强军路上,我与你同行——记武警四川省总队机动第二支队一大队大队长杜培峰的妻子李晓霞

她不顾家人同事反对,毅然辞去高薪工作;她甘当丈夫的绿叶,全心全意伴他左右;她努力奋斗自强不息,撑起家中“半边天”。武警四川省总队机动第二支队机动一大队大队长杜培峰的妻子李晓霞,在7年的军婚生活中,任劳任怨,默默付出,在平凡中彰显了“小家庭”的家国情怀,成为支队官兵及军嫂们学习的榜样。有人说,缘分天注定。2011年12月,两人的第一次相见,都被对方深深吸引,没有轰轰烈烈的恋爱,没有海誓山盟的诺言,有的只是彼此的祝愿与鼓励。2012年8月,杜培峰和李晓霞在亲友的见证下,步入了婚姻的殿堂。结婚后,两人就开始了牛郎织女式的生活。

前列腺影像报告和数据系统2.1版联合前列腺特异性抗原密度对特异性抗原灰区前列腺临床显著癌的诊断价值

目的基于双中心数据,探讨前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4~10 ng/ml)患者中对临床显著性前列腺癌(csPCa)的诊断价值。资料与方法回顾性分析2017年1月—2022年5月解放军总医院第一医学中心(中心一)和解放军总医院第六医学中心(中心二)行多参数磁共振成像且具备病理结果的PSA灰区前列腺疾病患者的临床及影像资料。将中心一患者作为训练组(220例),中心二患者作为测试组(50例)。训练组应用Logistic回归确定csPCa的独立预测因素,并分析多参数组合对csPCa的诊断效能,在测试组进行验证。结果训练组csPCa和非csPCa组前列腺体积、PSAD、PI-RADS v2.1评分差异有统计学意义(Z=-6.468、6.589、75.676,P均<0.001);Logistic回归分析显示PI-RADS v2.1评分和PSAD是csPCa的独立危险因素(P均<0.001)。训练组和测试组PI-RADS v2.1+PSAD组成的Logistic回归模型预测PSA灰区csPCa的曲线下面积为0.860(95%CI 0.808~0.903)、0.906(95%CI 0.790~0.970);Logistic回归模型的曲线下面积高于PI-RADS v2.1和PSAD,差异有统计学意义(P均<0.05)。当PI-RADS v2.1评分为低或中危组且PSAD<0.15 ng/ml^(2)时,训练组和测试组的csPCa检出率较低。结论PI-RADS v2.1评分和PSAD是预测PSA灰区csPCa的独立危险因素,两者联合应用对PSA灰区csPCa的诊断效能优于两者单独应用,有助于临床活检决策。

应用深度学习进行基于前列腺癌转移报告和数据系统指南的晚期前列腺癌盆腔外脏器及转移灶分割

目的探讨应用深度学习进行基于前列腺癌转移报告和数据系统指南的晚期前列腺癌患者盆腔外脏器及转移灶分割的可行性。资料与方法回顾性收集北京大学第一医院2017年1月—2022年1月不同扫描部位(头部、颈部、胸部、腹部)的经临床综合诊断存在转移灶的数据集(头部、颈部、胸部及腹部转移患者分别为68、91、57、263例),用于进行扫描范围的分类模型及不同区域脏器和转移灶的分割模型训练。另收集90例经病理证实为前列腺癌且行全身MRI患者用于模型的外部验证。以手工标注的区域(脑实质、颈椎、肺实质、纵隔、胸椎、肝、腰椎)及转移灶标签为“金标准”,评估模型的分割性能。评价指标包括Dice相似系数(DSC)、体积相似度(VS)。结果在外部验证数据集中,分类模型在头部、颈部、胸部和腹部的符合率分别为100%(90/90)、98.89%(89/90)、96.67%(87/90)和94.44%(85/90);分割模型对不同区域脏器分割的DSC、VS范围分别为(0.86±0.10)~(0.99±0.01)、(0.89±0.10)~(0.99±0.01);分割模型对不同转移灶分割的DSC、VS范围分别为(0.65±0.07)~(0.72±0.13)、(0.74±0.04)~(0.82±0.13)。结论基于深度学习的3D U-Net模型可实现晚期前列腺癌患者的盆腔外区域及转移灶分割。

