武警部队临床医学专业学位研究生教育质量评价体系研究

为更好地适应社会需求,如何逐渐将临床医学学位与研究生教育从以培养学术型人才为主向以培养应用型人才为主转变,实现医学研究生教育在规模、质量、结构、效益等方面的协调、可持续发展,走出一条科学培养高层次人才之路,是当前临床医学学位与研究生教育工作研究的热点问题。教育质量评价体系,作为评估教学成果优劣的重要手段之一,通过评价体系的建立与实施,可以有效地指导与监控教育培养全过程,使之更好地贴近教育培养需要,实现培养目标。

基层消防中队指挥训练能力评估体系研究

在对基层消防中队指挥训练构成要素进行分析的基础上,遵循相关评估指标体系的构建原则,结合消防部队实际指挥训练的特点,构建了以指挥员、指挥工具、指挥环境为一级指标的多层次指挥训练能力评估体系。通过查阅相关文献资料分析了三级量化指标的测评方法和分级标准;通过会议研讨和表格调查,利用层次分析法确定了各级指标的相对权重,并分离出重要指标和一般性指标,制定出基层消防中队指挥训练能力评估测评表。

军事科学院雷渊深部长来院作报告

4月14日，军事科学院原军制部部长雷渊深少将应武警学院邀请，来院为2009级研究生与在职工程硕士研究生作了题为“谈谈做好学位论文”的报告，受到师生热烈欢迎。

姜黄素对急性心肌缺血再灌注损伤大鼠内皮素-1水平的影响

目的探讨姜黄素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法将60只成年健康Wistar大鼠采用随机数字表法分成6组,即假手术组、缺血30 min组、再灌注1、2 h组、姜黄素+再灌注1、2 h组,每组10只。应用放射免疫方法检测血清内皮素-1(ET-1)水平;反转录-聚合酶链反应及蛋白免疫印迹法检测大鼠心肌组织ET-1 mRNA及蛋白表达水平。结果与假手术组比较,缺血30 min组、再灌注1、2 h组、姜黄素+再灌注1、2 h组大鼠血清ET-1和心肌组织ET-1 mRNA及蛋白表达水平均显著升高(P<0.05);与缺血30 min组比较,再灌注1、2 h组、姜黄素+再灌注1、2 h组大鼠血清ET-1和心肌组织ET-1 mRNA及蛋白表达水平显著升高,且再灌注2 h组显著高于再灌注1 h组(P<0.05);姜黄素+再灌注1、2 h组较再灌注2 h组大鼠血清ET-1和心肌组织ET-1 mRNA及蛋白表达水平显著下调(P<0.05)。结论 ET-1在急性心肌缺血再灌注损伤缺血和再灌注阶段表达上调,姜黄素预处理可下调其表达。

红景天苷贴心肌缺血／再灌注损伤大鼠内皮素-1的影响

目的探讨红景天苷（Sa）对大鼠心肌缺血／再灌注（I／R）损伤后内皮素-1（ET-1）的影响及其保护机制。方法将60只Wistar大鼠按随机数字表法均分为假手术组、缺血组、I／R1h组、I／R2h组、Sa预处理1h组和Sa预处理2h组。采用结扎冠状动脉（冠脉）前降支30min后恢复血流灌注复制I／R损伤大鼠模型。Sa组于术前20min舌下静脉给予Sa 25mg／kg预处理。相应时间点观察假手术组、缺血组、I／R组心电图ST段抬高幅度；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定各组血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）的活性，放射免疫试验测定血清内皮素-1（ET-1）水平，逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）、蛋白质免疫印迹法（Western blotting）检测各组心肌组织ET-1 mRNA及蛋白表达。结果缺血组和I／R组ST段抬高幅度及血清CK、LDH均较假手术组显著升高；I／R组ST段抬高幅度较缺血组显著降低，CK、LDH则较缺血组显著升高。与假手术组比较，缺血组、I／R1h组、I／R2h组、Sa预处理1h组、Sa预处理2h组血清ET-1（μg/L）水平均明显升高（66．49±8．61、104．60±6．64、108．82±6．22、71．30±12．22、69．60±7．40比24．58±3．41，均P〈0．05）；心肌ET-1蛋白表达（灰度值）明显升高（0．51±0．07、0．76±0．08、0．77±0．06、0．53±0．09、0．58±0．04比0．34±0．10，均P〈0．05）；I／R1h组、I／R2h组、Sa预处理1h组、Sa预处理2h组ET-1mRNA表达[吸光度似）值]均明显升高（0．73±0．04、0．78±0．02、0．51±0．06、0．55±0．03比0．31±0．07，均P〈0．05），而缺血组则差异无统计学意义（P〉0．05）。与缺血组比较，I／R1h组、I／R2h组血清ET-1水平、心肌组织ET-1 mRNA和蛋白表达均明显升高（均P〈0．05）；Sa预处理1h组、Sa预处理2h组血清ET水平及心肌组织ET-1 mRNA和蛋白表达均较I／R1h组、I／R2h组明显下降（均P〈0．05）。结论ET-1在大鼠I／R损伤过程中表达上调，用Sa预处理可显著降低ET-1的表达，间接起到保护心肌的作用。

