浅析武警部队抗震救灾医疗救援应着重把握的关键环节

作者根据亲历汶川大地震,组织医疗救援的实践,提出抗震救灾医疗救援应把握建立救援体系、完善救援预案、灵活机动救援、加强救援训练、突出救援特色研究等5个关键环节。

驻藏武警部队医院/卫生队信息系统建设存在的问题及对策

2013年，武警总部依据全军加强基层卫生能力建设有关工作规则，结合武警部队实际，在高原藏区建立医院卫生队模式，平时对辖区内官兵实施保障，适度开展便民医疗服务，遂行任务时完成区域应急保障任务。在藏区遂行卫勤保障任务涉及各种平战突发事件及灾害事故，具有时效性、复杂性和艰巨性的特点[1]。藏区医疗资源匮乏、卫勤保障力量薄弱、保障链条较长，搞好驻藏武警部队医院/卫生队医疗信息系统建设是全面加强基层卫生队六个能力建设的要求，是方便广大藏区官兵就医和提供优质医疗保障服务的需要，尤其是在执行灾害救援、紧急救治等急难险重任务时。

高原某部武警士兵体检状况分析

目的了解高原武警士兵健康状况,提供保障依据。方法对高原某部的768名士兵进行健康体检,根据入伍是否满1年分为新兵组和老兵组,并对数据做统计分析。结果新兵血红蛋白均数(161.45±10.03)g/L显著低于老兵血红蛋白均数(170.34±12.84)g/L,差异有统计学意义(P<0.05),新兵心电图异常比(10.79%)显著低于老兵相应值(44.81%)意义有统计学意义(P<0.05),两组尿蛋白阳性率无统计学意义。结论高原环境对士兵健康存在影响,应根据高原驻训的特点针对性地开展健康检查,长期驻训者建议轮换,合理科学安排作训计划,开展健康讲座普及知识。

葛根素对实验性大鼠肺纤维化影响

目的观察葛根素对肺纤维化大鼠的影响。方法大鼠随机分为对照组、模型组、葛根素组,以博来霉素气管内滴入建立大鼠的肺纤维化模型,第29天取肺组织作病理切片及HE染色和胶原纤维染色,以免疫组化法(SP法)检测I型胶原纤维,以RT-PCR法检测TGFβ1,并进行图像分析定量,进行统计分析。结果葛根素组相比模型组在总胶原纤维、I型胶原纤维和TGFβ1mRNA的表达均有下降。结论葛根素可抑制炎症和成纤维细胞增殖,抑制TGFβ1mRNA的表达,并可减少肺胶原纤维的形成,起到抑制和延缓实验大鼠肺纤维化的作用。

分期外固定支架结合交锁钉治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨分期外固定支架结合交锁钉治疗胫腓骨性开放骨折的疗效。方法早期运用外固定支架治疗胫腓骨开放骨折,待伤口软组织情况稳定后,再二期行交锁钉内固定治疗。Gustilo分类Ⅰ度16例,Ⅱ度30例,Ⅲ度12例;近端5例,中段36例,远端17例。结果58例伤口愈合良好,57例术后平均12个月获得骨性愈合;1例发生延迟愈合,将髓内钉及锁钉由静力性固定改为动力性固定及植骨后,骨折愈合,无不愈合及畸形愈合。结论外固定支架结合交锁钉是治疗胫腓骨开放性骨折的一种较理想方法,操作简便,固定牢靠,感染率低,骨折愈合快,并发症少。

柴胡止血汤加减治疗药物流产后阴道流血时间延长患者39例疗效观察

目的探讨柴胡止血汤加减治疗药物流产后阴道流血时间延长的效果。方法将78例药物流产后阴道流血时间延长患者随机分为观察组及对照组各30例,观察组以"柴胡止血汤"加减治疗。对照组口服左氧氟沙星及安络血,疗程均为7 d。观察两组用药期间阴道出血量及月经恢复时间。参照《中医病证诊断疗效标准》进行疗效判定。结果观察组出血量明显减少,月经复潮时间明显缩短,有效率明显提高,与对照组比较差异均有显著性。结论柴胡止血汤加减治疗药物流产后不规则出血效果确切,全方通过活血、养肝、行气清火等多角度立方,发挥疏肝解郁、活血止血的作用。