关节腔内注射配合微波治疗军事训练膝关节创伤性滑膜炎的疗效观察

目的探究关节腔内注射配合微波治疗军事训练膝关节创伤性滑膜炎的疗效。方法选取2020年3月至2022年5月于武警四川总队医院住院治疗的因军事训练致膝关节急性创伤性滑膜炎患者60例,用随机数表法分为对照组(30例)和观察组(30例);对照组关节腔内注射玻璃酸钠配合微波治疗,观察组关节腔内注射富血小板血浆(PRP)配合微波治疗。比较2组短期疗效,采用麦克马特斯大学骨关节炎指数(WOMAC)评估膝关节功能,疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,彩超测量膝关节滑膜厚度和腔内积液深度,酶联免疫法检测血清骨保护素(OPG)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白4(BMP4)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果观察组和对照组治疗总有效率为96.67%(29/30)、83.33%(25/30),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组WOMAC评分、VAS评分、膝关节滑膜厚度、腔内积液深度、血清COMP、IL-6和TNF-α低于对照组,OPG、TGF-β1和BMP4高于对照组(均P<0.05)。随访6个月,观察组与对照组复发率的比较,差异无统计学意义(0 vs 16.67%,P>0.05)。结论关节腔内注射PRP配合微波治疗可有效提升军事训练膝关节创伤性滑膜炎患者膝关节功能,减轻疼痛,可能与改善骨代谢、促创伤修复及减轻炎症有关。

肺癌术后胸膜腔不同浓度利多卡因浸润镇痛对患者康复的影响

目的探讨肺癌术后胸膜腔不同浓度利多卡因浸润镇痛对患者康复的影响。方法选取我院收治的86例肺癌患者,按照随机数字表法分为高浓度组(43例)与低浓度组(43例)。高浓度组患者在术后第1天经硬膜外导管于胸膜腔内注入2.0%盐酸利多卡因,低浓度组患者于胸膜腔内注入1.5%盐酸利多卡因,2组患者术后均采取静脉自控镇痛。比较2组患者术后首次下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间,并比较术后6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟量表(VAS)评分,术后苏醒期躁动发生情况和术后24 h内镇痛泵按压次数、镇痛药物用量。术后24 h,记录2组患者药物不良反应发生情况,采用40项恢复质量评分量表(QoR-40)评估患者恢复质量。结果高浓度组患者术后首次下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间均短于低浓度组(P<0.05)。2组患者术后12 h、24 h时VAS评分均高于术后6 h(P<0.05),术后24 h、48 h时VAS评分低于术后12 h(P<0.05),术后48 h时VAS评分均低于术后24 h(P<0.05);高浓度组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h时VAS评分均低于低浓度组(P<0.05)。高浓度组患者苏醒期躁动发生率和术后24 h内镇痛泵按压次数、镇痛药物用量均低/少于低浓度组(P<0.05)。2组患者术后药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高浓度组患者QoR-40总分高于低浓度组(P<0.05)。结论肺癌患者术后采用2.0%利多卡因胸膜腔浸润镇痛可减少患者苏醒期躁动,减轻术后疼痛,提高术后恢复质量,促进患者术后康复,且具有一定的安全性。

卵巢癌术后化疗患者营养状况调查及影响因素分析

目的调查卵巢癌术后化疗患者的营养状况,并分析其影响因素,为改善卵巢癌术后化疗患者的营养状况提供一定依据。方法回顾性收集2020年2月至2022年2月武警四川省总队医院收治的卵巢癌肿瘤细胞灭减术后化疗患者198例的临床资料,采用主观整体评估量表(PG-SGA)评估患者的营养状况,收集和比较患者的不同人口学资料及疾病特征的营养状况,并分析卵巢癌术后化疗患者的影响因素。结果198例患者PG-SGA评分平均为7.42±1.87分,营养状况评估结果显示营养不良患者占76.26%,其中中度营养不良占39.39%,重度营养不良占36.87%;伴有体重下降占56.57%;伴有膳食量摄入减少占71.72%;饮食相关症状占47.98%,其中以口腔干燥、恶心呕吐、食欲差为主。单因素分析结果线束,不同经济水平、肿瘤类型、临床病理分期、化疗分期的患者之间营养状况评分的差异具有统计学意义(P<0.05);多因素线性回归分析显示,经济水平、化疗分期是患者营养不良的影响因素(P<0.05)。结论卵巢癌术后化疗患者的营养状况较差,不同经济水平和化疗分期对患者的营养状况具有显著影响,临床应及时给予营养评估和营养干预,进而改善卵巢癌术后化疗患者的营养状况。