蕨麻正丁醇提取物对急性卵巢缺血再灌注损伤大鼠肿瘤坏死因子-α的影响

目的探讨蕨麻正丁醇(Pa)提取物对卵巢缺血再灌注损伤大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法 60只Wistar大鼠随机分为对照组(C组)、缺血24 h组(I24 h组)、缺血+再灌注24 h组(R24 h组)、缺血+再灌注48 h组(R48 h组)、Pa提取物预处理+缺血再灌注24 h组(Pa+R24 h组)和Pa提取物预处理+缺血再灌注48 h组(Pa+R48 h组),每组10只。放射免疫法检测各组大鼠血清TNF-α水平;反转录聚合酶链反应、蛋白质印迹法检测各组大鼠卵巢组织中TNF-αmRNA和蛋白的表达水平。结果与C组比较,I24 h组、R24 h组、R48 h组大鼠血清TNF-α水平、卵巢组织TNF-αmRNA和蛋白水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与I24 h组比较,R24 h组、R48 h组大鼠血清TNF-α水平、卵巢组织TNF-αmRNA和蛋白表达水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);Pa干预后,Pa+R24 h组和Pa+R48 h组大鼠血清TNF-α水平、卵巢组织TNF-αmRNA和蛋白表达水平与R24 h组、R48 h组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TNF-α在大鼠卵巢缺血再灌注损伤过程中表达上调,用Pa提取物进行干预可降低TNF-α的表达水平。

青蒿素对脑缺血／再灌注损伤大鼠肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的探讨青蒿素对脑缺血／再灌注（I／R）损伤大鼠肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法将40只Wistar大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组及青蒿素低、中、高浓度组，每组8只。采用大脑中动脉闭塞法（MCAO）复制局灶性脑I／R损伤大鼠模型。制模成功后，假手术组和模型组均灌胃30ml生理盐水，青蒿素低、中、高浓度组分别由腹腔注射青蒿素200、300、400mg／kg，均每日1次，连续60d。采用放射免疫法（RIA）检测血清TNF—α含量，逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）和蛋白质免疫印迹法（Westernblotting）检测关节软骨组织TNF—O／．mRNA和蛋白表达。结果与假手术组比较，模型组和青蒿素各浓度组血清TNF—α含量和组织TNF—α．mRNA及蛋白表达均明显升高；与模型组比较，青蓠素各浓度组血清TNF—α含量及组织TNF—α．mRNA和蛋白表达均明显下降（均P〈0．05），以青蒿素高浓度组下降更显著[血清TNF-α（μg／L）：51．9±9．4比88．3±9．7，TNF—dmRNA：0．20±0．14比0．77±0.31，TNF—α蛋白：0．19±0．08比0．76±0．09，均P〈0．05]。结论青蒿素可降低脑I／R损伤大鼠TNF—d的表达，有效控制炎症反应进程。