脂血和溶血对HBV DNA实时荧光定量PCR检测的影响

目的探讨溶血和脂血两种因素对HBV DNA实时荧光定量PCR方法的影响。方法 (1)收集临床HBV DNA标本,按HBV DNA浓度分为Ⅰ水平、Ⅱ水平;收集HBV DNA阴性的重度乳糜状脂血标本和正常人标本。将以上标本按不同比例混合,制作成极高TG浓度不同HBV DNA水平:AⅠ、AⅡ组;高TG浓度不同HBV DNA水平:BⅠ、BⅡ组;正常TG浓度不同HBV DNA水平:CⅠ、CⅡ组。实时荧光定量PCR扩增。(2)收集临床HBV DNA标本,每人采集3份血标本,其中2份标本进行-20℃冷冻不同时间,制成重度溶血DⅠ、DⅡ组;中度溶血EⅠ、EⅡ组;无溶血对照组FⅠ、FⅡ组。实时荧光定量PCR扩增。(3)利用方差分析各检测结果之间是否有统计学差异。结果不同浓度脂血和溶血,对两种水平HBV DNA荧光定量PCR检测结果均无统计学差异。结论溶血和脂血对实时荧光定量PCR检测HBV DNA结果无影响。

康复新液保留灌肠治疗26例溃疡性结肠炎

目的观察康复新治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法用康复新液保留灌肠配合口服水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎26例,并与单纯口服水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎18例做对照,比较两组疗效。结果治疗组总有效率92.31%,对照组总有效率83.33%。结论康复新治疗溃疡性结肠炎疗效较好。

柴胡止血汤治疗药物流产后出血的疗效观察

目的观察柴胡止血汤治疗药流后阴道出血的疗效。方法给诊断为药流后出血的39例患者服用柴胡止血汤,观察服药后的治疗效果及有无不良反应情况,并对药理作用进行分析。结果 39例患者中痊愈27例,显效7例,有效4例,无效1例,总有效率97.4%,无明显不良反应病例出现。结论柴胡止血汤治疗药物流产后出血疗效较好,值得推广。

补肾活血剂对高糖和(或)缺氧状态下视网膜神经节细胞活力及谷氨酰胺合成酶活性的影响

目的观察补肾活血中药对高糖和(或)缺氧状态下体外共同培养的视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGC)和Müller细胞活力以及谷氨酰胺合成酶(glutamine synthetase,GS)的影响,并对其作用机制进行探讨。方法以中药血清药理学方法获得补肾活血复方中药含药血清。建立RGC与视网膜Müller细胞共同培养模型,在体外共同培养细胞的培养液中加入葡萄糖(终浓度为50 mmol·L-1)/连二亚硫酸钠(终浓度为1.0 mmol·L-1)造成细胞高糖(缺氧)模型(高糖/缺氧组),仅加入终浓度为50 mmol·L-1葡萄糖造成细胞高糖模型(高糖组),仅加入终浓度为1.0 mmol·L-1连二亚硫酸钠造成细胞缺氧模型(缺氧组);在此基础上加入体积分数20%中药含药血清进行中药血清干预。在实验干预24 h、48 h及72 h 3个时间段分别以酶联免疫吸附法(ELISA)测定体外共同培养细胞外液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)漏出量和GS活性。结果高糖组、缺氧组及高糖/缺氧组共同培养的细胞LDH漏出量在24 h、72 h比正常对照组均明显增加(均为P<0.05),缺氧组视网膜Müller细胞GS活性在48 h比正常对照组明显降低(P<0.05);高糖组视网膜Müller细胞GS活性在24 h、48 h和72 h三个时间点均比正常对照组增高(均为P<0.05),补肾活血中药血清能够增加缺氧条件下及高糖缺氧条件下视网膜Müller细胞GS活性,并且该作用随着时间的延长其作用逐渐加强。结论补肾活血中药血清可能通过降低高糖和(或)缺氧状态下共同培养的RGC与Müller细胞细胞膜的通透性,提高细胞活力。同时提高视网膜Müller细胞和RGC共同培养时视网膜Müller细胞GS活性,转化Glu,减轻Glu的兴奋性毒性,从而起到细胞保护作用。

老年高血压220例颈动脉硬化与微量蛋白尿的关系分析

高血压与动脉粥样硬化是两种疾病，但是血压升高与动脉粥样硬化的发生及进展密切相关，老年高血压患者多指年龄大于80岁以上的患者，故老年高血压患者多伴动脉粥样硬化，早期动脉粥样硬化的非侵润性定量指标目前多采用颈动脉内膜中层厚度（carotid intima-media thickness，C-IMT），其被公认为可作为预测心脑血管疾病的发生与发展，

