急性肺栓塞在基层医院临床诊治分析的探讨(附56例报告)

目的在基层医院由于技术设备的限制.当出现肺拴塞时不能对其及时诊断及治疗,耽误病情,失去了治疗时机,针对这种情况并结合我院收治的急性肺栓塞患者的临床诊治情况回顾性分析皆在寻求一种符合基层医院诊治急性肺栓塞的方法.方法本组54例疑似急性肺栓塞病人经螺旋CT肺动脉造影确诊6例,2例经肺血流灌注扫描确诊,其中46例肺栓塞是在没有做CT肺动脉造影和经肺血流灌注扫描之前而是综合胸部X线片、超声心动图、血气分析、下肢深静脉超声做出诊断,56例病人确诊后在吸氧寻常规治疗的基础上均采用内科抗凝及扩血管治疗,抗凝单纯以低分子肝素钙加用华法令.低分子肝素钙5000IU,皮下注射,1次/8h～1次/12h,连用7d.最后四天加用华法令,口服,3mg,根据凝血酶原时间进行剂量调整。结果本组54例疑似急性肺栓塞病人46例肺栓塞是在没有做CT肺动脉造影和经肺血流灌注扫描之前而是综合胸部X线片、超声心动图、血气分析、下肢深静脉超声做出诊断,符合率为85.3%.结论对存在肺栓塞高危因素的病人出现难以解释的呼吸困难,胸痛、咯血、休克、低血压,心电图右室负荷增重表现特别单独出现SⅠ、QⅢ、TⅢ者及动脉血气分析氧分压下降,同时二氧化碳下降,要高度怀疑肺栓塞可能,如有条件应考虑行肺通气灌注扫描或螺旋CT检查,如没有条件的基层医院对高危人群应结合胸部X线片、血气分析、超声心劝图、心电图综合分析可以考虑肺栓塞.

复方沙丁胺醇、联合咳喘磁疗贴治疗支气管哮喘的临床研究(附80例病例)

目的:通过局部吸入复方沙丁胺醇(沙丁胺醇和丙酸培氯米松的混合微粉吸入剂)联合冬病夏治(咳喘磁疗贴)治疗支气管哮喘疗效的观察,探讨其对支气管哮喘患者免疫失衡的调解作用。方法:对160例确诊为支气管哮喘的门诊病人随机分为两组,对照组80例,观察组80例,两组同时局部吸入复方沙丁胺醇早晚各吸一粒,3个月进行一次剂量调整,观察组在此治疗基础上每年三伏天的第一天开始在双侧肺腧穴、肾腧穴及壇中穴加用咳喘磁疗贴,三天换一次连用一月,连续贴三年。两组均连续观察三年治疗情况,治疗时及三年后分别观察肺功能及免疫球蛋白变化,三年后评价疗效并进行统计学分析,结果:观察组,显效58例,好转20例,无效2例,总有效率为97.5%,对照组,显效36例,好转32例,无效12例,总有效率为85%,两组总有效率相比差异有显著性(p<0.05),观察组肺功能FVC、FEV1、MMEF及LgG在治疗前后有显著改变,且与对照组比较p<0.01。结论:正规的局部抗炎治疗配合冬病夏治(咳喘磁疗贴)的应用可以明显改善哮喘病人的临床症状,减少发作,同时提高了患者的免疫功能及抗感冒能力和生活质量,是目前支气管哮喘治疗中可选择的最佳方案之一。

肺得康配合咳喘温热磁疗贴治疗支气管哮喘的临床研究

【目的】通过观察吸入肺得康(沙丁胺醇和丙酸培氯米松的混合微粉吸入剂)配合咳喘温热磁疗贴治疗支气管哮喘的效果,探讨其对支气管哮喘患者免疫失衡的调解作用。【方法】对200例确诊为支气管哮喘缓解期的门诊患者随机分为两组,对照组和治疗组各100例,两组同时吸入肺得康早晚各吸1粒,3个月进行1次剂量调整,治疗组在此治疗基础上每年三伏天的第1天开始在双侧肺腧穴、肾腧穴及膻中穴加用咳喘温热磁疗贴,3 d一换连用1个月,连续贴3年。两组均连续观察3年治疗情况,治疗时及3年后分别观察肺功能及免疫功能变化,3年后评价疗效并进行统计学分析。【结果】治疗组:显效68例,好转28例,无效4例,总有效率为96%;对照组:显效46例,好转40例,无效14例,总有效率为86%,两组总有效率相比差异有显著性(P<0.05),治疗组肺功能FVC、FEV1、MMEF及LgG在治疗前后有显著改变,且与对照组比较(P<0.05)。【结论】正规的局部抗炎治疗配合咳喘温热磁疗贴的应用可以明显改善患者的临床症状,减少发作,提高免疫功能,可作为临床治疗支气管哮喘选择的最佳方案之一。