布托啡诺复合咪达唑仑和舒芬太尼适度镇静在鼾症患者胃镜检查的作用研究

目的探讨布托啡诺复合咪达唑仑和舒芬太尼用于鼾症患者适度镇静行内镜检查的安全性和有效性。方法选择拟行无痛胃镜检查的鼾症患者100例,性别不限,年龄20~66岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,采用随机数字表法等分为舒芬太尼组(S组)和布托啡诺组(B组);患者咽喉部表麻后静脉注射咪达唑仑1 mg+舒芬太尼5μg,3 min后S组追加舒芬太尼0.08~0.15μg/kg,B组追加布托啡诺8~10μg/kg。观察并记录患者术中行为疼痛量表(BPS)评分和镇静评分、恶心呕吐;恢复室头晕、嗜睡、困乏、恶心呕吐、遗忘情况、离院时间及患者对内镜诊疗过程行视觉模拟量表(VAS)评分、满意度;离院后12、24、48 h患者恶心呕吐、头晕,遗忘度。结果B组患者术中BPS评分、恶心呕吐,恢复室低氧血症、嗜睡、头晕、离院后12 h恶心发生率低于S组,组内血压心率T_(1-5)较T_(0),T_(3-5)较T_(1-2)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。B组恢复室困乏发生率明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.001)。余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺联合咪达唑仑和舒芬太尼适度镇静用于鼾症患者行胃镜检查镇痛镇静效果好,呼吸抑制轻,值得推广。

诺卡菌病34例临床分析及文献复习

目的对诺卡菌病的临床特征进行分析总结,为临床诺卡菌病的诊治提供更多经验,减少误诊。方法回顾性分析2016年1月-2022年12月复旦大学附属华山医院34例诺卡菌病患者的临床资料。结果17例为播散性诺卡菌感染,17例为单一部位感染:9例为肺部感染,6例为皮肤感染,2例为肌肉感染。其中26例因基础疾病曾使用免疫抑制剂。一般炎性指标稍升高,细胞免疫指标下降,其中播散性感染组与单一部位感染组比较,白细胞、C反应蛋白和CD8^(+)T淋巴细胞更低。影像学表现多为结节、肿块和胸腔积液。培养和二代测序是诊断的重要方法。大多数明确诊断后正规治疗预后较好,部分合并颅内感染者预后较差。结论诺卡菌病可累及全身多个系统,临床表现无特异性,易误诊,使用免疫抑制剂或免疫低下的中老年患者若出现慢性发热伴有全身以结节或肿块为表现的病灶,需警惕感染诺卡菌的可能。需积极寻找病原学依据,并结合感染部位、严重程度和药敏综合制定治疗方案。

单中心维持性血液透析患者睡眠状况及影响因素分析

目的了解维持性血液透析患者的睡眠状况及分析其影响因素。方法选择2020年1月-2022年1月在本院血透中心进行维持性血液透析148例患者作为研究对象。通过一般问卷调查表、回顾性收集患者近3个月的血生化数据、采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者的睡眠状况,并分析其影响因素。结果148例接受问卷调查的维持性血液透析患者中PSQI评分>5分的有130例(87.84%),通过影响睡眠质量的单因素分析,提示维持性血液透析患者睡眠质量与年龄、透析月龄、透析模式、糖尿病、高血压、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)等多种因素有关(P<0.05)。将单因素分析有意义的因素进行多因素分析,发现高龄(OR=9.254,P=0.000)、透析时间长(OR=16.930,P=0.000)、糖尿病(OR=3.283,P=0.031)、难以控制的高血压(OR=2.561,P=0.044)可能是影响透析患者睡眠质量的独立危险因素。讨论大多数维持性血液透析患者存在睡眠障碍,睡眠质量受多种因素的影响,可能与年龄、透析月龄、透析模式、糖尿病、高血压、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)等因素有关。

观察胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭并心房颤动的疗效及对患者心功能的影响

观察胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心力衰竭并心房颤动的临床效果及对患者心功能的影响。方法 选择2022年6月至2023年6月我院收治的70例心力衰竭并心房颤动患者,分为对照组(胺碘酮治疗)与观察组(胺碘酮与厄贝沙坦共同治疗)。比较两组治疗效果。结果 观察组的治疗效果、心功能指标均优于对照组,组间对比差异较大(P<0.05)。且两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论 胺碘酮与厄贝沙坦联合应用于治疗心力衰竭伴心房颤动的疗效更佳,可以改善心脏功能,具有推广应用的价值。

