肌钙蛋白在心血管疾病中的应用

急性心肌梗死（ＡＭＩ）是临床常见疾病，死亡率约１０％，几十年来，国内一直应用动态法测定血中肌酸激酶（ＣＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤ）、天冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）和а－羟丁酸脱氢酶（а－ＨＢＤＨ）的变化来诊断ＡＭＩ，其中ＣＫ及其同工酶ＣＫ－ＭＢ最具临床意...

白细胞计数在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者入院早期危险分层中的作用

目的评价白细胞计数在非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE—ACS）患者入院早期危险分层中的作用。方法407例NSTE-ACS患者，入院早期（〈48h）行冠脉造影检查并采集症状发作至入院36h内白细胞计数和心肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）检测结果，以白细胞计数〉11×10^9／L作为阳性结果，以≤11×10^9／L作为阴性结果，据此把所有患者分为白细胞阳性组和白细胞阴性组。收集一般临床资料，评价两组间基本资料及早期侵入性检查（〈48h）应用情况，统计院内主要不良心脏事件（MACE）。结果407例NSTE—ACS患者中，白细胞阳性77例，白细胞阴性330例，白细胞阳性组与白细胞阴性组在（cTnI）阳性比例（41．6％vs22．1％，P〈0．05）、冠脉病变SCAI分型Ⅰ型病变（9．1％VS21．5％，P〈0．05）、冠脉病变SCAI分型Ⅳ型病变（29．9％vs12．4％，P〈0．01）、心衰（55．4％vs38．2％，P〈0．01）、院内发生主要心脏事件（7．5％vs3．8％，P〈0．05）组间比较差异有统计学意义。结论白细胞计数对NSTE—ACS患者危险分层具有一定临床参考价值。

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者入院肌酸激酶同工酶与肌钙蛋白I检测一致性分析

目的：评价肌酸激酶同工酶（CK-MB）与肌钙蛋白I（cTnI）在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者早期危险分层及处理中的作用及二者结果一致性的意义。方法：1 074例NSTE-ACS患者,入院早期（〈48 h）行冠状动脉造影检查并采集症状发作至入院36 h内cTnI和CK-MB检测结果。以〉1×正常值上限（ULN）作为阳性结果,以≤1×ULN作为阴性结果,将入选患者分为4组：CK-MB、cTnI均阴性组（CK-MB-/cTnI-组）,CK-MB阳性、cTnI阴性组（CK-MB＋/cTnI-组）,CK-MB阴性、cTnI阳性组（CK-MB-/cTnI＋组）,CK-MB、cTnI均阳性组（CK-MB＋/cTnI＋组）。评价组间结果一致与不一致的发生率及早期侵入性检查（〈48 h）应用情况,统计各组院内主要不良心脏事件（MACE）。结果：1 074例NSTE-ACS患者在CK-MB-/cTnI-组、CK-MB＋/cTnI-组、CK-MB-/cTnI＋组、CK-MB＋/cTnI＋组中分别为664例、90例、54例、266例。cTnI＋318例,CK-MB＋356例;CK-MB与cTnI结果一致者共930例（CK-MB-/cTnI-组664例,CK-MB＋/cTnI＋组266例）;CK-MB与cTnI结果不一致者144例（CK-MB＋/cTnI-组90例,CK-MB-/cTnI＋组54例）。CK-MB-/cT-nI＋组与CK-MB＋/cTnI-组在冠状动脉病变支数、SCAI分型及院内MACE比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Logistic回归分析结果显示：冠状动脉病变SCAI分型、cTnI是CK-MB升高的危险因素;冠状动脉病变SCAI分型、冠状动脉病变支数、CK-MB是cTnI升高的危险因素。同时发现,在4组间存在风险逐渐上升的倾向。与CK-MB-/cTnI-组院内MACE进行比较,CK-MB＋/cTnI-组（OR=2.07,95%CI：1.04~4.84）、CK-MB-/cT-nI＋组（OR=3.57,95%CI：2.41~6.14）、CK-MB＋/cTnI＋组（OR=4.12,95%CI：2.98~8.32）院内风险有逐级升高趋势。结论：在NSTE-ACS患者,cTnI升高能够独立预测患者院内风险,CK-MB＋的预测价值与cTnI＋比较无明显差异。