高压氧预处理对大鼠肠缺血再灌注机械屏障损伤的影响

目的探讨高压氧预处理对肠缺血再灌注机械屏障损伤的影响及其机制。方法按随机数字表法将30只大鼠分为假手术组、缺血再灌注组和高压氧预处理组各10只。采用肠系膜上动脉无创性暂时阻断45 min、恢复肠系膜血流再灌注1 h的方法构建大鼠肠缺血再灌注损伤模型。最后进行血清TNF-α、肠组织髓过氧化物酶测定、肠道通透性和组织学的观察。结果假手术组、缺血再灌注组和高压氧预处理组空肠推进长度、空肠推进率、血清TNF-α水平、肠组织髓过氧化物酶活性差异均有统计学意义(P均<0.01)。缺血再灌注组黏膜下水肿、淤血,大量炎性细胞浸润,肠绒毛破坏,上皮细胞坏死,紧密连接、中间连接部分融合、模糊不清或消失;高压氧预处理组黏膜下血管轻微充血,少量炎性细胞浸润,微绒毛基本正常,可见清晰的紧密连接、中间连接和桥粒。结论缺血再灌注后大鼠肠道机械屏障出现不同程度的破坏,高压氧预处理可以通过其抗炎作用从而减轻大鼠肠机械屏障的缺血再灌注损伤。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的体会

目的探讨急性胆源性胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectom,LC）的可行性及手术时机。方法回顾性分析我院2004年5月-2009年9月我院32例急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床资料。结果手术时间35-120min,平均50min。单纯腹腔镜胆囊切除术24例,经胆囊管胆管造影8例。手术顺利,术后次日下床活动,术后24~48h进食,硅胶引流管于术后2~3d拔除。住院时间7-16d,平均10d,无并发症发生。32例患者术后随访3-6个月,均无复发。结论急性胆源性胰腺炎早期行LC,虽比单纯结石性胆囊炎难度大、风险高,但如果合理的选择患者及适当的手术时机,LC是比较安全可靠的。

外固定支架结合交锁钉治疗胫骨多段开放性骨折

目的探讨外固定支架结合交锁钉治疗胫骨多段开放性骨折的疗效。方法运用外固定支架治疗胫骨多段开放性骨折,1周左右伤口干洁,再二期行交锁钉内固定治疗。结果38例术后平均12个月获得骨性愈合,1例因伤口感染,予伤口引流换药后骨折愈合,2例发生延迟愈合,予髓内钉及锁钉由静力性固定改为动力性固定及植骨后骨折愈合,1例骨折轻度成角,外观稍显畸形,负重行走正常。结论外固定支架结合交锁钉是治疗胫骨多段开放性骨折的一种较理想方法,其术中操作简便,固定牢靠,感染少,骨折愈合快,并发症少。

补肾活血剂对高糖和(或)缺氧状态下共同培养视网膜神经节细胞和Müller细胞谷氨酸代谢的影响

目的应用中药血清药理学方法探讨补肾活血中药复方对体外共同培养的视网膜神经节细胞和Müller细胞谷氨酸(glutamate,Glu)代谢的影响。方法氨基酸分析仪检测共同培养细胞外液中Glu释放量,[3H]标记的D,L-Glu摄入量判断共同培养细胞的Glu摄取功能测定中药血清干预高糖和(或)缺氧状态下体外共同培养细胞外液中Glu的释放氉量和摄入量。结果在48 h时段,缺氧组及高糖缺氧组共同培养细胞的Glu释放量均比正常对照组明显增加(均为P<0.05),而高糖组Glu释放量比正常对照组明显减少(P<0.05);补肾活血中药血清能明显降低正常条件下(24 h、48 h、72 h)、缺氧及高糖缺氧条件下(48 h、72 h)共同培养细胞的释放量(均为P<0.05)。在24 h、48 h、72 h时段缺氧组及高糖缺氧组共同培养细胞的Glu摄入量均比正常对照组明显降低(均为P<0.05);高糖组共同培养细胞的Glu摄取功能在24 h和72 h时段均比正常对照组增强(均为P<0.05),但48 h时段Glu摄入比正常对照组降低(P<0.05);补肾活血中药血清能明显提高正常及缺氧条件下24 h、48 h时段、高糖条件下48 h时段以及高糖和(或)缺氧条件下72 h时段共同培养细胞的Glu摄入量(均为P<0.05)。结论高糖和(或)缺氧能够引起体外共同培养的视网膜神经节细胞和视网膜Müller细胞的Glu代谢障碍,这可能是补肾活血法对高糖和(或)缺氧状态下视网膜神经节细胞的保护作用机制之一。