四川地区维持性血液透析人群慢性肾脏病矿物质与骨异常的多中心横断面研究

目的:了解四川地区维持性血液透析(MHD)患者慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)的患病率、各个指标达标率及其发病危险因素。方法:纳入四川地区15个血液透析中心MHD患者1 150例,搜集患者一般临床资料及实验室检查结果,以超声心动图、骨盆正位片、腹部侧位片评价血管钙化。检测血清25羟维生素D[25(OH)D]、25(OH)D3、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)和血清可溶性klotho蛋白(s KL)。以K/DOQI指南建议的目标值为标准,分析CKD-MBD患病率、各项指标达标情况及相关危险因素。结果:1 150例MHD中诊断为CKD-MBD的患者1 113例(96.78%)。其中低血磷7.80%、高血磷55.90%;低血钙31.40%、高血钙28.30%、低甲状旁腺激素(PTH)17.20%、高PTH 58.30%;心脏瓣膜钙化的患者169例(30.02%);腹主动脉钙化患者168例(45.41%);髂股动脉钙化106例(27.46%)。患者血钙、血磷、血i PTH达标率分别为36.78%、36.30%、24.50%。收缩压、血清肌酐、血尿素氮、高密度脂蛋白、血i PTH与高磷血症独立相关。透析龄、血i PTH、血清FGF-23与高血钙独立相关。血磷、白蛋白、碱性磷酸酶(ALP)与高血i PTH独立相关。结论:四川地区的MHD患者的CKDMBD的患病率高,达标率低,受多种因素影响。

低剂量头颅CT检查在高原山地藏区武警新兵体检中的应用价值

目的探讨低剂量头颅CT检查在高原山地藏区武警新兵体检中的应用价值。方法2013-2015年3年间，在新兵体检中随机抽取152名临床医生建议行头颅CT检查的新兵，行常规头颅CT和低剂量（120mAs）头颅cT扫描，每次扫描完成记录其CT剂量容积（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）。再在此152人中随机抽取20人，对比其常规组及低剂量组图像，对图像质量进行评分。最后由两名高年资放射科医师对152人图像进行双盲诊断。比较常规组与低剂量组的CTDIvol、DLP，对两组图像质量得分和阳性检出率统计分析。结果低剂量组扫描CTDIvol均数加减标准差为（22．05±1．56）mGy，是常规组[（45．04±1．12）mGy]的48．9％。低剂量组的DLP均数为（255．26±26．39）mGy．cm，为常规组[（524．42±40．13）mGy．cm]的49．4％低剂量组图像质量得分（38．53±2．12），显著低于常规组[（42．35±2．13），t=6．289，P〈0．01]。常规组与低剂量组两组检出率差异无统计学意义意义。结论高原山地藏区新兵体检工作中行低剂量头颅CT是可行的，有价值的方法。

武警官兵精神心理疾患的特点及诱因分析

目的了解武警官兵心理疾患的发病特点及诱因,探讨部队管理中存在的问题及对策,为做好部队心理干预工作提供参考。方法对近10年在武警西南精神卫生中心住院的官兵病历资料进行回顾性分析。结果武警官兵心理疾患发病呈现年轻化趋势,平均年龄24.21岁;住院病人呈逐年上升趋势,年均递增率为7.66%;收治病种以精神分裂症、情感性精神障碍、神经症为主,分别占40.00%、13.81%、9.63%;有明显发病诱因的395人,占45.82%。结论采取积极有效的措施,可以减少官兵心理疾患的发生和发展。

武警部队基层卫生机构全科医师培养工作探讨

目的探讨武警部队基层卫生机构全科医师培养工作。方法通过查阅文献,解析政策,总结归纳等方法,理论联系实际地分析部队基层全科医师培养工作的主要内容、重点环节和方法途径等问题。结果总结归纳出武警部队基层卫生机构全科医师培养工作要突出的几个重点:(1)培养目标要"实":注重实用,紧贴实战,符合实际;(2)培养要素要"全":内容全方面,人员全覆盖,规划全方位;(3)培养方式要"活":上下联动,警民共保,军地协同。结论培养部队基层卫生机构合格的全科医师,是适应新时期部队任务的需要,也是官兵健康需求的重要举措,本文探讨的一些方法对部队基层卫生机构全科医师的培养工作具有一定的指导意义。