天麻素对心肌缺血再灌注损伤大鼠血清内皮素-1水平的影响

目的探讨天麻素对心肌缺血再灌注损伤大鼠血清中内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法 Wistar大鼠50只随机分为5组:假手术组、模型组、天麻素低剂量组、天麻素中剂量组、天麻素高剂量组,每组10只。假手术组大鼠开胸不结扎冠状动脉前降支;模型组大鼠开胸结扎前降支;天麻素低、中、高剂量组大鼠开胸结扎冠状动脉前降支,术前给予相应剂量的天麻素,经舌下静脉给药。放射免疫法测量ET-1血清学水平;反转录-聚合酶链反应、蛋白质免疫印迹法检测各组大鼠心肌组织中ET-1的表达情况。结果与假手术组比较,模型组及天麻素低、中、高剂量组大鼠血清ET-1水平、心肌组织ET-1 mRNA及蛋白水平显著升高(P<0.05);天麻素低、中、高剂量组大鼠血清ET-1水平、心肌组织ET-1 mRNA及蛋白水平均较模型组显著降低(P<0.05),且天麻素剂量越高其水平降低越明显(P<0.05)。结论天麻素进行干预后可有效降低心肌缺血再灌注损伤后内皮素-1表达。

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的探讨创伤性膈肌破裂(TDR)的诊断与治疗方法,以提高其救治效果。方法对2000年1月至2012年1月武警后勤学院附属医院收治的47例TDR患者的临床资料进行分析,探讨其死亡相关危险因素及TDR院内诊断治疗方法,建立合理有效的急救流程。结果 47例TDR患者中,左侧29例(62.0%),右侧17例(36.0%),双侧1例(2.0%);交通事故是本组病例第1位发病原因;早期诊断(24 h内确诊)41例(87.2%),延迟诊断(超过24 h确诊)6例(12.8%);术前确诊32例(68.1%),术中确诊15例(31.9%);经腹切口修补4例(8.5%),经胸切口修补43例(91.5%);死亡7例(14.9%),存活40例(85.1%)。死亡组患者年龄与存活组比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡组休克指数及创伤严重程度评分(ISS)均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机动车交通事故是当前TDR的首要发病原因;TDR病死率与入院ISS评分及休克程度有一定关系。

蕨麻正丁醇提取物对卵巢缺血再灌注损伤大鼠内皮素-1的影响

目的探讨蕨麻正丁醇(Pa)对急性卵巢缺血再灌注损伤大鼠血清及卵巢组织中内皮素-1(ET-1)的影响。方法 Wistar雌性大鼠60只,随机分为6组:假手术组(C组)、缺血24 h组(I24h)、缺血再灌注24 h组(R24h组)、缺血再灌注48 h组(R48h组)、给予Pa提取物预处理+缺血再灌注24 h组(Pa+R24h组)和Pa提取物预处理+缺血再灌注48 h组(Pa+R48h组)。酶联免疫吸附试验测定法检测各组血清ET-1水平;反转录聚合酶链反应、Western blot法检测各组大鼠卵巢组织中ET-1 mRNA和蛋白的表达。结果与C组比较,I24h组、R24h组和R48h组大鼠血清ET-1水平、卵巢组织中ET-1 mRNA及蛋白表达均显著升高(P<0.05);与I24h组比较,R24h组、R48h组大鼠血清ET-1水平、卵巢组织中ET-1 mRNA和蛋白表达均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。而Pa+R24h组和Pa+R48h组大鼠血清ET-1水平、卵巢组织中ET-1 mRNA和蛋白表达与R24h组、R48h组比较显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ET-1在大鼠卵巢缺血再灌注损伤过程中表达上调,Pa提取物进行干预可降低ET-1的表达。

外固定支架复合交腿皮瓣修复胫骨粉碎性骨折合并皮肤坏死

目的:总结外固定支架复合交腿带蒂皮瓣治疗胫骨粉碎性骨折合并皮肤坏死的临床效果。方法:2006年6月至2011年6月,收治胫骨粉碎性骨折合并皮肤坏死28例,男20例,女8例,年龄20～56岁。其中车祸伤18例,压砸伤8例,坠落伤2例,合并骨折区周围皮肤坏死范围6 cm×3 cm～18 cm×8 cm。以外固定支架或结合少量内固定恢复胫骨稳定性,均采用对侧小腿交腿带蒂皮瓣对坏死创面在彻底清创下进行修复,供区创面采用游离植皮或直接缝合。结果:术后1例皮瓣创缘部分坏死继发感染,经换药处理后创缘Ⅱ期愈合,其余患者皮瓣均成活,供区植皮成活,创面愈合良好。术后患者均获随访,随访时间3个月皮瓣外形满意,质地优良。1例胫骨中下段粉碎性骨折延迟愈合,余患者胫骨骨折于术后3～4个月临床愈合,患肢功能基本恢复,能够部分负重行功能锻炼。结论:外固定支架复合交腿皮瓣是治疗胫骨粉碎性骨折合并皮肤坏死的安全有效方法。

