自身免疫性胃炎发生胃息肉的危险因素研究

背景:自身免疫性胃炎(AIG)可导致高胃泌素血症和肠嗜铬样细胞增生,增加胃神经内分泌肿瘤和胃腺癌发生风险。目前关于AIG与胃息肉关系的研究尚少。目的:探讨AIG患者发生胃息肉的危险因素。方法:回顾性收集2019年6月—2023年6月就诊于武警四川省总队医院的AIG患者103例,采集性别、诊断时年龄、抗壁细胞抗体、抗内因子抗体、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及其比值、胃泌素17(G⁃17)、OLGA、OLGIM分期、息肉大小、部位和病理类型、维生素B12、幽门螺杆菌感染情况、是否贫血等信息。以单因素和多因素Logistic回归分析筛选AIG患者发生胃息肉的危险因素,以ROC曲线分析各变量的预测效能。结果:103例AIG患者中女性占65.05%,中位年龄58岁,14例(13.59%)患者检出胃息肉。与未合并胃息肉者相比,合并胃息肉的患者血清G⁃17水平显著增高(P<0.0001)。多因素Logistic回归分析显示,G⁃17是AIG患者发生胃息肉的独立危险因素(OR=1.047,95%CI:1.017~1.078,P=0.002)。G⁃17和建立的Logistic回归模型预测AIG患者发生胃息肉的曲线下面积(AUC)分别为0.811和0.884;G⁃17的最佳截断值为69.50 pmol/L,敏感性和特异性分别为92.9%和67.4%。结论:血清G⁃17水平对AIG患者具有潜在预后价值,预测胃息肉发生的最佳截断值为69.50 pmol/L。

色素内镜提高结直肠腺瘤检出率的临床价值

研究探讨色素内镜对提高结直肠腺瘤检出率的临床价值。方法 将2020年1月至2021年12月在本科室接受肠镜检查的180例患者作为研究对象,病理金标准确诊阳性患者100例,阴性患者80例,所有患者进行常规内镜检查、靛胭脂染色内镜检查,以组织学检查为依据,观察对比两种检查效果。结果 本次研究对象180例病人白光下诊断腺瘤203个,靛胭脂染色后诊断腺瘤267个,其中通过靛胭脂染色后检出的64例腺瘤中,47个为直径小于0.5cm的微小腺瘤,15个为0.5-1cm的小腺瘤,2个为侧向发育型息肉。白光内镜检查检出阳性患者91例,其中真阳性患者85;靛胭脂染色内镜检出阳性患者100例,其中真阳性患者99例;白光内镜检查诊断灵敏度为85.00%,特异度为92.50%,准确率为88.33%,阳性检测值为93.14%,阴性检测值为83.15%;靛胭脂染色内镜诊断灵敏度为99.00%,特异度为98.75%,准确率为98.89%,阳性检测值为99.00%,阴性检测值为98.75%。两种诊断灵敏度、特异性、准确性、阳性检测值与阴性检测值组间具有差异,差异有统计学意义(P<0.05),患者对靛胭脂染色内镜检查满意度98.33%明显高于白光内镜检查的满意度88.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 靛胭脂染色内镜检查对结直肠腺瘤的诊断具有很高的价值,有效提高检出率,及时治疗,切断从腺瘤到癌的途径。该检查方法简单方便,具有很高的可操作性和实用性,与常规内镜相比,靛胭脂染色内镜检查有效提高腺瘤检出率,值得推广。