四川乐山地区变应性鼻炎患者变应原谱分析及护理启示

目的研究四川省乐山地区变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的变应原分布情况,并提出相应的防治及护理措施。方法采集1524例门诊疑似变应性鼻炎患者的变应原皮肤点刺试验(skin-prick test,SPT)结果,分析其总体分布情况,并依据性别、年龄、病程、居住地区进行分组,分析其特有的变应原谱系特征。结果1524例患者中,变应原皮肤点刺试验阳性者共计1239例,阳性率为81.30%。女性患者变应原皮肤点刺试验阳性率(82.60%)略高于男性患者(79.83%);居住于山村和城镇的患者,变应原皮肤点刺试验阳性率差异无统计学意义。不同病程的组别间,变应原皮肤点刺试验阳性率差异无统计学意义。从不同年龄分组来看,年龄越小的组别SPT阳性率越高,不同年龄阶段变应原阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。总体来讲,变应原阳性率前5位分别是屋尘螨(52.70%)、粉尘螨(50.77%)、葎草花粉(31.07%)、枝状枝孢(21.15%)、狗毛(12.03%)。其中198例患者只对一种变应原呈阳性反应(15.98%),1041例患者对两种及以上变应原呈阳性反应(84.02%)。结论在四川省乐山地区,粉尘螨、屋尘螨、葎草花粉、真菌孢子是变应性鼻炎患者最常吸入的变应原,不同性别、居住地患者的变应原皮肤点刺试验阳性率无明显差异,但与年龄有相关性,应重点关注儿童吸入性变应原的防护,尽可能减少或者避免吸入变应原。

总队指挥自动化建设应把握的几个问题

针对武警四川总队指挥自动化建设现状 ,强调应注重指挥控制能力和办公自动化水平的提高 ,抓开发应用、抓人才培养、抓管理。

武警某部新兵精神障碍者的分布和测验指标分析

目的:明确精神障碍者与正常人多种测验指标的差异,为精神疾病的筛检提供客观依据。方法:应用知人能力测验系统,对武警某部20 139名新兵进行测查,筛检出精神障碍者109名。运用方差分析,对精神障碍者与正常人知人能力测验中各指标做分析。结果:精神障碍者中适应障碍人员比重最大,其次是心境障碍和智力低下,占比最少为精神分裂;精神障碍者在知人能力测验各维度上的得分低于正常人员(P<0.05)。结论:本研究中精神障碍者的分布与以往研究略显不同,适应障碍成为最高比重病种;多种测验指标可以作为筛检障碍人员的有效依据。

武警部队基层卫生员战伤救护的实践及体会

目的：浅析战伤伤员的救护。方法：通过对处突事件中伤员的救护掌握基层战伤的救护方法。结果：综合救护措施是一种有效的救护手段。

四川地震灾区卫生防疫工作面临现状及措施

目的保障抗震救灾部队人员身心健康,防止疾病的流行及食源性疾病的发生,确保抗震救灾各项任务的圆满完成。方法防疫医务人员全程了解灾区现状,对卫生防疫面临的问题进行回顾性分析总结。结果针对灾区卫生防疫现状提出了7项措施:(1)建立卫生防疫保障体系;(2)做好环境卫生监督;(3)加强食品卫生监督管理;(4)建立灾后疾病监控体系;(5)开展卫生防疫健康教育;(6)作好个人防护措施;(7)救援队伍实施轮换制。通过这些措施的落实,确保了抗震救灾部队广大官兵的健康,圆满完成了各项任务。结论针对工作实践提出的措施是行之有效的,对相关部队具有借鉴意义。

守卫“生命电波”——记刑警四川省总队绵阳市支队通信班班长陆苇

“嘀嘀嘀……嘀嘀嘀……”一连串急促的电波穿越漆黑的夜空．在远山旷谷中久久回荡!从“5·12”汶川大地震发生至今．这个指挥整个绵阳武警部队抗震救灾的“生命电波”就从未停歇过一秒。而担负着武警四川省总队绵阳市支队机关总机通信任务的通信班长陆苇的内心也一直在挣扎煎熬：他那拥有33位亲人的大家庭在震灾中遭受重创。多人生死未卜，是先救别人还是先救自己人？