重组人白介素-11治疗肿瘤相关性血小板减少症效果影响因素

目的探讨重组人白介素-11(rh IL-11)治疗肿瘤相关性血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT)效果的影响因素。方法对应用rh IL-11治疗晚期CIT 157例的临床资料进行回顾性分析,观察性别、年龄、骨转移、肝癌并肝硬化、血液系恶性肿瘤、放疗史、接受化疗周期数等因素对疗效的影响并进行多因素相关分析。结果本组157例CIT均予rh IL-11治疗14 d,其中显效46例(29.3%),良效12例(7.6%),有效24例(15.3%),无效75例(46.1%),总有效率为53.9%(82/157)。年龄、罹患肝癌及血液系恶性肿瘤与rh IL-11治疗CIT的效果有相关性(P<0.05),而性别、骨转移、放疗史、化疗>6周期则与疗效无明显相关性(P>0.05)。经两分类Logistic回归模型分析显示,年龄、肝癌并肝硬化、血液系恶性肿瘤、放疗史为rh IL-11疗效的影响因素。结论 rh IL-11的疗效与CIT患者的年龄、肝癌并肝硬化、血液系恶性肿瘤、放疗史等因素有关。

颅脑创伤后海马区钾-氯协同转运蛋白-2、γ-氨基丁酸的表达变化及亚低温治疗对其影响

目的探讨脑创伤(TBI)大鼠钾-氯协同转运蛋白2(KCC2)和γ-氨基丁酸(GABA)的表达变化及亚低温治疗对其影响。方法将30只Wistar大鼠随机分为对照组(C组)、创伤组(TBI组,给予液压冲击,不做处理)和治疗组(T组,液压冲击后接受亚低温治疗,32℃),亚低温干预在创伤后即刻给予32℃低温处理持续6 h。高效液相色谱法测定GABA水平,酶联免疫吸附试验检测各组大鼠血清KCC2水平;反转录-聚合酶链反应、Western blotting检测各组大鼠脑组织中KCC2 mRNA和蛋白的表达。结果与C组比较,T组、TBI组大鼠血清KCC2水平、脑组织KCC2蛋白及mRNA表达均显著降低(P<0.05);T组大鼠血清KCC2水平较TBI组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);GABA变化趋势与KCC2相反。结论 KCC2在大鼠脑创伤过程中表达降低,亚低温进行干预可上调KCC2的表达、下调GABA表达。

脑缺血再灌注损伤大鼠降钙素基因相关肽水平的变化及蕨麻正丁醇提取物对其保护作用

目的探讨蕨麻(Pa)正丁醇提取物对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法 Wistar大鼠60只,采用随机数字表法分为6组,即假手术组(C组)、缺血组(I组)、缺血再灌注1 h组(R1h组)、缺血再灌注2 h组(R2h组)、Pa正丁醇提取物预处理后缺血再灌注1 h组(Pa+R1h组)及Pa正丁醇提取物预处理后缺血再灌注2 h组(Pa+R2h组)。放射免疫法测量各组血清内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平;反转录-聚合酶链反应(RTPCR)、Western blot检测各组脑组织中CGRP mRNA和蛋白的表达。结果与C组比较,I组、R1h组、R2h组血清ET-1水平升高(P<0.05),血清CGRP、脑CGRP mRNA及蛋白水平均显著降低(P<0.05)。与I组比较,R1h组、R2h组血清ET-1水平升高(P<0.05),血清CGRP水平、脑组织CGRP mRNA和蛋白水平显著降低(P<0.05);Pa+R1h组较I组的血清ET-1水平升高、脑组织CGRP mRNA水平下降(P<0.05);Pa+R2h组较I组的血清ET-1水平升高、脑组织CGRP mRNA及蛋白水平下降(P<0.05)。与R1h组、R2h组比较,Pa+R1h组和Pa+R2h组血清ET-1水平下降,血清CGRP、脑CGRP mRNA及蛋白水平均显著升高(P<0.05)。结论大鼠脑缺血再灌注损伤过程中ET-1表达上调,CGRP表达下降,Pa正丁醇提取物进行干预可降低ET-1、上调CGRP的表达。

