腹腔镜胰十二指肠切除术后胰管内支撑管肝内异位1例

胰十二指肠切除术最常见、最棘手的术后并发症是胰漏,为了预防胰漏的发生,众多研究、共识及指南均建议术中留置胰管支撑引流管[1~3]。外支撑引流管术后短期内即拔出,通常认为内支撑引流管后期可自行排出体外。随着腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)的广泛开展,内支撑引流已基本替代外支撑引流,内支撑引流管相关并发症愈发引起关注[4~6]。

原发性肝癌骨转移患者临床特征及预后影响因素分析

目的探讨原发性肝癌（primary hepatic carcinoma,PHC）骨转移患者的临床特征和预后影响因素。方法对我院2004年2月—2013年5月收治的103例PHC骨转移患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特征和生存质量,采用Cox回归模型分析影响患者预后的相关因素。结果本组73例为多发性骨转移,67例呈混合性骨破坏,部位分布以脊柱为主。本组生存时间0～46个月,中位生存期14.5个月,1、2、3年累积生存率依次为55.3%、29.1%、12.6%。多元Cox回归分析显示,伴其他部位转移（RR=2.67,95%CI 1.51～4.72）、肝内病灶未控制（RR=3.02,95%CI 1.75～5.21）、肝内多个肿瘤灶（RR=2.13,95%CI 1.32～3.44）和诊断骨转移时甲胎蛋白（AFP）偏高（RR=1.89,95%CI 1.08～3.29）为PHC骨转移预后的危险因素。结论 PHC骨转移患者远期预后较差,伴其他部位转移、肝内病灶未控制、肝内多个肿瘤灶和诊断骨转移时AFP偏高的PHC骨转移患者预后风险增加。

腹腔镜下精准肝蒂解剖行肝切除术52例分析

近年来,随着腹腔镜外科技术的成熟及腔镜器械的改进,腹腔镜下手术的种类不断增多、难度不断加大,安全性也不断提高[1]。有文献[2-3]报道,腹腔镜下精准肝切除在根治性切除病灶、有效控制术中出血的同时,可确保残余肝脏解剖结构的完整和功能性体积的最大化,使患者获得最佳康复效果。