带cuff中心静脉导管两种封管剂效果比较

目的研究2.5%枸橼酸钠在带cuff中心静脉导管封管时的有效性、安全性及经济性。方法选择以带cuff中心静脉导管作为血管通路进行透析患者26例。按入院顺序单双号分为枸橼酸组与肝素组。枸橼酸组在透析结束时使用2.5%枸橼钠注入导管进行封管,肝素组使用5%肝素钠。观察封管后不良反应;比较封管前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血钙水平变化;统计导管功能不良的发生率,比较两种方法封管治疗费用等。结果枸橼酸组封管前后PT[(11.55±1.11)s vs(12.75±3.68)s]、APTT[(28.91±4.35)s vs(28.02±3.88)s]、血钙[(1.25±0.08)mmol/L vs(1.22±0.07)mmol/L]无明显变化;而肝素组PT[(11.30±1.85)s vs(12.75±1.32)s]、APTT[(28.31±3.45)s vs(33.44±3.21)s]在封管后都延长,差异有统计学意义(P<0.01);两组导管功能不良发生率、导管感染发生率均没有统计学差异;枸橼酸组平均治疗费用较肝素组低[0.55元/次vs 22元/次]。结论 2.5%枸橼酸钠用于带cuff中心静脉导管封管安全、有效、经济,可以常规代替肝素钠。

影响高原援建军官睡眠质量有关因素的调查分析

目的通过分析武警高原某部援建军官睡眠障碍的发病情况,提出预防及处理的对策方法,为改善高原藏区部队的保障体系提供指导。方法选取2013年由内地赴高原援建的96名军官为援建组,同时选取长期驻守该地的100名军官为高原对照组,采用匹兹堡量表(PSQI)对两组人员进行评测,通过最终评分考察各组人员睡眠质量。PSQI总分≥7作为睡眠质量下降的参考界值,分析两组间PSQI各因子项及总分间的差异。结果高原组的PSQI总分为(7.12±3.60),睡眠障碍发生率为45%,而援建组PSQI总分为(8.85±2.43),睡眠障碍发病率63.5%,两组得分差异除药物催眠及日间功能改善外均有统计学意义(P<0.05)。与高原组相比,援建组在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍等方面存在问题。结论通过分析研究掌握了高原藏区援建军官睡眠障碍特点和趋势,为进一步提高援建服务提供了有力的科学依据。

目标卡在提高糖尿病患者自我管理行为中的价值初探

糖尿病教育是糖尿病综合治疗＂五驾马车＂经典策略之基础和根本,而自我管理教育是糖尿病教育的核心,糖尿病管理最佳状态是教育与管理完美结合^[1]。目标管理强调自主、自治和自觉^[2],把教育效果作为管理的起点和终点。本研究于2010-03至2011-02将目标管理理论应用于住院糖尿病患者健康教育，结合个体，施予恰当方法、流程及策略，旨在提高患者自我管理行为。

补肾活血剂对TGF-β_2干预缺氧状态下视网膜Müller细胞谷氨酸代谢的影响

目的应用血清药理学方法探讨补肾活血中药对体外培养的视网膜Müller细胞在缺氧及转化生长因子-β2(transforming growth factorβ2,TGF-β2)干预下谷氨酸(glutamate,Glu)代谢的影响。方法取新生7 d SD大鼠5只,颈椎脱位处死后进行视网膜Müller细胞培养。根据[3H]标记的D,L-Glu摄入量判断体外培养第2代视网膜Müller细胞的Glu的摄入功能;以酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定体外培养细胞外液中谷氨酰胺合成酶(glutamine synthetase,GS)活性。结果与正常对照组比较,12 h、24 h、48 h时缺氧组、TGF-β2+缺氧组的Glu摄入量增加(均为P<0.05),而24 h、48h时GS活性明显下降(均为P<0.05);与缺氧组比较,TGF-β2+缺氧组12 h、48 h时Glu摄入量减少,48 h时GS活性下降(P<0.05)。24 h、48 h时TGF-β2干预组较正常对照组Glu摄入量增加(均为P<0.05),12 h时GS活性增加(P<0.05)。与TGF-β2+缺氧组比较,中药血清+TGF-β2+缺氧组12 h、24 h时Glu摄入量减少(均为P<0.05),但GS的活性增加(均为P<0.05)。结论缺氧使视网膜Müller细胞的Glu摄入功能明显增强,GS活性明显降低,而TGF-β2加重缺氧条件下Müller细胞GS活性的降低;在缺氧和TGF-β2同时存在条件下,补肾活血中药血清下调视网膜Müller细胞的Glu摄入能力,增加GS的活性。