新型鬼臼毒素衍生物LGN体外诱导人肺腺癌细胞A549凋亡

目的研究新型鬼臼毒素衍生物LGN体外诱导人肺腺癌细胞A549凋亡的作用机制。方法四甲基偶氮唑蓝法检测LGN抑制人肺腺癌细胞株A549增殖的情况,利用Giemsa染色、Hoechst染色、流式细胞仪、DNA ladder检测LGN诱导人肺腺癌细胞株A549凋亡的情况,利用反转录-聚合酶链反应检测凋亡相关基因半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、原癌基因bcl-2、促凋亡基因bax、p53等。结果 LGN对A549细胞有良好的抑制活性,半数抑制率明显优于阳性对照药依托泊苷,差异有统计学意义(P<0.05)。LGN可诱导A549细胞产生显著凋亡,并可增加A549细胞中p53、caspase-3及bax的mRNA表达,同时降低bcl-2的mRNA表达,并有良好的量效关系。结论鬼臼毒素新衍生物LGN可以诱导A549细胞发生凋亡,其机制可能与调节凋亡相关基因表达有关。

足背三叶草状皮瓣吻合移植修复相邻指皮肤缺损的疗效

目的探讨足背三叶草状皮瓣修复相邻指皮肤缺损的临床效果。方法对15例相邻指皮肤缺损患者应用足背三叶草状皮瓣修复治疗。结果患者均获得随访,时间6~12个月。13例皮肤缺损修复后愈合良好;2例皮瓣边缘部分坏死,经生肌膏换药3周后皮缘愈合。结论足背三叶草状皮瓣修复相邻指皮肤缺损具有较好的效果。

中药枳壳提取物对大鼠不同肠段平滑肌运动功能的影响

【目的】观察枳壳提取物对大鼠十二指肠、空肠、回肠及结肠不同肠段平滑肌收缩功能的影响。【方法】采用离体肠平滑肌实验方法,利用BL-410生物机能分析仪记录给药前后大鼠各肠段平滑肌的收缩幅度和频率,探讨不同浓度枳壳提取物对各肠段收缩的影响。【结果】随着枳壳提取物浓度的不断增加,对正常大鼠十二指肠、空肠、回肠及结肠平滑肌的自发性收缩表现出显著的抑制作用,并能够拮抗乙酰胆碱所致的平滑肌收缩功能的亢进,使阿托品所致平滑肌的舒张作用进一步增强。而枳壳提取物对十二指肠、空肠、回肠及结肠4个肠段平滑肌的舒张作用的强度不同,其中对回肠的作用最强。【结论】枳壳提取物对大鼠离体肠平滑肌的舒张作用强弱表现为回肠>空肠>结肠>十二指肠。

组织蛋白酶D在肾癌组织中表达水平及其与临床病理因素、预后相关性

目的探讨组织蛋白酶D(Cath-D)在肾癌组织中的表达水平及其与临床病理因素、预后的相关性。方法选取武警后勤学院附属医院自2005年2月至2014年12月收治的146例肾癌患者为研究对象。将146例患者的癌组织标本纳入肾癌组;将其中35例患者取自距离癌灶≥3 cm处的正常肾组织标本作为对照纳入正常组。比较正常组和肾癌组的Cath-D表达情况,分析Cath-D表达情况与患者临床病理因素、5年生存率的相关性。结果正常组和肾癌组Cath-D表达阳性率分别为11.43%(4/35)和79.45%(116/146),差异有统计学意义(P<0.05)。Cath-D阳性表达与患者TNM分期、Ki-67表达及5年生存情况相关(P<0.05)。Cath-D(+)患者5年生存率低于Cath-D(-)患者(P<0.05)。结论Cath-D会在肾癌组织中过度表达,其可能在癌细胞的增殖和转移中发挥重要作用,影响患者预后。Cath-D可能成为肾癌新的治疗靶点,为临床制定个性化治疗方案提供方向。

金纳多注射液临床应用护理体会

金纳多注射液是门诊最常用的静脉注射液之一,为中药银杏叶的提取物,其主要成分为黄酮甙（flavonoid glycoside）、银杏内酯（ginkoglide）和白果内酯（bilobalide）,前二者有清除体内自由基的作用,后者为强效血小板活化因子（platelet activatingfactor,PAF）抑制剂[1]。