至今未取得一致意见，对减压及融合的节段如何选择，手术效果判定等方面仍存在较多争议。我院自2004-03至2010．10共手术治疗多节段腰椎管狭窄症48例，效果良好。

一期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核

目的探讨一期病灶清除植骨内固定在治疗脊柱结核中的作用。方法12例脊柱结核患者，10例行前路病灶清除，支撑植骨加-期前路K—plate钢板固定，2例腰，椎及骶椎结核，先后行椎弓根GSSIV型系统固定，再变换体位经腹膜外入路行病灶清除，植骨融合。结果随访10—24个月。12例患者脊柱结核内固定手术未引起结核扩散，植骨全部成活，无复发，无后凸侧弯畸形，患者全身情况良好。结论对椎体有明显破坏的脊柱结核，一期病灶清除植骨内固定治疗，能有效矫正后凸畸形且可防止远期矫正角度的丢失，术后脊柱的即刻稳定性可使患者早期下床并进行康复锻炼。而且能为脊柱融合和结核病灶的静止提供一个良好的力学环境，达到维持矫正后凸畸形的效果。

晚期脊柱结核侧前方减压内固定矫形的临床应用

国内外学者对脊柱结核的治疗已达成共识，正规的抗结核药物治疗，必要时辅以内固定手术治疗。本组分析了我科自2003年3月-2007年3月经过内固定手术治疗的22例晚期脊柱结核患者，获得满意疗效。

军事训练、“处突”致浮肩损伤16例

浮肩损伤（flotaing shoulder injury，FSI）通常是指锁骨骨折或肩锁关节脱位合并同侧肩胛颈骨折，此种损伤造成肩关节上部悬吊复合体（superior shoulder suspensory complex．SSSC）双重结构破坏，是临床上较少见的一种高能量损伤，以往对此类损伤报道较少，在诊断与治疗上尚有争议。

重建钢板与记忆接骨板治疗锁骨萎缩性骨不连疗效比较

目的比较重建钢板与记忆接骨板治疗锁骨萎缩性骨不连的疗效。方法采用两种材料分别固定18例锁骨萎缩性骨不连,其中重建钢板组10例,记忆接骨板组8例。根据复位质量、骨愈合时间、肩关节功能、外观畸形、局部有无疼痛及体力劳动等情况评定疗效。结果18例均获随访,骨愈合时间9～14周,平均12周。重建钢板组:优1例,良5例,可3例,差1例;记忆接骨板组:优6例,良1例,可1例。记忆接骨板组优于重建钢板组(P<0.05)。结论治疗锁骨萎缩性骨不连记忆接骨板优于重建钢板。

手术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折

2006年11月～2010年5月,我科手术治疗46例高龄股骨转子间骨折患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组46例,男31例,女15例,年龄66～90岁。

TSRH脊柱钉钩内固定系统在青少年腰椎峡部裂手术治疗中的应用

青少年腰椎峡部裂相对成人而言有其特殊性,由于病程较短,多表现为单纯峡部裂,椎间盘的完整性良好、无退变,椎体滑脱程度轻或无滑脱。而治疗要求对生理结构的破坏越少越好。

脊柱结核并截瘫的外科手术治疗

目的探讨一期病灶彻底清除、侧前方减压、内固定矫形在治疗脊柱结核并截瘫中的应用。方法对本组15例脊柱结核患者,14例行前路病灶清除,支撑植骨加一期前路钢板固定,1例腰5椎及骶椎结核,先后路行椎弓根钉棒系统固定,再变换体位经腹膜外入路病灶清除、植骨融合。结果本组随访时间10～24月,15例脊椎结核内固定手术未引起结核扩散,植骨全部成活,无复发,后凸侧弯畸形矫正,脊柱功能恢复良好。除1例FrankelB级恢复至C级外,其余患者均在6个月内恢复至E级。结论对脊柱结核并截瘫患者,彻底清除病灶是基础,充分减压、恢复椎管形态是重点,内固定矫形稳定脊柱可保证结核病灶的静止,术后正规疗程抗结核是关键。

多节段脊柱骨折的手术策略

多节段脊柱骨折（MSF）是指脊柱骨节段2个或2个以上发生骨折（除棘突和横突外）[1]。虽然在临床上MSF发生率较低,但因损伤暴力较大,且常常引起多个椎体累及,同时合并有其他损伤,故治疗较棘手。选取2005年3月-2012年10月期间我院收治的25例MSF患者,根据具体分型采用不同手术策略,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料25例MSF患者中男19例，女6例；年龄26～51岁，平均34．5岁。